Si ekspresyon "chòk nan tèt" (TC) literalman koresponn ak yon chòk nan zo bwa tèt la, kèlkeswa entansite li, an tèm medikal, chòk nan tèt koresponn ak yon chòk entansite ki lakòz yon twoub nan konsyans, menm yon ti tan. . Anpil sikonstans lavi ka mennen nan chòk nan tèt (espò, pwofesyonèl, machin oswa aksidan sou wout piblik, aksidan domestik, atak, tonbe, souflèt nan tèt, zam afe, elatriye).

KÈK KONSÈP ESENSYAL

• Inèsi serebral

Chòk nan tèt ka twò grav oswa grav, ak tout entèmedyè posib. Gravite li depann de egzistans blesi entraserebral oswa egzistans yon ematom siplemantè serebral, senyen ki sitiye ant zo bwa tèt la ak sèvo a. Soti nan yon pwen de vi fonksyonèl, domaj nan sèvo yo lye ak mekanis akselerasyon-ralantisman (ki pi danjere a) ki responsab pou etann, kraze ak taye fòs nan sèvo nan tèt li. Fòs sa yo ka detire newòn (selil nan sèvo) ak ekstansyon axonal yo ("câbles"). Vreman vre, sèvo a lou nan prèske 1400 gram gen inèsi pwòp li yo, espesyalman paske li pa tache dirèkteman nan zo zo bwa tèt la. Nan yon enpak ase vyolan, sèvo a frape andedan zo bwa tèt la retounen ak lide, oswa sou kote yo, tankou kò imen an sibi akselerasyon toudenkou oswa ralantisman, tankou yon aksidan devan nan yon machin. . De mekanism yo souvan asosye pa yon fenomèn soufle ak kout pye.

• Premye pèt konesans

Ekivalan a yon knockout, yon gwo souke nan sèvo a pral lakòz serebral serebral, responsab pou pèt konsyans, ak chans pou deklanche domaj nan sèvo oswa yon ematom. An jeneral, pi vit retounen nan konsyans, se pi gwo chans pou yon retounen nan nòmal san apre-efè. Nan lòt men an, yon pèt konsyans pwofon ak dirab se pi mangonmen epi li ka koresponn ak egzistans la nan domaj nan sèvo. Sepandan, yon retou rapid nan nòmal se pa ase fòmèlman ekskli egzistans la nan yon blesi nan sèvo. Se poutèt sa, nenpòt pèt konsyans inisyal nan yon kontèks chòk ta dwe konsidere kòm yon siy nan gravite, jiskaske pwouve otreman, epi mennen nan siveyans fèmen nan klinik, menm nan absans la nan sèvo domaj vizib nan pasyan an. CT eskanè oswa MRI. Men, pran prekosyon, absans la nan premye pèt konsyans pa ka konsidere kòm mak la nan yon TC benign swa. Vreman vre, Dapre yon etid gwo, premye pèt konsyans sa a ka manke nan 50 a 66% nan ka kote eskanè a jwenn yon blesi entrakranyen.

• Zo bwa Tèt ka zo kase

Gravite yon blesi nan tèt pa jis depann sou si wi ou non yon zo kase zo bwa tèt egziste. Klèman, yon ka zo kase vizib sou radyografi a pa ta dwe paramèt la sèlman nan gravite nan yon chòk nan tèt, ki se poukisa li pa fèt sistematik. Vreman vre, si ka zo kase nan zo bwa tèt la montre yon chòk grav, ase yo kraze zo a, nan tèt li li pa mande pou okenn tretman patikilye lòt pase analgesic kalme doulè a. Yon moun ka Se poutèt sa soufri soti nan yon zo kase zo bwa tèt san okenn domaj nan sèvo ki asosye oswa ematom. Yon moun kapab tou soufri soti nan yon ematom entrakranyen grav, ak sa a, nan absans la nan ka zo kase nan zo bwa tèt la. Gen kèk menm konsidere ke ka zo kase a koresponn ak dissipation vag chòk la ki pral fennen sou sifas la olye pou yo gaye byen fon nan sèvo a, konsa pwoteje estrikti yo nan sèvo kache, tankou koki a. nan yon ze. Sepandan, obsèvasyon yon liy ka zo kase, patikilyèman nan nivo tanporèl, ta dwe ankouraje prekosyon paske nan yon risk ogmante pou devlope yon ematom siplemantè-dural (risk miltipliye pa 25).

Plizyè kalite blesi

• Ematom ekstraserebral

Sitiye ant figi entèn zo bwa tèt la ak sifas sèvo a, ematom siplemantè serebral sa yo koresponn ak koleksyon san ki pi souvan lye ak chire veso venn amann ki bay twa manbràn ki anvlope sèvo a (menenj yo) ki sitiye jis. anba zo zo bwa tèt la. Fenomèn akselerasyon-ralantisman ka lakòz dlo nan je sa yo. Twa mening sa yo konstitye yon pwoteksyon serebral ki se ensifizan nan evènman an nan chòk enpòtan.

Nan pratik, nou distenge:

· La sa yo rele "subdural" ematom, ki sitiye ant de meninges (arachnoid la ak dura a, ki pi eksteryè a). Lye ak chire venn oswa konsekans yon kontuzyon serebral, ematom subdural la ka rive imedyatman apre chòk nan tèt (tousuit koma) oswa pita. Operasyon esansyèl nan majorite ka yo lè gen yon risk pou konpresyon sèvo a. Li konsiste nan evakye ematom la.

· La ematom ekstra-dural, ki chita ant sifas enteryè zo zo bwa tèt la ak dura a. Espesyalman tanporèl, ematom ekstra-dural yo lye ak egzistans lan nan yon blesi nan atè mitan meningeal la. Ak kèk eksepsyon (ematom siplemantè-dural ki gen anpil ti volim ak byen tolere pa pasyan an), kalite sa a ematom mande pou entèvansyon ijans (trepanasyon) ki gen entansyon evakye koleksyon san sa a ki menase tou konprese sèvo a.

• blesi entrasérébral

Yo enkli plizyè kalite atak, lokal oswa difize, ki ka asosye ak ki fè tout difikilte pou pronostik la. Chak chòk nan tèt se espesifik.

Se poutèt sa, yon chòk nan tèt ka akonpaye nan yon fraksyon nan yon segonn pa:

·       Bruises sou sifas sèvo a. Yo koresponn ak blesi ki soti nan kontak sifas sèvo a ak figi entèn zo zo bwa tèt la, malgre menenj yo. Kontizyon afekte devan sèvo a ak dèyè (chòk retounen) ak zòn tanporèl la. Ematom, nekwoz nan sit la nan senyen, èdèm oswa ti emoraji sou sifas la nan sèvo yo posib.

·       Domaj nan newòn, oswa domaj axonal. Vreman vre, de kouch yo trè diferan ki konstitye sèvo a epi ki rele sibstans blan (nan sant la) ak gri (kouvri sibstans blan an sou deyò a), pa gen menm dansite ak Se poutèt sa, yon inèsi diferan. Pandan yon enpak, zòn separasyon de kouch yo pral lonje oswa taye, sa ki lakòz domaj nan newòn yo pase nan li.

Oswa ranvwaye apre plizyè minit oswa èdtan, pa:

·       Edèm, nan lòt mo yon akimilasyon nan dlo ki pral ogmante presyon an andedan sèvo a ak sa a, alantou blesi a nan èdtan yo apre aksidan an, ak risk pou yo devlope tansyon wo entrakranyen ak represyon mas la nan sèvo a sou bò opoze a (konsa- yo rele sendwòm "angajman").

·       Ischemia, trè pè, nan lòt mo yon diminisyon nan oksijèn nan tisi nan sèvo lye nan yon diminisyon nan vaskularizasyon, apre aksidan an fèt la oswa devlopman nan èdèm konpresiv. Yon kaskad reyaksyon byochimik ka mennen nan lanmò selil newòn ki enplike yo.

·       Emoraji entrasérébral (ematom)