Yon jès kle nan egzamen klinik jinekolojik la, egzamen nan vajen souvan fèt regilyèman nan chak vizit nan jinekolojist la, epi regilyèman pandan siveyans gwosès la. Sepandan, itilite li yo ak nati sistematik li yo te kesyone nan dènye ane yo.

Jès konsiste de mete de dwèt nan vajen an, manyen nan vajen fè li posib pou oskile ògàn yo basen fi intern: vajen, kòl matris, matris, ovè. Avèk spekilom ki pèmèt visualize kòl matris la, li se yon jès kle nan egzamen an jinekolojik.

Pwatikan an (doktè, jinekolojist oswa fanmsaj) dwe sistematikman jwenn konsantman pasyan an anvan li fè yon egzamen nan vajen.

Pasyan an ap kouche sou tab la oskultasyon, kwis koube ak pye yo mete nan etriye yo, basen byen nan kwen tab la. Aprè li te mete yon kabann dwèt oswa yon gan esteril ak grese, pratikan an entwodwi de dwèt nan pati anba vajen an. Li kòmanse pa santi vajen an, mi li yo, Lè sa a, kòl matris la. Avèk lòt men l 'mete sou vant li, li pral Lè sa a, anmal matris la soti an deyò de la. Makonnen ak manyen nan vajen, palpasyon sa a fè li posib pou apresye gwosè matris la, pozisyon li, sansiblite li yo, mobilite li yo. Lè sa a, sou chak bò, li palpè ovè yo nan rechèch nan yon mas posib (fibrom, sist, timè).

Manyen yo nan vajen an se nòmalman pa douloure, men dezagreyab, espesyalman si pasyan an se tansyon. Entim ak pèsistan, egzamen sa a tout bon pè anpil fanm.

Pandan egzamen an basen

Egzamen nan vajen fèt pandan vizit woutin jinekolojik pou prevantifman tcheke kòl matris, matris ak ovè. Itilite li nan sistematik sepandan te kesyone nan dènye ane yo pa etid divès kalite. Yon etid pa kolèj Ameriken an nan Doktè (ACP) konsa konkli ke egzamen an sistematik nan vajen fèt pandan egzamen an chak ane jinekolojik nan fanm te initil, menm kontreproduktiv, ak rekòmande realizasyon li yo sèlman nan prezans sèten sentòm: egzeyat nan vajen, senyen nòmal, doulè, pwoblèm aparèy urin ak malfonksyònman seksyèl.

Nan fanm ansent

Pandan gwosès la, egzamen nan vajen pèmèt ou tcheke kòl matris la, longè li yo, konsistans ak ouvèti, osi byen ke gwosè, mobilite, pozisyon ak sansibilite nan matris la. Pou yon tan long, li te fèt sistematik nan chak vizit prenatal yo nan lòd yo detekte yon chanjman nan kòl matris la ki ta ka yon siy nan yon menas nan livrezon twò bonè. Men, depi kèk etid kesyone enpòtans jès sa a, anpil pratik te revize pratik yo. Rekòmandasyon yo gen nan 2005 sou siveyans gwosès tou ale nan direksyon sa.

A tout bon endike ke " an eta aktyèl la nan konesans, pa gen okenn agiman pou pote soti nan egzamen woutin nan vajen. Egzamen sistematik nan vajen nan yon fanm san sentòm konpare ak yon egzamen ki fèt sou endikasyon medikal pa diminye risk pou nesans avan tèm.. Ltrason nan kòl matris la ta dwe pi egzak tou pou evalye kòl matris la.

Nan lòt men an, nan evènman an nan sentòm (kontraksyon matris douloure), " yon egzamen nan vajen evalye kòl matris la esansyèl nan dyagnostik yon menas nan travay twò bonè. Li evalye konsistans nan kòl matris la, longè li yo, dilatasyon ak pozisyon. », Rapèl otorite a.

Avèk apwòch akouchman an, egzamen an nan vajen fè li posib yo detekte siy yo nan spirasyon nan kòl matris la ki endike akouchman an iminan. Li fè li posib tou pou kontwole wotè prezantasyon fetis la (sètadi tèt ti bebe a oswa bounda li yo nan evènman an nan prezantasyon kout), ak prezans nan segman ki pi ba a, yon ti zòn parèt nan fen gwosès ant kò a ak kòl matris.

Jou akouchman an, egzamen nan vajen fè li posib yo swiv ouvèti a nan kòl matris la, soti nan efasman li nan ouvèti konplè li yo, sa vle di 10 cm. Précédemment pratike sistematikman pandan admisyon nan pawas la matènite, Lè sa a, chak 1 a 2 èdtan pandan travay la, nan 2017 te bay rekòmandasyon yo nouvo konsènan jesyon nan pasyan an pandan yon akouchman nòmal:

• ofri egzamen nan vajen sou admisyon si fanm nan parèt nan travay;
• nan evènman an nan twò bonè rupture nan manbràn yo (RPM), li rekòmande pa sistematik pote soti nan egzamen nan vajen si fanm lan pa gen kontraksyon douloure.
• sijere yon egzamen nan vajen chak de a kat èdtan pandan premye etap nan travay (depi nan konmansman an nan kontraksyon regilye nan dilatasyon konplè nan kòl matris la), oswa anvan si pasyan an mande li, oswa nan evènman an nan yon siy apèl (ralanti nan ritm kè ti bebe a, elatriye).

Apre akouchman, yo itilize egzamen nan vajen pou kontwole envolisyon matris, yon faz pandan ki matris la reprann gwosè li ak posyon inisyal li apre akouchman an.

Si pandan egzamen an woutin yo detekte yon fèt yon sèl kou nan egzamen nan vajen, yo pral preskri yon ultrason basen.

Pandan gwosès, nan prezans nan kontraksyon douloure ki asosye ak chanjman nan kòl matris la, yon menas nan livrezon twò bonè se yo dwe pè. Lè sa a, jesyon an pral depann de etap gwosès la.