Hypothyroidism
'Lhypothyroidism se konsekans yon pwodiksyon deòmòn ensifizan pa glann lan tiwoyid, ògàn sa a ki gen fòm papiyon ki chita nan baz kou a, anba pòm Adan an. Moun ki pi afekte nan kondisyon sa a se fanm apre 50 ane.
Enfliyans nan glann lan tiwoyid sou kò a se pi gwo: wòl li se kontwole metabolis debaz nan selil yo nan kò nou an. Li kontwole depans enèji, pwa, batman kè, enèji nan misk, atitid, konsantrasyon, tanperati kò, dijesyon, elatriye. Konsa, li detèmine entansite enèji ki fè selil nou yo ak ògàn yo travay. Nan moun ki gen hypothyroidism, enèji sa a travay nan mouvman dousman.
Nan rès, kò a konsome enèji pou kenbe fonksyon vital li yo aktif: sikilasyon san, fonksyon nan sèvo, respire, dijesyon, kenbe tanperati kò a. Yo rele sa a metabolis debaz yo, ki an pati kontwole pa òmòn tiwoyid. Kantite enèji depanse varye de yon moun a yon lòt selon gwosè, pwa, laj, sèks, ak aktivite glann tiwoyid la. |
Nan Kanada, apeprè 1% nan granmoun genyenhypothyroidism, An fanm yo te 2 a 8 fwa plis afekte pase gason. Prevalans maladi a ogmante ak laj, rive plis pase 10% apre laj 60 an14. An Frans, 3,3% nan fanm ak 1,9% nan gason yo afekte pa ipothyroidism (sous: HAS: rezime rekòmandasyon pwofesyonèl 2007).
Ipothyroidism konjenital oswa neonatal
Nan apeprè 1 nan 4 ti bebe, ipothyroidism prezan depi nesans akòz yon malformation oswa malfonksyònman nan glann tiwoyid la. Si yo pa trete, lahypothyroidism konjenital gen konsekans grav sou devlopman fizik ak mantal timoun nan. Erezman, an Frans, Kanada ak lòt peyi devlope yo, maladi sa a sistematik detekte nan tout tibebe ki fèk fèt, gras a yon tès san devlope nan mitan ane 1970 yo pa chèchè Kanadyen. Depistaj sa a pèmèt tretman an kòmanse depi premye jou lavi yo pou anpeche konsekans maladi a.1.
Òmòn tiwoyid anba kontwòl 2 prensipal yo òmòn sekrete pa la tiwoyid se T3 (triyodotironin) ak T4 (tetra-yodotironin oswa tiroksin). Tou de konprann tèm "yòd la" paske yòd se youn nan eleman yo, esansyèl pou pwodiksyon yo. Kantite òmòn ki pwodui se anba kontwòl lòt glann, ki chita nan sèvo a: ipotalamus la ak glann pitwitè. Ipotalamus la kòmande glann pitwitè a pwodui òmòn TSH (pou òmòn ki ankouraje tiwoyid). Nan vire, òmòn TSH stimul tiwoyid la pou pwodui òmòn tiwoyid, ki gen ladan T3 ak T4. Yon tès san ka detekte yon glann tiwoyid ki pa aktif oswa ki twò aktif pou mezire nivo TSH nan san an. Nan ipothyroidism, nivo TSH a wo paske glann pitwitè a reponn a mank de òmòn tiwoyid (T3 ak T4) lè li sekrete plis TSH. Nan fason sa a, glann pitwitè a eseye estimile tiwoyid la pou pwodui plis òmòn. Nan yon sitiyasyon nan ipètiwoyid (lè gen twòp òmòn tiwoyid), ranvèse a rive: nivo TSH a ba paske glann pitwitè a wè depase òmòn tiwoyid nan san an epi li sispann ankouraje glann tiwoyid la. Menm nan kòmansman an nan yon pwoblèm tiwoyid, nivo TSH yo souvan nòmal. |
Kòz
Anvan ane 1920 yo, la Defisi yòd te kòz prensipal la nanhypothyroidism. Yòd se yon mineral tras ki nesesè pou lavi ak pou pwodiksyon òmòn tiwoyid T3 ak T4. Depi ajoute yòd nan sèl tab - pratik ki fèt nan Michigan an 1924 paske nan anpil ka yo nan ipothyroidism - deficiency sa a se ra nan peyi endistriyalize. Sepandan, dapre estimasyon nan Òganizasyon Mondyal Lasante, prèske? 2 milya moun toujou nan risk pou yo gen defisi yòd12. Li rete nimewo 1 kòz ipothyroidism nan mond lan. Nan peyi endistriyalize yo kote yo mande moun yo limite konsomasyon sèl, ka gen yon risk pou yo repete defisyans yòd.
Sèjousi, sa ki lakòz prensipal ipothyroidism nan peyi endistriyalize yo se:
- A Hroimidit Hashimoto a. Maladi otoiminitè sa a lakòz destriksyon glann tiwoyid la sistèm iminitè. Syantis yo pa ka eksplike sa ki deklanche maladi sa a. Li ta pafwa parèt kòm yon rezilta nan estrès oswa yon enfeksyon viral, nan moun ki predispoze nan li.
- Un tretman ki chanje glann tiwoyid. Tretman yòd radyo-aktif pou trete a hyperthyroidism oswa operasyon pou retire glann tiwoyid (akòz yon nodil, timè oswa kansè tiwoyid) lakòz ipothyroidism pèmanan nan apeprè 80% nan ka yo. Epitou, yon tretman nan radyoterapi kou lakòz ipothyroidism pasajè nan apeprè 50% nan ka yo, ak ipothyroidism pèmanan nan apeprè 25% nan ka yo.
- A tiwoyid apre akouchman. Nan 8-10% nan fanm, yon reyaksyon otoiminitè kont tiwoyid la ka rive nan kèk semèn nan kèk mwa apre a.livrezon15. Yo rele sa tiwoyid "apre akouchman". Nan 40% nan ka, tiwoyid sa a mennen nan ipothyroidism, sentòm yo ki gen plis oswa mwens make. Yo pi souvan pasajè.
Lòt kòz ki pi ra
- Gen kèk edikaman. Lityòm, pou egzanp, yo itilize pou sèten maladi sikyatrik, oswa amiodarone (yon medikaman ki gen yòd), preskri pou twoub ritm kè, ka mennen nan ipothyroidism.
– Yon anòmal konjenital nan glann tiwoyid, sa vle di prezan depi li fèt. Pafwa glann lan pa devlope nòmalman, oswa li fonksyone mal. Nan ka sa a, ipothyroidism detekte kèk jou apre nesans gras a tès san sistematik la.
– Yon fonksyone byen nanglisid pitwitèr, glann ki kontwole tiwoyid la pa òmòn TSH (reprezante mwens pase 1% nan ka yo).
- Yon enfeksyon bakteri oswa viral nan glann tiwoyid.
– Gade seksyon Moun ki gen risk ak Faktè risk yo.
Konplikasyon posib
Si li pa trete, maladi a ka gen konsekans grav alontèm. Nan granmoun, a myxoedème, yon fòm grav nan ipothyroidism, ka rive. Sentòm myxedema yo se yon figi gonfle, jòn, ak po sèk, ki parèt epè. Nan ka grav, sèten kondisyon (enfeksyon, frèt, chòk, operasyon, elatriye) ka lakòz pèt konesans oswa koma "Myxedematous". Anplis de sa, etid sijere ke moun ki genhypothyroidism pandan plizyè ane gen pi gwo risk pou maladi kadyovaskilè.
Nan timoun ki pa trete, gen reta enpòtan nan kwasans ak devlopman entelektyèl irevokabl, yo rele souvan kretinism. Tretman adekwat, inisye byen vit, anjeneral evite konplikasyon ak sequel.