Anisositoz: definisyon, sentòm ak tretman

Anisositoz se yon tèm yo itilize nan amatoloji lè gen yon anomali gwosè ant selil san nan liy selil la menm tankou:

• globil wouj, yo rele tou globil wouj oswa eritrosit;
• plakèt san, ki rele tou tronbosit.

Li posib yo fè distenksyon ant plizyè anisositoz depann sou liy lan selil konsène:

• eritrosit anisositoz lè anomali a konsène eritrosit (globil wouj);
• anisositoz plakèt, pafwa yo rele anisositoz thrombocytic, lè anòmal la enkyetid tronbosit yo (plakèt san).

Tou depan de ki kalite anòmal jwenn, anisositoz pafwa defini kòm:

• anisositoz, pi souvan abreje kòm mikrositoz, lè selil san yo anòmal piti;
• aniso-makrositoz, pi souvan abreje kòm makrositoz, lè selil san yo anòmal gwo.

Anisositoz se yon anomali san idantifye pandan yon emogram, ki rele tou san konte ak fòmil (NFS). Pote soti nan pran yon echantiyon nan san venn, egzamen sa a bay yon gwo zafè nan done sou selil san.

Pami valè yo jwenn pandan yon konte san, endèks distribisyon globil wouj nan san (RDI) yo rele tou endèks anisositoz la. Fè li posib evalye variabilité a nan gwosè a nan globil wouj nan san an, endèks sa a fè li posib yo idantifye eritrosit anizositoz. Li konsidere kòm nòmal lè li se ant 11 ak 15%.

Anjeneral pale, anisositoz se yon tèm doktè itilize pou fè referans ak anisositoz eritrosit. Ak rèspè nan globil wouj nan san, anòmal sa a san anjeneral akòz anemi, yon gout nòmal nan nivo globil wouj nan san oswa emoglobin nan san an. Defisyans sa a ka lakòz konplikasyon paske globil wouj yo se selil esansyèl pou distribisyon oksijèn nan kò a. Prezan nan globil wouj nan san, emoglobin se yon pwoteyin ki kapab mare plizyè molekil oksijèn (O2) epi divilge yo nan selil yo.

Li posib pou distenge plizyè kalite anemi ki lakòz anisositoz eritrosit, ki gen ladan:

• nanfè anemi deficiency, ki te koze pa deficiency fè, ki konsidere kòm mikrositik anemi paske li ka mennen nan anisositoz ak fòmasyon nan ti globil wouj nan san;
• vitamin anemi deficiency, ki pi komen nan yo se vitamin B12 anemi deficiency ak vitamin B9 anemi deficiency, ki yo konsidere kòm anemi macrocytic paske yo ka lakòz aniso-macrocytosis ak pwodiksyon an nan gwo globil wouj defòme.
• nananemi emolitik, karakterize pa destriksyon twò bonè nan globil wouj nan san, ki ka koze pa anomali jenetik oswa maladi.

Anisositoz plakèt tou gen yon orijin pathologie. Anisositoz plakèt an patikilye ka akòz sendwòm myelodysplastic (MDS), ki konstitye yon seri maladi akòz malfonksyònman nan mwèl zo a.

Kòz espesifik nan anisitoz

Fizyolojik

Pa toujou prezans nan anisitoz endike nenpòt patoloji. Pou egzanp, nan tibebe ki fenk fèt, yo obsève makrositoz fizyolojik. Sa a se akòz spirasyon an gradyèl nan mwèl zo a ak pwosesis yo nan mitoz nan selil souch ematopoyetik. Nan 2yèm mwa a nan lavi, anisitoz tou dousman rezoud poukont li.

Defisi fè

Kòz patolojik ki pi komen nan anisocytosis se defisi fè. Avèk yon mank de fè nan kò a, gen yon vyolasyon nan spirasyon nan eritrosit, fòmasyon nan manbràn selilè yo, ak fòmasyon nan emoglobin. Kòm yon rezilta, gwosè globil wouj yo diminye (mikrositoz). Avèk yon mank de fè pwononse, kontni an total nan emoglobin nan san an diminye, ak anemi defisi fè (IDA) devlope.

Ansanm ak anisocytosis, ipokrom trè souvan rive, sa vle di redwi saturation emoglobin nan eritrosit. Anisositoz, ansanm ak lòt chanjman nan endis eritrosit (MCV, MCH, MCHC), ka anvan devlopman IDA, nan sa yo rele defisi an fè inaktif.

Epitou, anisocytosis ka pèsiste nan kòmansman an nan sipleman fè pou tretman anemi defisi fè. Anplis de sa, li gen yon karaktè olye espesifik - gen yon gwo kantite tou de mikrosit ak makrosit nan san an, ki se poukisa istogram nan distribisyon an nan eritrosit gen yon aparans karakteristik de-pik.

Kòz defisi fè:

• Faktè alimantè.
• Anfans, adolesans, gwosès (peryòd ogmante bezwen fè).
• Abondan règ pwolonje.
• Pèt san kwonik: ilsè gastric nan lestomak la oswa duodenum, emoroid, dyathèz emorajik.
• Kondisyon apre reseksyon nan vant la oswa trip.
• Maladi jenetik nan metabolis fè: éréditèr atransferrinemia.

Pran echantiyon san pou rechèch

Vitamin B12 ak deficiency asid folik

Yon lòt kòz anisocytosis, sètadi makrositoz, se defisi B12 ak asid folik, ak yon defisi vitamin jwenti trè souvan obsève. Sa a se akòz reyaksyon metabolik ki byen fèt yo. Mank B12 anpeche tranzisyon asid folik nan yon fòm aktif, coenzyme. Fenomèn byochimik sa a rele pèlen folat la.

Mank nan vitamin sa yo mennen nan yon vyolasyon baz purin ak pirimidin (konpozan prensipal yo nan ADN), ki prensipalman afekte travay la nan mwèl zo a, kòm yon ògàn ak aktivite ki pi wo nan pwopagasyon selil. Yon kalite megaloblastik nan ematopoyez rive - selil pa konplètman matirite ak eleman nan nwayo selil la, ogmante saturation nan emoglobin ak ogmante gwosè antre nan san periferik la, sa vle di anemi se macrocytic ak hyperchromic nan lanati.

Kòz prensipal yo nan deficiency B12:

• Rejim sevè ak esklizyon nan pwodwi bèt.
• doulè atrofik.
• Otoiminitè doulè.
• Reseksyon nan vant la.
• Defisi ereditè nan faktè intrinsèques Castle.
• Malabsorption : maladi selyak, maladi entesten enflamatwa.
• Enfestasyon vè: diphyllobothriasis.
• Defo jenetik transcobalamin.

Sepandan, izole defisi folat ka rive. Nan ka sa yo, sèlman chanjman patolojik nan san an ka anisocytosis (macrocytosis). Sa a se sitou yo te jwenn nan alkòl, kòm alkòl etilik ralanti absòpsyon nan folat nan aparèy la gastwoentestinal. Epitou, yon mank de asid folik ak makrositoz ki vin apre rive nan pasyan ki pran kontraseptif oral pou yon tan long, nan fanm ansent.

Talasemi

Nan kèk ka, anisitoz (mikrositoz), ansanm ak ipokrom, ka siy talasemi, yon gwoup maladi ki karakterize pa yon anomali jenetik nan sentèz chèn globin. Tou depan de mitasyon yon jèn patikilye, gen yon mank de kèk chèn globin ak yon eksè de lòt (alfa, beta oswa gama chenn). Akòz prezans nan molekil emoglobin ki defektye, globil wouj nan san diminye nan gwosè (mikrositoz), ak manbràn yo pi fasil pou destriksyon (emoliz).

Mikwosferositoz ereditè

Nan maladi Minkowski-Chofard, akòz yon mitasyon nan jèn ki kode fòmasyon nan pwoteyin estriktirèl nan manbràn eritrosit la, pèmeyabilite nan miray selil yo ogmante nan globil wouj, ak dlo akimile nan yo. Eritrosit yo diminye nan gwosè epi yo vin esferik (mikrosferosit). Anisositoz nan maladi sa a souvan konbine avèk poikilositoz.

Sideroblastik anemi

Trè raman, anisitoz ka akòz prezans anemi sideroblastik, yon kondisyon patolojik kote itilizasyon fè a gen pwoblèm, pandan y ap kontni an fè nan kò a ka nòmal oswa menm wo. Kòz anemi sideroblastik:

• Sendwòm myelodysplastic (kòz ki pi komen).
• Pran medikaman ki deranje metabolis vitamin B6.
• Entoksikasyon plon kwonik.
• Mitasyon jèn ALAS2.

Diagnostics

Deteksyon an nan konklizyon "anisositoz" nan fòm lan nan yon tès san mande pou yon apèl nan yon doktè jeneralis pou detèmine kòz kondisyon sa a. Nan randevou a, doktè a kolekte yon istwa detaye, revele prezans nan plent karakteristik anemi (feblès jeneral, vètij, deteryorasyon nan konsantrasyon, elatriye). Klarifye si pasyan an ap pran nenpòt medikaman sou yon baz kontinyèl.

Pandan yon egzamen objektif, atansyon atire prezans nan sentòm klinik sendwòm anemik: pal nan po a ak manbràn mikez, tansyon ba, batman kè ogmante, elatriye. Pou anemi emolitik éréditèr, prezans nan siy deformation nan zo a. skelèt se karakteristik.

Lòt etid yo pwograme:

• Analiz san jeneral. Nan KLA a, endikatè analizè ematolojik la, ki reflete prezans nan anisocytosis, se RDW. Sepandan, li ka erè segondè akòz prezans nan aglutinin frèt. Se poutèt sa, yon egzamen mikwoskopik nan yon fwoti san se obligatwa. Epitou, mikwoskopi ka detekte siy defisyans B12 (kò Jolly, bag Kebot, hypersegmentation nan netrofil) ak lòt enklizyon patolojik (granularite basophilic, kò Pappenheimer).
• Chimi san. Nan yon tès san byochimik, yo tcheke nivo serik fè, ferritin, ak transferrin. Makè emoliz yo ka remake tou - yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan laktat dehydrogenase ak bilirubin endirèk.
• Rechèch imunolojik. Si yo sispèk yon blesi otoiminitè nan aparèy gastwoentestinal la, yo fè tès pou antikò pou selil parietal nan vant lan, antikò transglutaminase ak gliadin.
• Deteksyon nan emoglobin nòmal. Nan dyagnostik la nan talasemi, elektwoforèz emoglobin sou fim acetate seluloz oswa segondè pèfòmans likid chromatografi fèt.
• Dyagnostik nan mikrosferositoz. Pou konfime oswa eskli mikrosferositoz éréditèr, rezistans osmotik nan eritrosit ak tès EMA yo te pote soti lè l sèvi avèk lank fliyoresan eosin-5-maleimid la.
• rechèch parazitolojik. Nan ka sispèk nan diphyllobothriasis, yo preskri mikwoskopi nan yon preparasyon fekal natif natal pou chèche ze nan yon tenya lajè.

Pafwa li oblije fè yon dyagnostik diferans ant IDA ak talasemi minè. Sa a ka deja fè pa yon tès san jeneral. Pou sa, yo kalkile endèks Mentzer. Rapò MCV a ak kantite globil wouj ki pi plis pase 13 se nòmal pou IDA, mwens pase 13 - pou talasemi.

Egzamine yon fwoti san

Sentòm yo nan anisositoz yo se sa yo ki anemi. Malgre ke gen diferan fòm ak orijin nan anemi, plizyè sentòm karakteristik yo souvan obsève:

• yon santiman fatig jeneral;
• souf kout
• palpitasyon;
• feblès ak vètij;
• palè;
• tèt fè mal.

Tretman pou anisositoz depann sou kòz la nan anòmal la. Nan evènman an anemi an fè oswa anemi an vitamin, yo ka rekòmande sipleman nitrisyonèl pou trete anisositoz.