Nan liy ak misyon li, Komisyon Konsèy Editoryal MedTvoiLokony fè tout efò pou bay kontni medikal serye ki sipòte pa dènye konesans syantifik la. Drapo adisyonèl "Tcheke Kontni" endike ke atik la te revize oswa ekri dirèkteman pa yon doktè. Verifikasyon de etap sa a: yon jounalis medikal ak yon doktè pèmèt nou bay pi bon kalite kontni an nan liy ak konesans medikal aktyèl la.
Angajman nou nan domèn sa a te apresye, pami lòt moun, pa Asosyasyon Jounalis pou Sante, ki bay Konsèy Editoryal MedTvoiLokony ak tit onorè Gran Edikatè a.
Operasyon se yon gwo fado pou kò a. Li ka di ke objektif li se fè espre blese kò a pou benefis an jeneral nan pasyan an. Men, kenbe nan tèt ou ke repons kò ou a nan chòk chirijikal ka chanje metabolis ou nan katabolism - pwosesis kote kò ou kòmanse pran ak itilize pwoteyin. Si yo pa apwovizyone ak manje, kò a pral rive jwenn yo nan misk yo.
Materyèl la te kreye nan tèt ansanm ak Nutramil Complex.
Pwosesis rekiperasyon an fèt pou ranvèse katabolism chòk pwovoke nan direksyon anabolism. Bon nitrisyon, enèji ak pwovizyon pwoteyin se yon pati kle nan tretman perioperatif.
Tretman nitrisyonèl definitivman akselere rekiperasyon an. Yon kantite siyifikatif pasyan ka manje epi yo ta dwe pèmèt yo fè sa. Objektif tretman nitrisyonèl yo ta dwe optimize konsomasyon likid, asire yon rezèv adekwat enèji ak pwoteyin.
Ki sa ki se tretman nitrisyonèl?
Tretman nitrisyon klinik - se amelyore epi kenbe bon jan estati nitrisyonèl. Li tou enfliyanse pronostik la ak efè terapi.
Nitrisyon medikal baze sou konpoze rejim pasyan an nan yon fason pou bay li tout eleman nitritif bilding ak enèji ki nesesè yo (pwoteyin, sik, grès, mineral ak vitamin). Nan tretman nitrisyonèl, yo itilize alimantasyon endistriyèl prepare (egzanp Nutramil Complex) oswa likid nan venn, konpozisyon ki detèmine sou yon baz kontinyèl depann sou bezwen aktyèl pasyan an.
Nitrisyon anvan operasyon an
Kounye a, li rekòmande pou moun ki sou nitrisyon apwopriye manje manje abityèl yo jouk lannwit anvan operasyon an. Jiska 2 - 3 èdtan anvan anestezi a, ou ka pran nenpòt ki kantite likid pwòp, ki ede evite dezidratasyon preoperasyon.
Li te tou dènyèman te montre ke administre yon bwè idrat kabòn ki rich nan yon pasyan pre-operasyon byen vit disparèt nan vant la, ak adisyon nan idrat kabòn diminye grangou pre-operasyon ak enkyetid. Pwovizyon pou idrat kabòn anvan operasyon tou diminye rezistans ensilin apre operasyon.
Nitrisyon preoperasyon an se yon enpòtans patikilye nan pasyan malnouri. Li te montre ke nan gwoup sa a nan pasyan, nitrisyon enteral e menm paranteral aplike 1-2 semèn anvan operasyon siyifikativman amelyore rezilta yo nan tretman chirijikal.
Gid Sosyete Ewopeyen an anestezioloji sou jèn perioperativ nan granmoun ak timoun
idrat kabòn oral:
- Konsome bwason ki gen anpil idrat kabòn jiska 2 èdtan anvan operasyon an te planifye a an sekirite pou pasyan (tou pou dyabetik),
- Bwè likid ki rich nan idrat kabòn anvan operasyon ochwa amelyore byennèt subjectif, diminye santiman grangou ak diminye rezistans ensilin apre operasyon.
Nitrisyon apre operasyon
Bagay ki pi enpòtan pou chak pasyan se retounen nan fonksyone nòmal byen vit apre operasyon an nan lòd yo gen mwens konplikasyon ke posib epi yo dwe egzeyate lakay ou byen vit. Pou reyalize sa, li nesesè pou minimize katabolism epi pèmèt kò pasyan an retounen nan eta anabolism. Nitrisyon jwe yon gwo wòl nan pwosesis sa yo. Rejim alimantè likid la ka yon pati enpòtan nan tretman nitrisyonèl isit la. Nan ka ki pi grav, nitrisyon enteral ak parenteral jwe yon wòl enpòtan tou.
Kèlkeswa metòd nitrisyon doktè a rekòmande (enteral atravè yon tib oswa stoma, parenteral), li dwe itilize jiskaske pasyan an kapab konsome omwen 70% nan enèji ak pwoteyin kondisyon yo atravè wout oral la.
Kantite enèji pasyan an bezwen yo ta dwe chwazi endividyèlman, men an mwayèn li varye ant 25 a 35 kcal / kg bw. Apre pwosedi a, pasyan an bezwen tou plis pwoteyin pase yon moun ki an sante pou rebati tisi ki domaje epi asire bon fonksyone sistèm iminitè a. Kantite pwoteyin yon pasyan ta dwe konsome se 1,2 a 1,5 g / kg bw, osi lontan ke ren yo ap travay byen.
Wytyczne ESPEN - Sosyete Ewopeyen an pou nitrisyon klinik ak metabolis
- Pifò pasyan pa bezwen jèn anvan operasyon nan mitan lannwit. Moun ki pa gen plis risk pou yo aspirasyon ka bwè likid jiska 2 èdtan anvan kòmansman anestezi a. Yo pèmèt konsomasyon manje solid jiska 6 èdtan anvan kòmansman anestezi a.
- Metòd la pi pito nan nitrisyon se nan aparèy la gastwoentestinal, eksepte nan kou lè li kontr.
- Ensifizan konsomasyon manje oral pou plis pase 14 jou asosye ak ogmante mòtalite. Si peryòd la espere nan jèn nan peryòd perioperasyon an pi long pase 7 jou, nitrisyon enteral rekòmande tou pou pasyan ki pa gen siy malnitrisyon.
- Nitrisyon enteral endike tou nan pasyan kote yo espere pwovizyon manje oral la pa pral depase 10% demann lan pou plis pase 60 jou.
- Manje tib yo ta dwe kòmanse nan lespas 24 èdtan apre pwosedi a, li rekòmande nan pasyan yo: apre operasyon vaste akòz kansè nan tèt la, kou ak aparèy gastwoentestinal, apre chòk grav, malnouri jou operasyon an, nan ki moun rezèv la manje espere. pral <60% nan demann lan pou plis pase 10 jou.
- Alimantasyon estanda ki gen pwoteyin konplè yo ase pou pifò pasyan yo.
- Objektif tretman perioperativ la se diminye balans nitwojèn negatif, anpeche malnitrisyon, kenbe mas nan misk, kenbe iminite nòmal, ak akselere rekiperasyon apre operasyon.
- Pasyan ki byen nouri pa benefisye de nitrisyon atifisyèl, ki ka yon sous konplikasyon pou yo.
- Yo rekòmande nitrisyon parenteral apre operasyon pou pasyan ki pa ka satisfè bezwen yo pa wout oral oswa enteral pandan 7-10 jou apre operasyon an. Nitrisyon konbine parenteral-enteral ta dwe konsidere isit la.
- Pi souvan, li rekòmande bay 25 kcal / kg nan pwa kò ideyal. Nan pasyan ki anba estrès grav, rezèv la ka ogmante a 30 kcal / kg nan pwa kò ideyal.
- Nan pasyan ki pa ka manje nan aparèy la gastwoentestinal, nitrisyon parenteral dwe konplè.
Nitrisyon anvan operasyon amelyore rezilta yo nan tretman chirijikal nan pasyan ki mal nouriti grav, ak administrasyon idrat kabòn preoperasyon diminye rezistans ensilin ak katabolis pwoteyin apre operasyon ochwa. Anplis de sa, li gen yon efè pozitif sou byennèt pasyan an ak diminye estrès ki asosye ak pwosedi a te planifye.
Pifò moun ki sibi operasyon pa gen okenn kontr pou yon retounen rapid nan nitrisyon nòmal oral epi yo ta dwe retounen nan li pi vit ke posib. Nitrisyon gastwoentestinal apre operasyon diminye kantite konplikasyon apre operasyon. Nitrisyon ta dwe fè pati yon jesyon entegre pandan tout tretman pasyan an.
Bibliyografi:
1. Szczygieł B., Malnitrisyon ki gen rapò ak maladi, Warsaw 2012, PZWL, pp 157-160
2. Sobotka L. et al., Fondamantal nan nitrisyon klinik, Warsaw 2008, PZWL, pp 296-300
Materyèl la te kreye nan tèt ansanm ak Nutramil Complex.