contents
Ki sa ki epilepsi?
Epilepsi se yon maladi neropsikyatrik komen ak yon nati kwonik inaktif nan kou a. Malgre sa, ensidan an nan kriz epileptik toudenkou se tipik pou maladi a. Yo te koze pa aparans nan anpil fokis nan eksitasyon espontane (egzeyaj nè) nan sèten zòn nan sèvo a.
Klinikman, kriz sa yo karakterize pa yon maladi tanporè nan sansoryèl, motè, mantal ak fonksyon otonòm.
Frekans nan deteksyon maladi sa a se an mwayèn 8-11% (klasik atak elaji) nan mitan popilasyon jeneral popilasyon an nan nenpòt ki peyi, kèlkeswa kote klimatik ak devlopman ekonomik. An reyalite, chak 12yèm moun pafwa fè eksperyans kèk oswa lòt mikrosiy epilepsi.
Majorite moun yo kwè maladi epilepsi a pa ka geri, e se yon kalite "pinisyon diven". Men, medikaman modèn konplètman refite yon opinyon konsa. Medikaman antiepileptik ede siprime maladi a nan 63% nan pasyan yo, ak nan 18% diminye siyifikativman manifestasyon klinik li yo.
Tretman prensipal la se terapi dwòg alontèm, regilye ak pèmanan ak yon vi ki an sante.
Kòz epilepsi yo diferan, KI MOUN KI gwoupe yo nan gwoup sa yo:
Idiopatik - sa yo se ka lè maladi a eritye, souvan atravè plizyè douzèn jenerasyon. Òganikman, sèvo a pa domaje, men gen yon reyaksyon espesifik nan newòn. Fòm sa a pa konsistan, epi kriz malkadi rive san okenn rezon aparan;
Senttomatik - toujou gen yon rezon pou devlopman fokis nan enpilsyon patolojik. Sa yo ka konsekans chòk, entoksikasyon, timè oswa spor, malformasyon, elatriye. Sa a se fòm ki pi "enprevizib" nan epilepsi, depi yon atak ka deklanche pa irite a mwendr, tankou pè, fatig oswa chalè;
Cryptogenic - li pa posib pou byen etabli vrè kòz la nan ensidan an nan fokis enpilsyon ki pa karakteristik (alè).
Ki lè epilepsi rive?
Nan anpil ka, kriz malkadi yo obsève nan timoun ki fèk fèt ak tanperati kò wo. Men, sa pa vle di ke nan tan kap vini an yon moun pral gen epilepsi. Maladi sa a ka devlope nan nenpòt moun ak nan nenpòt laj. Sepandan, li pi komen nan mitan timoun ak adolesan.
75% moun ki gen epilepsi se moun ki poko gen 20 an. Kòm pou moun ki gen plis pase ven, divès kalite blesi oswa kou yo anjeneral blame. Gwoup risk - moun ki gen plis pase swasant ane.
Sentòm epilepsi
Sentòm kriz epileptik yo ka varye de pasyan an. Premye a tout, sentòm yo depann de zòn sa yo nan sèvo a kote egzeyat patolojik la rive ak gaye. Nan ka sa a, siy yo pral dirèkteman gen rapò ak fonksyon yo nan pati ki afekte nan sèvo a. Ka gen twoub mouvman, twoub lapawòl, yon ogmantasyon oswa diminisyon nan ton nan misk, malfonksyònman nan pwosesis mantal, tou de nan izolasyon ak nan konbinezon divès kalite.
Gravite a ak seri sentòm yo pral tou depann de kalite espesifik nan epilepsi.
Kriz Jacksonian
Se konsa, pandan kriz Jacksonian, iritasyon patolojik kouvri yon sèten zòn nan sèvo a, san yo pa gaye nan moun vwazen yo, ak Se poutèt sa manifestasyon yo konsène gwoup misk ki entèdi defini. Anjeneral maladi sikomotè yo kout, moun nan konsyan, men li karakterize pa konfizyon ak pèt kontak ak lòt moun. Pasyan an pa okouran de malfonksyònman epi li rejte tantativ pou ede. Apre kèk minit, kondisyon an konplètman nòmal.
Seksyon konvulsif oswa pèt sansasyon kòmanse nan men an, pye, oswa janm pi ba yo, men yo ka gaye nan tout mwatye nan kò a oswa vire nan yon gwo kriz konvulsif. Nan dènye ka a, yo pale de yon dezyèm kriz jeneralize.
Yon kriz malkadi konsiste de faz siksesif:
Precursè – kèk èdtan anvan aparisyon yon atak, pasyan an sezi pa yon eta alarmant, karakterize pa yon ogmantasyon nan eksitasyon nève. Konsantre nan aktivite patolojik nan sèvo a ap grandi piti piti, ki kouvri tout nouvo depatman;
konvulsion tonik – tout misk sevè sevè, tèt la jete tounen, pasyan an tonbe, frape etaj la, kò li se vout ak kenbe nan pozisyon sa a. Figi a vin ble akòz sispann nan respire. Faz la kout, apeprè 30 segonn, raman - jiska yon minit;
Konvulsion klonik – tout misk yo nan kò a rapidman kontraksyon ritmik. Ogmantasyon salivasyon, ki sanble ak bave soti nan bouch la. Dire - jiska 5 minit, apre yo fin respire piti piti retabli, syanoz disparèt nan figi an;
Stupè - nan konsantre nan aktivite elektrik patolojik, anpèchman fò kòmanse, tout misk pasyan an detann, egzeyat envolontè nan pipi ak poupou posib. Pasyan an pèdi konesans, reflèks yo absan. Faz la dire jiska 30 minit;
Rèv.
Apre reveye pasyan an pou yon lòt 2-3 jou, maltèt, feblès, ak maladi motè ka toumante.
Ti atak
Ti atak kontinye mwens klere. Ka gen yon seri de twitch nan misk feminen, yon gout byen file nan ton nan misk (kòm yon rezilta nan ki yon moun tonbe) oswa, Okontrè, tansyon nan tout misk lè pasyan an jele nan yon sèten pozisyon. Konsyans yo konsève. Petèt yon "absans" tanporè - yon absans. Pasyan an jele pou kèk segond, ka woule je l '. Apre atak la, li pa sonje sa ki te pase. Kriz minè souvan kòmanse nan ane preskolè.
Estati epileptik
Status epilepticus se yon seri kriz ki swiv youn ak lòt. Nan entèval ki genyen ant yo, pasyan an pa reprann konesans, li te redwi ton nan misk ak mank de reflèks. Elèv li yo ka dilate, konstri oswa nan diferan gwosè, batman an se swa rapid oswa difisil yo santi. Kondisyon sa a mande pou atansyon medikal imedya, kòm li se karakterize pa ogmante ipoksi nan sèvo a ak èdèm li yo. Mank entèvansyon medikal alè mennen nan konsekans irevokabl ak lanmò.
Tout kriz epileptik gen yon kòmansman toudenkou epi yo fini espontaneman.
Kòz epilepsi
Pa gen yon sèl kòz komen nan epilepsi ki ta ka eksplike ensidan li. Epilepsi se pa yon maladi éréditèr nan sans literal, men toujou nan sèten fanmi kote youn nan fanmi yo soufri maladi sa a, chans pou maladi a pi wo. Apeprè 40% nan pasyan ki gen epilepsi gen fanmi pwòch ak maladi sa a.
Gen plizyè kalite kriz epileptik. Gravite yo diferan. Yon atak kote sèlman yon pati nan sèvo a blame yo rele yon atak pasyèl oswa fokal. Si tout sèvo a afekte, Lè sa a, yon atak sa yo rele jeneralize. Gen atak melanje: yo kòmanse ak yon pati nan sèvo a, pita yo kouvri tout ògàn nan.
Malerezman, nan swasanndis pousan nan ka yo, kòz maladi a rete klè.
Kòz sa yo nan maladi a souvan jwenn: blesi twomatik nan sèvo, konjesyon serebral, timè nan sèvo, mank de oksijèn ak rezèv san nan nesans, twoub estriktirèl nan sèvo a (malformasyon), menenjit, maladi viral ak parazit, absè nan sèvo.
Èske epilepsi éréditèr?
San dout, prezans nan timè nan sèvo nan zansèt mennen nan yon gwo pwobabilite pou transmisyon nan tout konplèks la nan maladi a nan pitit pitit - sa a se ak Variant nan idyopatik. Anplis, si gen yon predispozisyon jenetik nan selil CNS nan ipèreaktivite, epilepsi gen posiblite maksimòm pou manifestasyon nan pitit pitit yo.
An menm tan an, gen yon opsyon doub - sentòm. Faktè desizif isit la se entansite transmisyon jenetik estrikti òganik newòn nan sèvo (pwopriyete eksitabilite) ak rezistans yo nan enfliyans fizik. Pou egzanp, si yon moun ki gen jenetik nòmal ka "reziste" yon kalite souflèt nan tèt la, Lè sa a, yon lòt, ki gen yon predispozisyon, pral reyaji nan li ak yon kriz jeneralize nan epilepsi.
Kòm pou fòm nan kriptojenik, li se ti kras etidye, ak rezon ki fè yo pou devlopman li yo pa byen konprann.
Èske mwen ka bwè ak epilepsi?
Repons ki pa klè se non! Avèk epilepsi, nan nenpòt ka, ou pa ka bwè bwason ki gen alkòl, otreman, ak yon garanti 77%, ou ka pwovoke yon kriz konvulsif jeneralize, ki ka dènye a nan lavi ou!
Epilepsi se yon maladi newolojik ki grav anpil! Sijè a tout rekòmandasyon yo ak "bon" vi, moun ka viv ak kè poze. Men, nan ka vyolasyon rejim medikaman an oswa neglijans nan entèdiksyon (alkòl, dwòg), yon kondisyon ka pwovoke ki pral dirèkteman menase sante!
Ki egzamen ki nesesè?
Pou fè dyagnostik maladi a, doktè a egzamine anamnèz pasyan an tèt li, osi byen ke fanmi li. Li trè difisil pou fè yon dyagnostik egzat. Doktè a fè anpil travay anvan sa: li tcheke sentòm yo, frekans kriz malkadi a, kriz la dekri an detay - sa a ede detèmine devlopman li, paske moun ki te fè kriz la pa sonje anyen. Nan tan kap vini an, fè elektwoansefalografi. Pwosedi a pa lakòz doulè - li se yon anrejistreman nan aktivite a nan sèvo ou. Yo ka itilize teknik tankou tomografi òdinatè, emisyon positron ak imaj sonorite mayetik.
Ki sa ki nan pwevwa a?
Si epilepsi byen trete, Lè sa a, nan katreven pousan nan ka moun ki gen maladi sa a ap viv san okenn kriz ak san restriksyon nan aktivite.
Anpil moun oblije pran dwòg antiepileptik tout lavi yo pou anpeche kriz. Nan ka ki ra, yon doktè ka sispann pran medikaman si yon moun pa gen yon kriz pandan plizyè ane. Epilepsi se danjere paske kondisyon tankou toufe (ki ka rive si yon moun tonbe fas atè sou yon zòrye, elatriye) oswa tonbe lakòz blesi oswa lanmò. Anplis de sa, kriz epileptik ka rive nan siksesyon pou yon ti tan, ki ka mennen nan arestasyon respiratwa.
Kòm pou jeneralize kriz tonik-klonik, yo ka fatal. Moun ki fè eksperyans atak sa yo bezwen sipèvizyon konstan, omwen nan men fanmi.
Ki konsekans?
Pasyan ki gen epilepsi souvan jwenn ke kriz yo fè lòt moun pè. Timoun yo ka soufri lè yo te evite pa kamarad klas yo. Epitou, jèn timoun ki gen yon maladi sa yo pa pral kapab patisipe nan jwèt espò ak konpetisyon. Malgre seleksyon kòrèk terapi antiepileptik, konpòtman ipèaktif ak difikilte aprantisaj ka rive.
Yon moun ka oblije gen restriksyon nan kèk aktivite - pou egzanp, kondwi yon machin. Moun ki malad grav ak epilepsi ta dwe kontwole eta mantal yo, ki se inséparabl ak maladi a.
Ki jan yo trete epilepsi?
Malgre gravite a ak danje maladi a, ak dyagnostik alè ak tretman apwopriye, epilepsi se geri nan mwatye nan ka yo. Yon remisyon ki estab ka reyalize nan apeprè 80% nan pasyan yo. Si yo fè dyagnostik la pou premye fwa, epi yo pran yon kou nan terapi dwòg imedyatman, Lè sa a, nan de tyè nan pasyan ki gen epilepsi, kriz swa pa repete nan tout lavi yo, oswa fennen pou omwen plizyè ane.
Tretman nan epilepsi, depann sou kalite maladi a, fòm, sentòm ak laj pasyan an, se te pote soti nan yon metòd chirijikal oswa konsèvatif. Pi souvan yo itilize lèt la, depi pran dwòg antiepileptik bay yon efè pozitif ki estab nan prèske 90% nan pasyan yo.
Tretman dwòg nan epilepsi gen ladan plizyè etap prensipal:
Diagnostik diferans – pèmèt ou detèmine fòm maladi a ak kalite kriz yo nan lòd yo chwazi dwòg la dwa;
Etabli kòz yo - nan fòm nan sentòm (pi komen) nan epilepsi, yon egzamen konplè nan sèvo a nesesè pou prezans nan domaj estriktirèl: anevrism, neoplasm benign oswa malfezan;
Prevansyon kriz malkadi - li se dezirab konplètman eskli faktè risk: twòp travay, mank de dòmi, estrès, ipotèmi, konsomasyon alkòl;
Soulajman nan sitiyasyon epilepticus oswa kriz sèl – se fè lè yo bay swen ijans ak preskri yon sèl dwòg anti-konvulsif oswa yon seri medikaman.
Li trè enpòtan pou enfòme anviwònman imedya a sou dyagnostik la ak konpòtman ki kòrèk la pandan yon kriz, pou moun konnen ki jan yo pwoteje pasyan an ki gen epilepsi kont blesi pandan tonbe ak konvulsion, yo anpeche l ap koule ak mòde lang ak sispann respire.
Tretman medikal nan epilepsi
Konsomasyon regilye nan medikaman preskri pèmèt ou konfyans konte sou yon lavi trankil san kriz. Sitiyasyon an lè pasyan an kòmanse bwè medikaman sèlman lè yon aura epileptik parèt se akseptab. Si grenn yo te pran alè, prezaj yo nan atak k ap vini an, gen plis chans, pa ta leve.
Pandan peryòd tretman konsèvatif nan epilepsi, pasyan an ta dwe respekte règ sa yo:
Fè egzateman obsève orè a pou pran dwòg epi pa chanje dòz la;
Nan okenn ka ou ta dwe preskri lòt medikaman poukont ou sou konsèy zanmi oswa yon famasyen famasi;
Si gen yon bezwen chanje nan yon analogue nan medikaman an preskri akòz mank li nan rezo famasi a oswa yon pri twò wo, notifye doktè ki prezan an epi jwenn konsèy sou chwazi yon ranplasman apwopriye;
Pa sispann tretman lè w rive nan yon dinamik pozitif ki estab san pèmisyon newològ ou a;
Notifye doktè a nan yon fason apwopriye sou tout sentòm etranj, chanjman pozitif oswa negatif nan kondisyon, atitid ak byennèt jeneral.
Plis pase mwatye nan pasyan apre dyagnostik inisyal la ak preskripsyon yon sèl dwòg antiepileptik viv san kriz pandan plizyè ane, toujou ap konfòme yo ak monoterapi yo chwazi a. Travay prensipal la nan neropatolojis la se chwazi dòz la pi bon. Kòmanse tretman dwòg nan epilepsi ak ti dòz, pandan y ap kondisyon pasyan an ak anpil atansyon kontwole. Si kriz yo pa ka sispann imedyatman, dòz la ap ogmante piti piti jiskaske yon remisyon ki estab rive.
Pasyan ki gen kriz epileptik pasyèl yo preskri gwoup sa yo nan dwòg:
Carboxamid - Carbamazepine (40 rubles pou chak pake 50 tablèt), Finlepsin (260 rubles pou chak pake 50 tablèt), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubles pou chak pake 50 tablèt);
Valproates – Depakin Chrono (580 rubles pou chak pake 30 tablèt), Enkorat Chrono (130 rubles pou chak pake 30 tablèt), Konvuleks (nan gout - 180 rubles, nan siwo - 130 rubles), Convulex Retard (300-600 rubles pou chak pake nan 30-60 tablèt), Valparin Retard (380-600-900 rubles pou chak pake 30-50-100 tablèt);
Fenitoin - Difenin (40-50 rubles pou chak pake 20 tablèt);
Phenobarbital - pwodiksyon domestik - 10-20 rubles pou chak pake 20 tablèt, etranje analogique Luminal - 5000-6500 rubles.
Dwòg yo premye liy nan tretman epilepsi gen ladan valproates ak carboxamides, yo bay yon bon efè terapetik ak lakòz yon minimòm de efè segondè. Yo preskri pasyan an 600-1200 mg Carbamazepine oswa 1000-2500 mg Depakine pou chak jou, tou depann de gravite maladi a. Se dòz la divize an 2-3 dòz pandan jounen an.
Fenobarbital ak phenytoin dwòg yo konsidere kòm demode jodi a, yo bay yon anpil nan efè segondè danjere, deprime sistèm nève a epi yo ka depandans, se konsa neropatolojis modèn refize yo.
Ki pi pratik pou itilize yo se fòm pwolonje valproates (Depakin Chrono, Encorat Chrono) ak karboxamid (Finlepsin Retard, Targetol PC). Li ase pou pran medikaman sa yo 1-2 fwa pa jou.
Tou depan de kalite kriz, epilepsi trete ak dwòg sa yo:
Kriz jeneralize - yon konplèks valproate ak carbamazepine;
Fòm idiopatik - valproat;
Absans - etosksimid;
Kriz myoklonik - sèlman valproate, fenitoin ak carbamazepine pa gen okenn efè.
Dènye inovasyon yo nan mitan dwòg antiepileptik - dwòg yo Tiagabine ak Lamotrigine - te pwouve tèt yo nan pratik, kidonk si doktè a rekòmande ak finans pèmèt, li se pi bon patisipe pou yo.
Yo ka konsidere sispansyon nan terapi dwòg apre omwen senk ane nan remisyon ki estab. Tretman nan epilepsi fini pa piti piti diminye dòz la nan dwòg la jiskaske echèk konplè nan sis mwa.
Retire estati epilepticus
Si pasyan an nan yon eta epileptik (yon atak dire plizyè èdtan oswa menm jou), yo enjekte li nan venn ak nenpòt nan dwòg yo nan gwoup sibazon (Diazepam, Seduxen) nan yon dòz 10 mg pou chak 20 ml glikoz. solisyon. Apre 10-15 minit, ou ka repete piki a si sitiyasyon epilepticus pèsiste.
Pafwa Sibazon ak analogue li yo pa efikas, ak Lè sa a, yo resort nan Phenytoin, Gaxenal oswa thiopental sodyòm. Yon solisyon 1-5% ki gen 1 g nan dwòg la administre nan venn, fè yon poz twa minit apre chak 5-10 ml yo nan lòd yo anpeche yon deteryorasyon fatal nan emodinamik ak / oswa arè respiratwa.
Si pa gen piki ede pasyan an soti nan yon eta de eta epileptik, li nesesè yo sèvi ak yon solisyon rale oksijèn ak nitwojèn (1: 2), men teknik sa a pa aplikab nan ka souf kout, efondreman oswa koma. .
Tretman chirijikal nan epilepsi
Nan ka epilepsi sentòm ki te koze pa yon anevrism, absè, oswa timè nan sèvo, doktè yo oblije fè operasyon pou elimine kòz kriz yo. Sa yo se operasyon trè konplèks, ki anjeneral fèt anba anestezi lokal, pou pasyan an rete konsyan, epi dapre kondisyon li, li posib kontwole entegrite nan rejyon yo nan sèvo ki responsab pou fonksyon ki pi enpòtan yo: motè, lapawòl, ak vizyèl.
Sa yo rele fòm tanporèl nan epilepsi tou prete tèt li byen nan tretman chirijikal. Pandan operasyon an, chirijyen an swa fè yon reseksyon konplè nan lòb tanporèl nan sèvo a, oswa retire sèlman amygdala a ak / oswa ipokanp la. Pousantaj siksè nan entèvansyon sa yo trè wo - jiska 90%.
Nan ka ki ra, sètadi, timoun ki gen emipleji konjenital (soudevlopman nan youn nan emisfè yo nan sèvo a), yo fè yon emisfèktomi, se sa ki, emisfè a malad konplètman retire yo nan lòd yo anpeche patoloji mondyal nan sistèm nève a, ki gen ladan epilepsi. Pronostik la pou lavni nan ti bebe sa yo bon, paske potansyèl sèvo imen an se gwo, ak yon sèl emisfè se byen ase pou yon lavi plen ak panse klè.
Avèk fòm idiopatik epilepsi ki te dyagnostike okòmansman an, operasyon callosotomy (koupe corpus callosum la, ki bay kominikasyon ant de emisfè sèvo a), trè efikas. Entèvansyon sa a anpeche repetisyon kriz epileptik nan apeprè 80% nan pasyan yo.
Premye swen
Ki jan yo ede yon moun ki malad si li gen yon atak? Se konsa, si yon moun toudenkou tonbe epi yo te kòmanse enkonpreyansibl jerk bra l 'ak janm li, voye tèt li tounen, gade epi asire w ke elèv yo dilate. Sa a se yon kriz epileptik.
Premye a tout, deplase lwen moun nan tout objè ke li ka lage sou tèt li pandan yon kriz malkadi. Lè sa a, vire l sou bò li epi mete yon bagay ki mou anba tèt la pou anpeche blesi. Si yon moun ap vomi, vire tèt yo sou kote, nan ka sa a, sa ap ede anpeche pénétration nan vomisman nan aparèy respiratwa a.
Pandan yon kriz epileptik, pa eseye bwè pasyan an epi pa eseye kenbe l avèk fòs. Fòs ou toujou pa ase. Mande lòt moun pou yo rele yon doktè.
Premye a tout, deplase lwen moun nan tout objè ke li ka lage sou tèt li pandan yon kriz malkadi. Lè sa a, vire l sou bò li epi mete yon bagay ki mou anba tèt la pou anpeche blesi. Si yon moun ap vomi, vire tèt li sou kote, nan ka sa a, sa ap ede anpeche vomisman an antre nan aparèy respiratwa a.
Pandan yon kriz epileptik, pa eseye bwè pasyan an epi pa eseye kenbe l avèk fòs. Fòs ou toujou pa ase. Mande lòt moun pou yo rele yon doktè.