Ki moun ki ka benefisye de terapi kognitif?

Anksyete ak depresyon, maladi manje ak fobi, koup ak pwoblèm kominikasyon - lis kesyon ke terapi kognitif-konpòtmantal antreprann reponn ap kontinye grandi de ane an ane.

Èske sa vle di ke sikoloji te jwenn yon inivèsèl «kle nan tout pòt», yon gerizon pou tout maladi? Oswa èske avantaj ki genyen nan kalite terapi sa a yon ti jan ekzajere? Ann eseye kalkile li.

Fè lespri a tounen

Premye te gen konpòtman. Sa a se non syans nan konpòtman (kidonk dezyèm non terapi kognitif-konpòtmantal - kognitif-konpòtmantal, oswa CBT pou kout). Sikològ Ameriken an John Watson se te premye moun ki leve banyè konpòtmanism nan kòmansman XNUMXyèm syèk la.

Teyori l 'te yon repons a pasyon Ewopeyen an ak psikonaliz freudyen. Nesans psikonaliz te konyenside ak yon peryòd pesimis, atitid dekadans ak atant nan fen mond lan. Sa a te reflete nan ansèyman yo nan Freud, ki moun ki te diskite ke sous la nan pwoblèm prensipal nou an se deyò lespri a - nan enkonsyan an, ak Se poutèt sa li trè difisil fè fas ak yo.

Apwòch Ameriken an, okontrè, sipoze kèk senplifikasyon, pratik an sante ak optimis. John Watson te kwè ke konsantre a ta dwe sou konpòtman moun, sou fason nou reyaji nan estimilis ekstèn. Ak - travay sou amelyore reyaksyon sa yo anpil.

Sepandan, apwòch sa a te reyisi pa sèlman nan Amerik la. Youn nan zansèt konpòtman yo se fizyolojis Ris Ivan Petrovich Pavlov, ki te resevwa Pri Nobèl pou rechèch li yo ak etidye reflèks jiska 1936.

Li byento te vin klè ke nan demand li pou senplisite, konpòtman te jete ti bebe a deyò ak dlo nan beny-an efè, diminye moun nan yon totalite nan reyaksyon ak bracketing psyche la kòm sa yo. Ak panse syantifik deplase nan direksyon opoze a.

Nan ane 1950 yo ak ane 1960 yo, sikològ Albert Ellis ak Aaron Beck "retounen psyche a nan plas li", avèk rezon fè remake ke ant yon estimilis ekstèn ak yon reyaksyon a li gen yon egzanp trè enpòtan - an reyalite, moun nan tèt li ki reyaji. Oswa pito, lide li.

Si psikonaliz mete orijin pwoblèm prensipal yo nan enkonsyan an, inaksesibl pou nou, Lè sa a, Beck ak Ellis sijere ke nou ap pale de "kognisyon" kòrèk - erè nan konsyans. Jwenn ki, byenke pa fasil, se pi fasil pase penetrasyon nan fon lanmè yo fè nwa nan san konesans la.

Travay Aaron Beck ak Albert Ellis konsidere kòm fondasyon CBT jodi a.

Erè nan konsyans

Erè konsyans yo ka diferan. Yon egzanp senp se tandans pou wè nenpòt evènman kòm yon bagay ki gen rapò ak ou pèsonèlman. Ann di patwon an te lugubr jodia e li salye w ak dan. "Li rayi m 'epi li se pwobableman sou revoke m'" se yon reyaksyon jistis tipik nan ka sa a. Men, pa nesesèman vre.

Nou pa pran an konsiderasyon sirkonstans ki nou senpleman pa konnen. E si pitit patwon an malad? Si li te kont ak madanm li? Oswa èske li jis te kritike nan yon reyinyon ak aksyonè? Sepandan, li enposib, nan kou, eskli posibilite pou bòs nan travay la reyèlman gen yon bagay kont ou.

Men, menm nan ka sa a, repete "Ki sa ki laterè, tout bagay ale" se tou yon erè nan konsyans. Li pi pwodiktif pou mande tèt ou si ou ka chanje yon bagay nan sitiyasyon an ak ki benefis ki ta ka genyen lè w kite travay ou ye kounye a.

Egzanp sa a montre klèman «dimansyon» CBT, ki pa chèche konprann mistè ki t ap pase dèyè pòt chanm paran nou yo, men li ede konprann yon sitiyasyon espesifik.

Ak apwòch sa a te tounen trè efikas: "Pa yon sèl kalite sikoterapi ki gen yon baz prèv syantifik," mete aksan sou sikoterapis Yakov Kochetkov.

Li refere a yon etid sikològ Stefan Hofmann ki konfime efikasite teknik CBT.¹: yon analiz gwo echèl 269 atik, chak nan yo, nan vire, gen yon revizyon nan plizyè santèn piblikasyon.

Pri a nan efikasite

"Sikoterapi kognitif-konpòtmantal ak psikanaliz yo tradisyonèlman konsidere de domèn prensipal sikoterapi modèn. Se konsa, nan Almay, yo nan lòd yo jwenn yon sètifika eta nan yon sikoterapis espesyalis ak dwa pou peye nan biwo lajan kach asirans, li nesesè yo gen fòmasyon debaz nan youn nan yo.

"Gestalt terapi, psikodram, terapi familyal sistemik, malgre popilarite yo, yo toujou rekonèt sèlman kòm kalite espesyal espesyalizasyon," sikològ Alla Kholmogorova ak Natalia Garanyan note.². Nan prèske tout peyi devlope yo, pou konpayi asirans, asistans sikoterapi ak sikoterapi kognitif-konpòtmantal yo prèske sinonim.

Pou konpayi asirans, agiman prensipal yo se syantifikman pwouve efikasite, yon pakèt aplikasyon ak yon dire relativman kout nan terapi.

Yon istwa amizan konekte ak dènye sikonstans la. Aaron Beck te di ke lè li te kòmanse pratike CBT, li prèske fè fayit. Tradisyonèlman, sikoterapi te dire pou yon tan long, men apre kèk sesyon, anpil kliyan te di Aaron Beck ke pwoblèm yo te rezoud avèk siksè, kidonk yo pa wè okenn pwen nan plis travay. Salè yon sikoterapis te redwi drastikman.

Metòd pou itilize

Dire kou CBT a ka varye. "Li itilize tou de nan kout tèm (15-20 sesyon nan tretman an nan maladi enkyetid) ak nan tèm long la (1-2 ane nan ka a nan maladi pèsonalite)," Alla Kholmogorova ak Natalya Garanyan fè remake.

Men, an mwayèn, sa a se anpil mwens pase, pou egzanp, yon kou nan psikonaliz klasik. Sa ka konnen pa sèlman kòm yon plis, men tou kòm yon mwens.

CBT souvan akize de travay supèrfisyèl, tankou yon grenn kalman ki soulaje sentòm yo san yo pa afekte kòz maladi a. "Terapi mantal modèn kòmanse ak sentòm yo," eksplike Yakov Kochetkov. “Men, travay ak konviksyon pwofon jwe yon gwo wòl tou.

Nou jis pa panse li pran anpil ane pou travay avèk yo. Kou abityèl la se 15-20 reyinyon, pa de semèn. Ak apeprè mwatye nan kou a ap travay ak sentòm yo, ak mwatye ap travay ak kòz. Anplis de sa, travay ak sentòm yo tou afekte kwayans pwofon.

Travay sa a, nan chemen an, gen ladan pa sèlman konvèsasyon ak terapis la, men tou, metòd la ekspoze. Li manti nan enpak la kontwole sou kliyan an nan faktè sa yo trè ki sèvi kòm yon sous pwoblèm.

Pou egzanp, si yon moun pè nan wotè, Lè sa a, pandan kou a nan terapi li pral oblije monte balkon la nan yon bilding ki wo plis pase yon fwa. Premyèman, ansanm ak yon terapis, ak Lè sa a, poukont li, epi chak fwa nan yon etaj ki pi wo.

Yon lòt mit sanble soti nan non an menm nan terapi: osi lontan ke li travay ak konsyans, Lè sa a, terapis la se yon antrenè rasyonèl ki pa montre senpati epi li pa kapab konprann sa ki konsène relasyon pèsonèl.

Sa a se pa vre. Terapi kognitif pou koup, pou egzanp, nan Almay se rekonèt kòm efikas ke li gen estati a nan yon pwogram leta.

Anpil metòd nan yon sèl

"CBT se pa inivèsèl, li pa deplase oswa ranplase lòt metòd sikoterapi," di Yakov Kochetkov. "Okontrè, li avèk siksè sèvi ak rezilta yo nan lòt metòd, chak fwa verifye efikasite yo atravè rechèch syantifik."

CBT se pa youn, men anpil terapi. Ak prèske chak maladi jodi a gen pwòp metòd CBT pa yo. Pou egzanp, terapi schema te envante pou maladi pèsonalite. "Kounye a, CBT itilize avèk siksè nan ka sikoz ak twoub bipolè," kontinye Yakov Kochetkov.

— Gen lide prete nan terapi psikodinamik. Ak dènyèman, The Lancet pibliye yon atik sou itilizasyon CBT pou pasyan ki gen eskizofreni ki refize pran medikaman. E menm nan ka sa a, metòd sa a bay bon rezilta.

Tout bagay sa a pa vle di ke CBT te finalman etabli tèt li kòm sikoterapi nimewo 1 la. Li gen anpil kritik. Sepandan, si ou bezwen soulajman rapid nan yon sitiyasyon an patikilye, Lè sa a, 9 sou 10 ekspè nan peyi oksidantal yo pral rekòmande kontakte yon sikoterapis kognitif-konpòtmantal.

¹ S. Hofmann et al. "Efikasite nan terapi kognitif konpòtman: yon revizyon nan meta-analiz." Piblikasyon sou entènèt nan jounal Cognitive Therapy and Research soti nan 31.07.2012.

² A. Kholmogorova, N. Garanyan «Kognitif-konpòtmantal sikoterapi» (nan koleksyon an «Direksyon prensipal yo nan sikoterapi modèn», Kogito-sant, 2000).