Sendwòm Tako Tsubo se yon maladi nan misk kè a ki karakterize pa malfonksyònman pasajè nan vantrikul gòch la. Depi premye deskripsyon li nan Japon an 1990, sendwòm Tako Tsubo te genyen rekonesans atravè lemond. Sepandan, apre 30 ane efò konsiderab pou pi byen konprann maladi sa a, konesans aktyèl la rete limite.

Sendwòm Tako Tsubo se yon maladi nan misk kè a ki karakterize pa malfonksyònman pasajè nan vantrikul gòch la.

Kardyopati sa a pran non li nan men "pyèj poulp" Japonè a, akòz fòm nan vantrikul gòch la pran nan pifò ka yo: gonfleman nan tèt la nan kè a ak rediksyon nan baz li. Sendwòm Takotsubo konnen tou kòm "sendwòm kè kase" ak "sendwòm balon apical".

Sendwòm Takotsubo reprezante apeprè 1 a 3% nan tout pasyan atravè lemond. Dapre literati a, apeprè 90% nan pasyan ki gen sendwòm lan se fanm ki gen laj ant 67 ak 70 ane. Fanm ki gen plis pase 55 an gen yon risk senk fwa pi wo pou yo devlope maladi a pase fanm ki poko gen 55 ak dis fwa pi gwo risk pase gason.

Sentòm ki pi komen nan sendwòm Tako Tsubo yo se:

• Doulè nan pwatrin byen file;
• Dyspne: difikilte oswa difikilte pou respire;
• Yon senkop: pèt konsyans toudenkou.

Manifestasyon klinik sendwòm Takotsubo pwovoke pa estrès fizik grav ka domine pa manifestasyon maladi egi ki kache a. Nan pasyan ki gen konjesyon serebral ischemik oswa kriz, sendwòm Takotsubo se mwens souvan akonpaye pa doulè nan pwatrin. Kontrèman, pasyan ki gen estrès emosyonèl gen yon pi wo prévalence nan doulè nan pwatrin ak palpitasyon.

Li enpòtan sonje ke yon pati nan pasyan ki gen sendwòm Takotsubo ka prezante ak sentòm ki rive nan konplikasyon li yo:

• Echèk kè;
• èdèm nan poumon;
• Yon aksidan vaskilè serebral;
• Chòk kadyojenik: echèk ponp kè a;
• arè kadyak;

Dyagnostik sendwòm Takotsubo souvan difisil pou distenge ak enfaktis myokad egi. Sepandan, nan kèk pasyan yo ka dyagnostike ensidswit nan chanjman nan elektwokadyogram la (ECG) oswa yon ogmantasyon toudenkou nan byomarkè kadyak - pwodwi lage nan san an lè kè a domaje.

Kowonè anjyografi ak vantrikulografi gòch - radyografi kalitatif ak quantitative nan fonksyon vantrikul gòch - konsidere kòm zouti dyagnostik estanda lò pou eskli oswa konfime maladi a.

Yon zouti, ki rele yon nòt InterTAK, kapab tou byen vit gide yon dyagnostik sendwòm Takotsubo. Evalyasyon sou 100 pwen, nòt InterTAK la baze sou sèt paramèt: 

• Sèks nan fi (25 pwen);
• Egzistans estrès sikolojik (24 pwen);
• Egzistans estrès fizik (13 pwen);
• Absans depresyon nan segman ST sou elektwokadyogram la (12 pwen);
• Istwa sikyatrik (11 pwen);
• Istwa newolojik (9 pwen);
• Pwolonjman entèval QT sou elektwokadyogram la (6 pwen).

Yon nòt ki pi gran pase 70 asosye ak yon pwobabilite pou maladi a egal a 90%.

Pifò sendwòm Takotsubo yo deklanche pa evènman estrès. Deklanche fizik yo pi komen pase estrès emosyonèl. Nan lòt men an, pasyan gason yo pi souvan afekte pa yon evènman estrès fizik, pandan y ap nan fanm yon deklanche emosyonèl pi souvan obsève. Finalman, ka rive tou nan absans yon estrès evidan.

Deklanche fizik

Pami deklanche fizik yo se:

• Aktivite fizik: entansif jadinaj oswa espò;
• Diferan kondisyon medikal oswa sitiyasyon aksidan: echèk respiratwa egi (opresyon, maladi pulmonè obstriktif kwonik nan etap final), pankreatit, kolesistit (enflamasyon nan vezikulèr), nemotoraks, blesi twomatik, sepsis, chimyoterapi, radyoterapi, gwosès, sezaryèn, zèklè, pre-nwaye, ipotèmi, kokayin, alkòl oswa opioid retrè, anpwazònman monoksid kabòn, elatriye.
• Sèten medikaman, ki gen ladan tès estrès dobutamine, tès elektwofizyolojik (isoproterenol oswa epinephrine), ak beta-agonist pou opresyon oswa maladi poumon kwonik obstriktif;
• blokaj egi nan atè yo kowonè;
• Afeksyon nan sistèm nève a: konjesyon serebral, chòk nan tèt, emoraji nan serebral oswa konvulsion;

Sikolojik deklanche

Pami deklanchman sikolojik yo se:

• Chagren: lanmò yon manm fanmi, zanmi oswa bèt kay;
• Konfli entèpèsonèl: divòs oswa separasyon fanmi;
• Laperèz ak panik: vòl, atak oswa pale an piblik;
• Kòlè: yon diskisyon ak yon manm fanmi oswa pwopriyetè;
• Enkyetid: maladi pèsonèl, gadri oswa sanzabri;
• Pwoblèm finansye oswa pwofesyonèl: pèt nan jwèt aza, fayit biznis oswa pèt travay;
• Lòt: pwosè, enfidelite, anprizònman yon manm fanmi, pèt nan aksyon legal, elatriye ;
• Dezas natirèl tankou tranblemanntè ak inondasyon.

Finalman, li ta dwe remake ke deklanchman emosyonèl sendwòm lan pa toujou negatif: evènman emosyonèl pozitif ka lakòz tou maladi a: yon fèt anivèsè nesans sipriz, reyalite a pou genyen yon jackpot ak yon entèvyou travay pozitif, elatriye. dekri kòm "sendwòm kè kontan".

Apre yon premye ka nan sendwòm Takotsubo, pasyan yo gen risk pou yo repete, menm ane apre. Gen kèk sibstans ki sanble yo montre yon amelyorasyon nan siviv nan yon ane ak yon diminisyon nan to sa a repetisyon:

• Inibitè ACE: yo anpeche konvèsyon anjyotansin I an anjyotansin II - yon anzim ki lakòz veso sangen kontraksyon - epi ogmante nivo bradikinin, yon anzim ki gen efè vazodilatasyon;
• Antagonist reseptè Angiotensin II (ARA II): yo bloke aksyon anzim eponim la.
• Yo ka konsidere yon dwòg antiplakèt (APA) ka pa ka apre entène lopital nan ka ta gen gwo malfonksyònman ventrikulè gòch ki asosye ak gonfleman apik pèsistan.

Wòl potansyèl nan katekolamin depase - konpoze òganik sentèz soti nan tirozin ak aji kòm yon òmòn oswa nerotransmeteur, ki pi komen nan yo se adrenalin, norepinephrine ak dopamine - nan devlopman nan kadyomiopati Takotsubo te deba pou yon tan long, ak kòm sa yo, beta blockers yo te pwopoze kòm yon estrateji terapetik. Sepandan, yo pa sanble yo efikas nan tèm long la: yon pousantaj repetition nan 30% obsève nan pasyan trete ak beta-blockers.

Lòt avni ki ka geri ou rete yo dwe eksplore, tankou anticoagulant, tretman ormon pou menopoz oswa tretman sikoterapi.

Faktè risk pou sendwòm Takotsubo ka klase nan twa kalite prensipal:

• Faktè ormon yo: preponderans nan frape nan fanm apre menopoz sijere yon enfliyans ormon. Pi ba nivo estwojèn apre menopoz potansyèlman ogmante sansibilite fanm yo nan sendwòm Takotsubo, men done sistematik demontre yon lyen klè ant de a manke twò lwen;
• Faktè jenetik: li posib ke yon predispozisyon jenetik ka kominike avèk faktè anviwònman an favorize aparisyon nan maladi a, men isit la tou, syans ki pèmèt deklarasyon sa a dwe jeneralize yo manke;
• Twoub Sikyatrik ak Newolojik: Yo te rapòte yon gwo prévalence de sikyatrik - enkyetid, depresyon, anpèchman - ak maladi newolojik nan pasyan ki gen sendwòm Takotsubo.