contents
17.03.2017
Enterokòk se yon ti bakteri ki gen fòm oval ki fè pati mikwoflor nòmal entesten imen an (anvan mikwo-òganis sa yo te klase kòm strèptokok gwoup D).
Imaj: www.pinterest.ru
Pratike ak eksperyans nan tretman an
Gade pi devan yon ti kras, nou sonje ke editè yo byen konnen ke lektè yo ap chèche pou plis enfòmasyon sou ki jan yo geri enterococcus. Pou rezon sa a, nou premye ba ou enfòmasyon sou fowòm nou an, kote gen yon diskisyon aktif sou sijè a nan tretman enfeksyon bakteri enterokoksik nan gason. Men kèk sijè popilè ki genyen sitou enfòmasyon ki sipòte pa pratik:
Enterococcus faecalis - Sijè ak yon sondaj sou rezilta tretman Enterococcus mouri! E mwen poko – Eksperyans tretman Ki kote flora entesten nan pwostat la soti – Ou bezwen konnen sa
Nou envite tout moun rantre nan diskisyon an! Fowòm nan ap fonksyone depi 2006. Yon depo konesans pratik nan domèn sante gason.
Sepandan, konesans pratik pa anile itilite enfòmasyon metodolojik yo. Donk ann kontinye...
Kalite enterococci. Kòz enfeksyon
Enterococcus nimewo plis pase 16 espès, kèk nan yo ka lakòz maladi enfeksyon nan sistèm jenitourinè a, andokardit, elatriye pi komen yo se Enterococcus faecalis (enterococcus fekal) ak Enterococcus faecium. Malgre ke abita nòmal nan enterococcus se trip la, nan prèske 25% nan gason an sante, Enterococcus faecalis prezan nan pati anteryè nan urèt la. Se poutèt sa enterococci yo klase kòm mikroflor opòtinis (pasaj) nan ògàn jenitourinè yo. Nan vire, Enterococcus faecium ki responsab pou majorite nan enfeksyon enterococcal ki reziste vancomycin. Ensansibilite nan bakteri nan antibyotik se yon pwoblèm grav nan medikaman modèn.
Enterococci gen tou de pwòp yo, akòz estrikti espesyal la, ak akeri rezistans antibyotik. Sa a bay yon kontribisyon enpòtan nan bakteri sa yo nan devlopman nan enfeksyon nosocomial ak limite kapasite nan doktè nan relasyon ak yon aspè enpòtan tankou tretman an enterococcus.
Enterococcus nan gason (pi souvan - Enterococcus faecalis) ka lakòz maladi nan ògàn yo nan aparèy urogenital la, espesyalman nan moun ki te sibi egzamen enstrimantal apwopriye ak / oswa pran antibyotik:
• prostatit; • balanopostit; • uretrit; • epididimit/orkoepididimit; • sistit, elatriye.
Wout enfeksyon:
• kontak seksyèl (espesyalman altènasyon jenital-jenital ak anal-jenital); • move ijyèn apre w fin itilize twalèt la; • transmisyon soti nan manman ak tibebe ki fèk fèt; • raman – nan transplantasyon ògàn.
Lè w ap antre nan ògàn jenitourinè yo, enterococci ka abite nan yo nan plizyè èdtan jiska semèn, evantyèlman yo te detwi pa mekanis pwoteksyon. Eta sa a rele transpò tanporè oswa transpò piblik. Nan ka sa a, konpayi asirans lan ka transmèt patojèn nan patnè seksyèl la. Dyagnostik enterococcus ak cha tanporè posib ak metòd segondè presizyon (pa egzanp, PCR).
Epitou, enterococci nan yon ti kantite ka toujou ap nan ògàn yo jenitourinè (cha pèsistan). Kwasans yo antrave pa menm mekanis pwoteksyon yo ak mikroflor nòmal. Avèk yon diminisyon nan kantite mikwo-òganis nòmal ak / oswa yon vyolasyon nan pwoteksyon an nan enterococci, yo kòmanse miltipliye rapidman, pwosesis la nan enflamasyon devlope. Charaj ki pèsistan se nòmalman senptomatik, eksepte pou peryòd la nan vin pi grav, deteksyon an nan enterococcus se posib pa PCR, yon metòd kiltirèl nan rechèch. Nan ka sa a, gen tou yon posibilite pou enfeksyon nan patnè a.
Lè kò a sispann kenbe devlopman nan enterococci, manifestasyon an nan maladi a rive. Faktè ki predispoze nan devlopman nan enfeksyon enterokoksik:
• prezans nan maladi grav; • enfeksyon gonokòk/klamidyal ki sot pase yo; • vyolasyon mekanis pwoteksyon ògàn jenital yo (mekanis sa yo gen ladan yon anviwònman net / fèb alkalin nan urèt la, faktè antimikwòb pwostat, mekanik, pwoteksyon lokal iminolojik) faktè antimikwòb pwostat - konplèks zenk-peptide); • terapi antibyotik alontèm; • abi anestezi lokal yo, ki mennen nan yon boule nan urèt la; • katetè nan aparèy urin oswa lòt egzamen enstrimantal, ki ka lakòz chòk nan manbràn mikez yo; • vyeyès, elatriye.
Sentòm enfeksyon Enterococcal
Pa gen okenn siy espesifik domaj nan sistèm jenitourinè pa enterococcus. Ak devlopman nan pwosesis la patolojik, pasyan yo prezante plent karakteristik yon kalite patikilye nan maladi (ki depann sou lokalizasyon an nan enflamasyon).
Uretrit akonpaye pa:
• ogmante frekans, manifestasyon douloure pandan pipi; • sekresyon uretral; • woujè, iritasyon, malèz nan urèt la.
Pwostatit karakterize pa:
• sendwòm nan fòm lan nan doulè ak malèz nan perineum la, doulè nan tèstikul yo, kranp / doulè nan urèt la, boule apre kouche seksyèl; • sendwòm twoub pipi (ogmantasyon, santiman vid enkonplè, kouran fèb/tanzantan); • vyolasyon orgasm, ejakulasyon (doulè, mete lsiyaj, ejakulasyon twò bonè oswa relasyon seksyèl pwolonje); • an konbinezon ak uretrit kwonik - egzeyat mucopurulent.
Avèk balanit / balanopostit, pasyan yo plenyen pou doulè ak wouj nan zòn nan penis glans, woujè (ewozyon, maleng, fant), plak, anflamasyon, egzeyat. Orchiepididymitis se yon konbinezon de enflamasyon nan tèstikul la (orchit) ak epididymis nan lèt la (epididymitis). Nan maladi egi, gen gwo doulè nan scrotum a, elajisman / redi nan yon tèstikul oswa toude, hyperemia nan po scrotum la, elajisman / redi nan epididim la ak doulè grav. Doulè diminye nan scrotum la lè li leve. Yon maladi kwonik karakterize pa sentòm twoub, pafwa aparans nan san nan espèm oswa dechaj la.
Metòd dyagnostik
Dyagnostik enterococcus nan ògàn yo nan aparèy urogenital gason an enplike:
• egzamen pa yon espesyalis; • tès jeneral pipi ak san; • reyaksyon chèn polymerase (pèmèt yo idantifye yon mikwo-òganis menm avèk transpò asymptomatik); • syans kiltirèl (otreman inokulasyon bakteriolojik) ak detèminasyon an nan sansiblite antibyotik; • lòt laboratwa, tankou RIF, ELISA, mikwoskopi frotis, elatriye, osi byen ke etid enstrimantal (ultrason, uretroskopi, MRI, CT) pou eskli lòt kòz maladi a (enfeksyon jenital ki pa enterokoksik, pwosesis timè, elatriye) Echantiyon pipi yo egzamine nan laboratwa a, espèm oswa dechaj, sekresyon pwostat, egzeyat uretral.
Nan prezans manifestasyon negatif nan aparèy urogenital la, li enpòtan pou w konprann ke enterococcus se raman kòz pwoblèm sa yo. Si tès yo pa montre prezans lòt patojèn, li ka nesesè pou re-dyagnostike (pafwa menm nan yon laboratwa diferan). Se sèlman apre esklizyon lòt patojèn posib (Trichomonas, gonokok, klamidya, elatriye) se yon kou terapetik endividyèl preskri pou elimine enterococci.
Metòd tretman Enterococcus
Nan ka deteksyon aksidan enterococcus pandan yon egzamen woutin, tretman rekòmande sèlman si gen plent karakteristik, planifye entèvansyon chirijikal sou ògàn yo nan aparèy jenitourinè (nan kèk sitiyasyon, doktè a ka rekòmande terapi apwopriye lè w ap planifye gwosès). Sa a se akòz lefèt ke tankou yon mikwo-òganis ka jwenn nòmalman nan gason absoliman an sante.
Enterococcus tit nan lòd la nan 1 * 10 nan 6yèm degre yo konsidere kòm dyagnostik enpòtan (nan absans la nan manifestasyon klinik). An menm tan an, bakteriuri asymptomatic (deteksyon enterococcus nan pipi a) ka mande sèlman sipèvizyon yon doktè ak, si sa nesesè, tès peryodik: rekòt repete. Nan ti gason ki pa gen sentòm enfeksyon nan aparèy urin, deteksyon laboratwa woutin nan enterococcus pa rekòmande.
Si yo sispèk enterococcus kòm kòz la sèlman nan pwoblèm nan yon nonm ki soti nan aparèy la urogenital (uretrit, prostatit pyelonefrit, sistit, elatriye), terapi antibyotik adekwat nesesè. Etandone rezistans nan ogmante nan mikwo-òganis sa yo nan aksyon an nan dwòg anti-bakteri, li trè dezirab detèmine sansiblite ki apwopriye a anvan ou kòmanse tretman (malerezman, sa a se yon egzèsis ki pran tan epi li pa toujou posib pou ranvwaye kòmansman tretman an).
Nan pifò ka yo nan maladi enflamatwa nan sistèm jenitourinè nan gason, kòz la nan enfeksyon an se enterococcus fekal (Enterococcus faecalis). Kalite enterokok sa a anjeneral:
• sansib nan rifaximin, levofloxacin, nifuratel, kèk tansyon - nan doxycycline; • modere sansib a ciprofloxacin; • yon ti kras sansib (pou pifò tansyon) tetrasiklin; • pratikman ensansib nan lincomycin.
Penisilin, kèk sefalosporin, fluoroquinolones bonè yo inaktif oswa fèb aktif kont enterococcus fekal.
Pou tretman, an jeneral, yon sèl dwòg se ase; si li pa efikas, yo ka preskri yon lòt oswa yon konbinezon de plizyè. Apre fen kou a, yon dezyèm dyagnostik enterococcus te pote soti. Tretman patnè seksyèl la fèt sou rekòmandasyon yon doktè (souvan nan ka planifikasyon gwosès). Nan ka yon enfeksyon melanje, yo chwazi dwòg ki aktif pou chak patojèn.
Yon kou nan terapi antibyotik se anjeneral ase pou yon gerizon konplè. Sepandan, nan kèk ka, doktè a ka preskri:
• divès kalite pwosedi fizyoterapi; • yon kou nan masaj (souvan yo itilize pou patoloji enflamatwa nan glann pwostat); • preparasyon anzim; • vitamin; • ajan imunomodulateur; • tretman omeopatik; • medikaman tradisyonèl (benyen nan dekoksyon ak perfusion nan remèd fèy medsin, bwè ji seriz, elatriye); • tretman lokal (perfusion, sa yo rele enstilasyon, nan urèt solisyon divès sibstans medsin, tankou antiseptik).
Ignore rekòmandasyon medikal yo, twòp oto-tretman ak remèd popilè pa ka sèlman mennen nan rekiperasyon, men tou, siyifikativman vin pi mal kondisyon pasyan an. Pou egzanp, abi nan perfusion nan solisyon antiseptik nan urèt la souvan mennen nan yon boule mukozal, ki nan tèt li sèvi kòm yon faktè pwovoke pou devlopman yon enfeksyon bakteri.
Konplikasyon
Nan absans terapi adekwat pou enfeksyon enterokoksik, bagay sa yo posib:
• distribisyon pwosesis la nan enflamasyon nan lòt ògàn ak tisi; • tranzisyon maladi a nan yon fòm kwonik; • deteryorasyon nan bon jan kalite a nan espèm ak, kòmsadwa, devlopman nan lakòz gason; • vyolasyon fonksyon erectile, elatriye.
Prevansyon
Prevansyon enfeksyon enterokoksik se:
• konfòmite ak règ sèks san danje (itilize metòd pwoteksyon baryè, patnè pèmanan); • deteksyon alè ak eliminasyon/koreksyon maladi kwonik; • terapi konpetan nan enfeksyon seksyèl idantifye (espesyalman gonokok, trikomonas); • yon vi ki ansante (nòmalizasyon rejim travay ak repo, nitrisyon plen bon jan kalite, aktivite fizik modere, minimize sitiyasyon estrès, elatriye), elatriye.
Korije ak konplete sou 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Sous yo itilize
1. Siyifikasyon bakteri nan genus Enterococcus nan lavi moun. Jounal syantifik elektwonik "Pwoblèm modèn nan syans ak edikasyon". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk State University". 2. Rezilta yon etid miltisantrik sou sansiblite antibyotik nan enterococci. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV State Research Center for Antibyotik, Moskou