Kolòn vètebral la lonbèr, oswa kolòn vètebral lumbosakral, refere a pati nan kolòn vètebral la ki sitiye nan do ki pi ba, jis anwo sakr la. Trè mobil zòn ak sipòte tout rès la nan kolòn vètebral la, li se lou itilize sou yon baz chak jou epi pafwa viktim nan twò bonè aje. Epitou, kolòn vètebral la lonbèr se souvan sit la nan doulè, sa ki lakòz ki ka anpil.

Tèm kolòn vètebral la refere a kolòn vètebral la. Li se te fè leve nan yon chemine nan vètebral diferan: 7 vètebral nan kòl matris, 12 dorsal (oswa thoracic) vètebral, 5 lonbèr vètebral, sakrom la te fè leve nan 5 vètebre kole epi finalman koksis la te fè leve nan 4 vètebral.

Kolòn vètebral la lonbèr refere a pati ki ba, mobil nan kolòn vètebral la, ki chita jis anwo sakrom la. Li se te fè leve nan senk vètebral lonbèr: vètebral la L1, L2, L3, L4 ak L5.

Sa yo senk vètebral yo konekte ak atikile nan dèyè a pa jwenti yo fasèt, ak nan devan an pa disk yo vertebral. Ant chak vètebral, rasin nè soti nan twou yo rele foramina.

Kolòn vètebral la lonbèr prezante yon vout konkav nan direksyon pou dèyè a, ki rele lordoz lonbèr.

Tankou rès kolòn vètebral la, kolòn vètebral la lonbèr pwoteje kòd epinyè a jiska vètebral la L1-L2, Lè sa a, nè yo epinyè soti nan L1-L2 la.

Dinamik, akòz kote li yo, kolòn vètebral la lonbèr sipòte rès la nan kolòn vètebral la ak asire mobilite li yo. Li jwe tou wòl absòbe chòk ak distribisyon chaj ant basen an ak torasik la. Misk yo erector nan kolòn vètebral la, ki rele tou misk yo epinyè, ki pwolonje sou tou de bò kolòn vètebral la ede soulaje kèk nan presyon sa a egzèse sou kolòn vètebral la.

Akòz konpleksite anatomik li yo, estrikti newolojik li genyen yo, kontrent chak jou mekanik ke li sipòte, men tou aje fizyolojik nan divès estrikti li yo, kolòn vètebral la lonbèr ka afekte pa anpil patoloji. Isit la yo se prensipal yo.

Low doulè nan do

Low doulè nan do se tèm nan parapli pou pi ba doulè nan do. Nan dènye rekòmandasyon li yo sou jesyon doulè nan do ki ba, HAS la (Haute Autorité de Santé) raple definisyon sa a: "doulè nan do ki ba defini nan doulè ki sitiye ant charnyèr la thoracolumbar ak pliye gluteal la pi ba yo. Li ka asosye avèk radiculalgia ki koresponn ak doulè nan youn oswa toude branch ki pi ba nan youn oswa plis dèrmatom. "

Schematic, nou ka distenge:

• komen doulè nan do ki ba, karakterize pa doulè nan do ki ba ki pa gen siy avètisman. Nan 90% nan ka, komen doulè nan do ki ba evolye favorableman nan mwens pase 4 a 6 semèn, raple HAS la;
• doulè nan do kwonik ki ba, sa vle di doulè nan do ki ba ki dire plis pase 3 mwa;
• "fize a egi nan doulè nan do" oswa doulè nan do egi, oswa lonbago nan lang chak jou. Li se yon doulè egi, tanporè paske pi souvan akòz yon move mouvman, pote nan yon chay lou, yon efò toudenkou (pi popilè "vire a nan ren an"). 

Lentyè disk herniation

Yon disk èrni manifeste pa yon protrusion nan pulposus nan nwayo, pati nan jelatin nan disk la entèrvèrtebral. Èrni sa a pral konpresyon youn oswa plis rasin nè, sa ki lakòz doulè nan do oswa doulè nan kwis la depann sou ki kote èrni a. Si vètebral L5 la afekte, èrni a pral tout bon lakòz syatik karakterize pa doulè nan kwis pye a, desann nan janm la nan direksyon pou gwo zòtèy la.

Artroz lonbèr

Osteoartriti, ki kòm yon rapèl se yon maladi dejeneratif nan Cartilage a, ka afekte jwenti yo ant de vètebral. Sa a artroz lonbèr pa ka lakòz okenn sentòm, menm jan li ka mennen nan kwasans zo yo rele osteofit ki, pa iritasyon nan nè a, ap lakòz pi ba doulè nan do.

Lonbèr stenoz epinyè oswa etwat kanal lonbèr

Stenoz lonbèr se yon rediksyon nan kanal santral la nan kolòn vètebral la, oswa kanal lonbèr, ki gen rasin nè. Li pi souvan ki gen rapò ak laj, ak lakòz difikilte nan mache ak yon santiman nan feblès, angoudisman, pikotman nan pye yo, syatik ki fèt nan rès oswa pandan efò, ak trè raman, paralizi. plis oswa mwens enpòtan nan branch ki pi ba yo oswa fonksyon sfenktè.

Maladi disk lonbèr

Maladi disk dejeneratif, oswa koripsyon disk, karakterize pa twò bonè aje nan disk la entèrvèrtebral ak dezidratasyon pwogresif nan nwayo santral jelatin li yo. Se disk la Lè sa a, kwense ak rasin yo nè irite, ki lakòz doulè nan do ki pi ba yo. Se maladi disk dejeneratif tou konsidere yo dwe kòz prensipal la nan doulè nan do ki ba.

Degeneratif eskolyoz lonbèr

Degeneratif eskolyoz lonbèr manifeste poukont li kòm yon defo nan kolòn vètebral la. Li pi komen nan fanm, espesyalman apre menopoz. Li manifeste tèt li pa doulè nan do ak nan dèyè a, gaye nan fant janm la, souvan ogmante ak mache. Degeneratif eskolyoz lonbèr se konsekans yon seri faktè: echèk disk ki ajoute yon mank de ton nan misk, maladi osteyopowoz la kòm byen ke frajilite ligaman epinyè.

Degenerativ spondylolisthesis

Patoloji sa a lye nan aje natirèl la nan kolòn vètebral la manifeste tèt li pa glisman an nan yon sèl vètebral sou lòt la, jeneralman L4-L5 la. Stenoz kanal lonbèr ak sentòm li yo swiv.

Ka zo kase lonbèr

Yon ka zo kase nan kolòn vètebral la ka rive pandan yon enpak trè fò (aksidan sou wout an patikilye). Ka zo kase epinyè sa a dwe asosye avèk aksidan nan kòd la epinyè ak / oswa rasin nè, risk la Lè sa a, ke yo te paralizi. Ka zo kase a kapab tou enstab, ak nan evènman an nan deplasman segondè mennen nan yon risk newolojik.

Low doulè nan do

Nan dènye rekòmandasyon li yo sou jesyon doulè nan do ki ba, HAS raple ke egzèsis fizik se tretman prensipal la ki pèmèt yon evolisyon favorab nan patoloji sa a. Fizyoterapi endike tou. Konsènan tretman dwòg, li raple "ke pa gen okenn dwòg analgesic pwouve efikas nan tèm mwayen an sou devlopman nan yon atak egi nan doulè nan do ki ba, men ki gradye jesyon analgesic, kòmanse ak analgesic nivo I (parasetamol, AINS), yo ka aplike soulaje atak douloure ". HAS la tou souliye "enpòtans ki genyen nan yon swen mondyal nan pasyan an li te ye tankou" bio-psiko-sosyal ", pran an kont eksperyans pasyan an ak konsekans yo nan doulè l '(dimansyon fizik, sikolojik ak sosyo-pwofesyonèl)".

herniated disk

Tretman an premye liy se sentòm: analgesic, anti-enflamatwa dwòg, enfiltrasyon. Si tretman echwe, yo ka ofri operasyon. Pwosedi a, ki rele yon diskektomi, enplike nan retire èrni a yo nan lòd yo dekonprese rasin lan nè irite.

Stenoz lonbèr

Tretman an premye liy se konsèvatif: analgesic, anti-enflamatwa, reyabilitasyon, menm korse oswa enfiltrasyon. Si tretman medikal echwe, yo ka ofri operasyon. Pwosedi a, ki rele laminèktomi oswa lage mwal epinyè, enplike nan retire yon lamin vertebral libere kanal la mwal epinyè.

Dejeneratif maladi disk

Tretman an premye liy se sentòm: analgesic, anti-enflamatwa dwòg, enfiltrasyon, reyabilitasyon fonksyonèl. Operasyon yo pral konsidere nan evènman an nan echèk nan tretman medikal ak enfimite doulè sou yon baz chak jou. Arthrodesis lonbèr, oswa fizyon epinyè, konsiste de retire disk la domaje ak Lè sa a, mete yon aparèy medikal ant de vètebral yo kenbe wotè disk.

Degeneratif eskolyoz lonbèr

Analgesic, anti-enflamatwa dwòg ak piki konstitye tretman an premye-liy sentòm. Nan ka echèk ak doulè feblès, yo ka konsidere operasyon. Arthrodesis la pral Lè sa a, vize rantre etaj la tro vètebral mobil ak dekonprese rasin yo nè.

Ka zo kase lonbèr

Tretman depann de ki kalite ka zo kase ak domaj ki asosye newolojik oswa ou pa. Operasyon an pral vize, tou depann de ka a, retabli estabilite nan kolòn vètebral la, retabli anatomi nan vètebral la fraktire, dekonprese estrikti yo newolojik. Pou sa, yo itilize diferan teknik: arthrodesis, ekspansyon epinyè, elatriye.

Degenerativ spondylolisthesis

Nan evènman an nan echèk nan tretman medikal (analgesic, anti-enflamatwa dwòg ak enfiltrasyon), arthrodesis ka konsidere.

Lonbèr kolòn vètebral radyografi

Egzamen estanda sa a evalye mòfoloji an jeneral nan kolòn vètebral la. Li souvan preskri kòm yon tretman premye liy pou doulè nan do ki ba. Li fè li posib yo detekte prezans nan blesi dejeneratif (lonbèr artroz), konpresyon vètebral oswa anomali mòfolojik nan vètebral la, yon anomali nan statik yo (eskolyoz) oswa yon glise nan vètebral la. Nan lòt men an, li pa toujou fè li posib pou fè dyagnostik yon ka zo kase vertebral. Disk yo, kòd epinyè a, rasin nè yo te estrikti radyolyan (yo pèmèt radyografi yo pase), radyografi nan kolòn vètebral la lonbèr pa montre disk èrni oswa patoloji nan kòd la epinyè.

MRI nan kolòn vètebral la lonbèr

MRI se egzamen estanda nan kolòn vètebral la lonbèr, an patikilye yo detekte patoloji nan mwal epinyè a. Li pèmèt vizyalize nan 3 dimansyon pati zo yo ak pati mou yo: epinyè, ligaman, disk, rasin nè. Se konsa, dyagnostike divès kalite patoloji nan kolòn vètebral la lonbèr: herniated disk, dejeneratif maladi disk, protusion disk, stenoz lonbèr, enflamasyon nan plak yo vertebral, elatriye.

Kolòn vètebral lonbèr CT eskanè a

Lumbar CT eskanè a oswa Computed Tomography se egzamen an estanda nan evènman an nan yon ka zo kase nan kolòn vètebral la. Li kapab tou dyagnostike yon disk herniated, evalye degre nan stenoz lonbèr, detekte metastaz zo vertebral. Li se tou jeneralman preskri kòm yon pati nan evalyasyon an preoperatwar nan operasyon kolòn vètebral, an patikilye evalye pozisyon nan veso yo.