Maladi Graves nan granmoun

Glann tiwoyid la se yon ògàn relativman ti nan sistèm andokrin lan ki sitiye anba po a sou devan kou a. Travay prensipal li se liberasyon òmòn tiwoyid ki kontwole metabolis debaz la (liberasyon enèji pou aktivite vital selil yo ak tisi yo). Si, pou plizyè rezon, glann lan kòmanse travay pi aktivman pase nòmal, sa ka mennen nan maladi Graves nan granmoun.

Non sa a tradisyonèlman rete depi epòk medikaman Sovyetik yo e kounye a, li konsidere kòm demode. Nan literati entènasyonal ak direktiv klinik yo, yo itilize non ipètiroidism oswa Maladi Graves. Lòt non ki itilize nan plizyè peyi gen ladan sinonim sa yo:

• gòj èzoftalmik;
• ipètiwoyid Graves;
• maladi Parry a;
• toksik difize goiter.

Anplis de sa, gen tou yon divizyon entèn nan maladi Graves ', tou depann de dominasyon nan sèten sentòm:

• dermopati (lè po a afekte espesyalman);
• osteopati (pwoblèm skelèt);
• oftalmopati (sitou sentòm je).

Ki sa ki se maladi Basedow la

Maladi Graves oswa tiwoyid Graves se yon maladi ki afekte glann tiwoyid, ansanm ak po a ak je yo.

Glann tiwoyid se yon ògàn ki fè pati sistèm andokrin lan, yon rezo glann andokrin ak tisi ki sekrete òmòn ki kontwole pwosesis chimik (metabolism).

Òmòn yo afekte fonksyon yo vital nan kò a, epi tou kontwole batman kè, tanperati kò ak san presyon. Òmòn yo lage dirèkteman nan san an, soti nan kote yo vwayaje nan divès zòn nan kò a.

Maladi Graves karakterize pa elajisman nòmal nan glann tiwoyid (yo rele gòt) ak ogmante sekresyon òmòn tiwoyid (ipètiwoyid). Òmòn tiwoyid yo patisipe nan anpil sistèm kò diferan epi, kòm rezilta, sentòm espesifik ak siy maladi Graves yo ka varye anpil pami moun ki gen diferan sèks ak laj. Sentòm komen yo enkli pèdi pwa envolontè, entolerans chalè nòmal ak swe abondan, feblès nan misk, fatig, ak pwotrusion boul je. Maladi Graves se natirèlman yon maladi otoiminitè.

Foto anvan ak apre maladi Graves

Kòz maladi Basedow nan granmoun

Maladi Graves yo konsidere kòm yon maladi otoiminitè, men lòt faktè, tankou faktè jenetik, anviwònman oswa anviwònman, ka kontribye nan devlopman li. Maladi otoiminitè yo rive lè sistèm iminitè kò a atake tisi ki an sante.

Sistèm iminitè a nòmalman pwodui pwoteyin espesyalize yo rele antikò. Antikò sa yo reyaji ak materyèl etranje (egzanp bakteri, viris, toksin) nan kò a, sa ki lakòz yo dwe detwi. Antikò ka dirèkteman touye mikwo-òganis oswa kouvri yo pou yo ka pi fasil dekonpoze pa globil blan. Antikò espesifik yo kreye an repons a sèten materyèl oswa sibstans ki ankouraje pwodiksyon an nan antikò. Yo rele yo antijèn.

Nan maladi Graves, sistèm iminitè a pwodui yon antikò nòmal ki rele imunoglobulin ki ankouraje tiwoyid. Antikò sa a imite fonksyon nòmal òmòn ki ankouraje tiwoyid (ki sekrete pa glann pitwitè). Imiter òmòn sa a tache ak sifas selil tiwoyid yo epi lakòz selil yo pwodui òmòn tiwoyid, sa ki lakòz yon eksè de yo nan san an. Gen ipèaktivite nan glann tiwoyid, travay li yo ogmante, twòp. Nan oftalmopati Graves, antikò sa yo ka afekte selil ki antoure boul je a tou.

Moun ki afekte yo ka gen jèn espesifik ki defektye oswa yon predispozisyon jenetik pou maladi Graves. Yon moun ki jenetikman predispoze nan yon maladi pote jèn (oswa jèn) pou maladi sa a, men patoloji a ka pa manifeste tèt li si jèn nan pa deklanche oswa "aktive" nan sèten sikonstans, pou egzanp, akòz chanjman rapid nan faktè anviwònman an. (sa yo rele eredite miltifaktoryèl).

Yo idantifye plizyè jèn ki asosye ak maladi Graves, tankou sa yo ki:

• febli oswa modifye repons sistèm iminitè a (imunomodulateur),
• ki gen rapò dirèkteman ak fonksyon tiwoyid, tankou tiwoglobulin (Tg) oswa jèn reseptè òmòn ki stimule tiwoyid (TSHR).

Gene Tg pwodui thyroglobulin, yon pwoteyin ki jwenn sèlman nan tisi tiwoyid epi li jwe yon wòl nan pwodiksyon òmòn li yo.

Jen TSHR pwodui yon pwoteyin ki se yon reseptè epi li mare nan òmòn ki ankouraje tiwoyid. Baz egzak la nan entèraksyon an nan faktè jenetik ak anviwònman ki lakòz maladi Graves 'pa konplètman konprann.

Lòt faktè jenetik, ke yo rekonèt kòm jèn modifye, ka jwe yon wòl nan devlopman oswa ekspresyon maladi a. Faktè anviwònman ki ka deklanche devlopman nan ipètiwoyid gen ladan estrès emosyonèl oswa fizik ekstrèm, enfeksyon, oswa gwosès. Moun ki fimen gen plis risk pou yo devlope maladi Graves ak oftalmopati. Moun ki gen lòt patoloji ki te koze pa yon fonksyone byen nan sistèm iminitè a, tankou dyabèt tip 1 oswa atrit rimatoyid, gen plis risk pou yo devlope maladi Graves.

Kiyès ki gen plis chans pou trape maladi Graves?

Maladi Graves afekte fanm pi souvan pase gason, nan yon rapò 10:1. Maladi a anjeneral devlope nan laj mwayen ak yon ensidans maksimòm ant laj 40 ak 60, men li kapab tou afekte timoun, adolesan ak granmoun aje yo. Maladi Graves rive nan prèske tout pati nan mond lan. Li estime ke 2-3% nan popilasyon an soufri de li. By wout la, maladi Graves 'se kòz ki pi komen nan ipètiwoyid.

Lòt pwoblèm sante ak istwa fanmi yo enpòtan tou. Moun ki gen maladi Graves yo souvan gen yon istwa lòt manm fanmi ki gen pwoblèm tiwoyid oswa maladi otoiminitè. Gen kèk fanmi ki ka te gen ipètiwoyid oswa yon tiwoyid ki pa aktif, lòt moun ka gen lòt maladi otoiminitè, ki gen ladan cheve prematire graying (kòmanse nan 20s yo). Pa analoji, yon pasyan ka gen pwoblèm iminitè ki asosye nan fanmi an, ki gen ladan dyabèt jivenil, anemi danjere (akòz vitamin B12 deficiency), oswa plak san doulè blan sou po a (vitiligo).

Li enpòtan pou eskli lòt kòz ipètiwoyid. Yo genyen ladan yo gwat toksik nodilè oswa multinodul, ki karakterize pa youn oswa plis nodul oswa monte desann nan glann tiwoyid ki piti piti grandi epi ogmante aktivite yo pou ke pwodiksyon total òmòn tiwoyid nan san an depase nòmal la.

Epitou, moun ka tanporèman devlope sentòm ipètiwoyid si yo gen yon kondisyon ki rele tiwoyid. Kondisyon sa a se yon pwoblèm ak sistèm iminitè a oswa yon enfeksyon viral ki lakòz glann nan koule òmòn tiwoyid ki estoke. Kalite tiwoyid gen ladan tiwoyit subegi, silans, enfektye, terapi radyasyon pwovoke, ak tiwoyit apre akouchman.

Raman, sèten fòm kansè tiwoyid ak sèten timè, tankou adenom pitwitè ki pwodui TSH, ka lakòz sentòm ki sanble ak maladi Graves yo. Raman, sentòm ipètiwoyid ka lakòz tou lè w pran twòp òmòn tiwoyid nan fòm grenn.

Sentòm maladi Basedow nan granmoun

Sentòm yo ki asosye ak maladi Basedow a anjeneral parèt piti piti, pafwa menm insansibl pou moun nan tèt li (yo ka premye moun ki remake fanmi). Yo pran semèn oswa mwa pou devlope. Sentòm yo ka gen ladan chanjman konpòtman tankou ekstrèm nève, chimerik, enkyetid, ajitasyon, ak difikilte pou dòmi (lensomni). Sentòm adisyonèl yo enkli pèdi pwa envolontè (san yo pa swiv rejim strik ak chanjman nitrisyonèl), feblès nan misk, entolerans chalè nòmal, ogmante swe, rapid, batman kè iregilye (takikardy), ak fatig.

Maladi Graves yo souvan asosye ak patoloji ki afekte je yo, souvan refere yo kòm oftalmopati. Yon fòm oftalmopati modere prezan nan pifò moun ki gen hyperthyroidism nan kèk pwen nan maladi a, mwens pase 10% nan pasyan yo gen siyifikatif patisipasyon je ki mande tretman aktif. Sentòm je yo ka devlope anvan, an menm tan, oswa apre devlopman nan ipètiwoyid. Raman, moun ki gen sentòm je pa janm devlope ipètiwoyid. Nan kèk ka, domaj nan je yo ka premye parèt oswa vin pi mal apre tretman pou ipètiwoyid.

Plent nan oftalmopati yo trè varyab. Pou kèk moun, yo ka rete san chanjman pandan plizyè ane, pandan ke pou lòt moun, kondisyon an ka amelyore oswa vin pi mal nan jis yon koup de mwa. Chanjman kapab tou swiv modèl la: yon deteryorasyon byen file (aggravasyon), ak Lè sa a, yon amelyorasyon siyifikatif (remisyon). Nan pifò moun, maladi a twò grav epi li pa pwogrese.

Manifestasyon komen nan sentòm je yo se anfle nan tisi ki antoure boul je a, ki ka lakòz li gonfle soti nan òbit la, yon kondisyon ki rele proptosis (je gonfle). Pasyan yo ka remake tou grav sechrès nan je yo, anfle nan po je yo ak fèmti enkonplè yo, evèsyon nan po je yo, enflamasyon, woujè, doulè ak iritasyon nan je yo. Gen kèk moun ki dekri santiman sab nan je yo. Mwens souvan, vizyon twoub oswa doub, sansiblite nan limyè, oswa vizyon twoub ka rive.

Trè raman, moun ki gen maladi Graves yo devlope yon blesi po ke yo rekonèt kòm dermopati pretibial oswa mixedema. Kondisyon sa a karakterize pa aparans nan po epè, wouj sou devan pye yo. Anjeneral li limite a shins yo, men pafwa li ka rive tou sou pye yo. Raman, anfle tankou jèl nan tisi yo nan men yo ak anfle nan dwèt yo ak zòtèy yo (acropachia) rive.

Lòt sentòm ki asosye ak maladi Graves yo enkli:

• kadyopalmus;
• ti tranbleman (tranbleman) nan men yo ak / oswa dwèt yo;
• pèt cheve;
• klou frajil;
• ogmante reflèks (hyperreflexia);
• ogmante apeti ak ogmante mouvman entesten.

Fanm ki gen maladi Graves ka fè eksperyans chanjman nan sik règ yo. Gason ka fè eksperyans malfonksyònman erectile (enpuisans).

Nan kèk ka, maladi Graves ka pwogrese, sa ki lakòz ensifizans kadyak konjestif oswa eklèsi nòmal ak feblès nan zo yo (osteyopowoz), ki fè yo frajil epi ki lakòz ka zo kase nan chòk minè oswa mouvman gòch.

Tretman maladi Basedow nan granmoun

Dyagnostik ak tretman maladi Basedow reflete nan pwotokòl entènasyonal yo ak direktiv klinik nasyonal yo. Se plan egzamen an trase an akò strik ak dyagnostik yo pwopoze a epi li fèt an etap.

Diagnostics

Yo fè dyagnostik maladi Graves sou baz yon istwa detaye sou pasyan an ak fanmi li (chache konnen si fanmi pwòch yo gen pwoblèm nan yon nati menm jan an), yon evalyasyon klinik konplè, idantifikasyon siy karakteristik, elatriye. Apre sentòm klinik yo. yo idantifye, tès laboratwa ak egzamen enstrimantal yo preskri.

Yo montre tès jeneral (san, pipi, byochimik) ak tès espesyalize tankou tès san ki mezire nivo òmòn tiwoyid (T3 ak T4) ak òmòn stimulan tiwoyid (nivo TSH). Pou konfime dyagnostik la, yo ka fè tès san pou detekte prezans antikò espesifik nan tirogloulin ak thioperoxidase ki lakòz maladi Graves, men sa a pa nesesè.

Tretman modèn

Tretman pou maladi Graves anjeneral enplike youn nan twa metòd:

• dwòg antitiwoyid (siprime travay glann tiwoyid sou sentèz òmòn);
• itilizasyon yòd radyo-aktif;
• entèvansyon chirijikal.

Fòm espesifik tretman rekòmande a ka depann de laj pasyan an ak limit maladi a.

Gid klinik yo

Tout etap tretman yo fèt an akò ak rekòmandasyon pwotokòl klinik yo

Tretman ki pi piti a pou maladi Graves se itilizasyon dwòg ki diminye liberasyon òmòn tiwoyid (dwòg antitiwoyid). Yo patikilyèman pi pito pou tretman fanm ansent, moun ki gen ipètiroidism twò grav, oswa pasyan ki bezwen tretman rapid pou ipètiwoyid. Medikaman espesifik yo chwazi pa doktè a, ki baze sou laj pasyan an, kondisyon li ak faktè adisyonèl.

Tretman definitif pou maladi Graves yo se sa ki detwi glann tiwoyid, sa ki lakòz ipothyroidism. Terapi yòd radyo-aktif se tretman ki pi komen pou maladi Graves nan anpil peyi. Yòd se yon eleman chimik ki itilize pa glann tiwoyid pou kreye (sentèz) òmòn tiwoyid. Prèske tout yòd nan kò imen an absòbe tisi yo nan glann tiwoyid la. Pasyan yo vale yon solisyon ki gen yòd radyo-aktif, ki pral vwayaje nan san an epi akimile nan glann tiwoyid, kote li pral domaje ak detwi tisi tiwoyid. Sa a pral retresi glann tiwoyid epi redwi twòp pwodiksyon òmòn. Si nivo òmòn tiwoyid yo tonbe twò ba, yo ka bezwen terapi òmòn pou retabli nivo bon jan òmòn tiwoyid.

Yon lòt terapi radikal se operasyon pou retire tout oswa yon pati nan glann tiwoyid (thyroidectomy). Metòd sa a nan tretman maladi a anjeneral rezève pou moun ki gen lòt fòm tretman pa gen siksè oswa yo kontr, oswa nan prezans kwasans nan tisi glann nan yon gwosè enpòtan. Apre operasyon an, ipothyroidism rive souvan - sa a se rezilta a vle, ki se korije pa yon dòz estrikteman ajiste nan òmòn soti nan deyò.

Anplis de twa tretman yo mansyone pi wo a, yo ka preskri dwòg ki bloke òmòn tiwoyid ki deja sikile nan san an (beta-blockers) pou pa fè travay li. Yo ka itilize beta blockers tankou propranolol, atenolol, oswa metoprolol. Lè nivo òmòn tiwoyid nòmal, terapi ak beta-blockers ka sispann.

Nan anpil ka, swivi pou tout lavi ak envestigasyon laboratwa yo nesesè. Nan kèk ka, terapi ranplasman òmòn pou tout lavi yo ka nesesè.

Ka modere oftalmopati ka trete ak linèt solèy, odè, dlo nan je atifisyèl. Ka ki pi grav yo ka trete ak kortikoterapi tankou prednisone pou diminye anfle nan tisi ki antoure je yo.

Nan ka ki pi grav, operasyon dekonpresyon òbital ak terapi radyasyon òbital ka mande tou. Pandan operasyon dekonpresyon òbit, chirijyen an retire zo ki genyen ant priz je (òbit) ak sinis yo. Sa a pèmèt je a retounen nan pozisyon natirèl li nan priz la. Operasyon sa a anjeneral rezève pou moun ki gen risk pou pèt vizyon akòz presyon sou nè optik la oswa pou moun lòt opsyon tretman pa te travay.

Prevansyon maladi Basedow nan granmoun nan kay la

Li difisil pou predi devlopman maladi a davans epi anpeche li. Men, gen mezi pou diminye risk konplikasyon ak pwogresyon ipètiwoyid.

Si yo dyagnostike maladi Graves, fè byennèt mantal ak fizik yon priyorite.

Bon nitrisyon ak fè egzèsis ka amelyore kèk sentòm pandan tretman an epi ede w santi w pi byen an jeneral. Pou egzanp, paske glann tiwoyid la kontwole metabolis, ipètiwoyid ka gen tandans vin pi plen ak frajil apre yo fin korije ipètiwoyid, epi fè egzèsis rezistans ka ede kenbe dansite zo ak pwa.

Estrès rediksyon ka benefisye paske li ka lakòz oswa agrave maladi Graves. Mizik bèl, yon beny cho oswa yon ti mache ap ede ou detann ak amelyore atitid ou.

Rejè move abitid - pa fimen. Fimen vin pi grav oftalmopati Graves. Si maladi a afekte po ou (dèrmopati), sèvi ak krèm san preskripsyon oswa odè ki gen idrokortizon pou soulaje anfle ak woujè. Anplis de sa, vlope janm konpresyon ka ede.

Kesyon ak repons popilè

Kesyon ki gen rapò ak maladi Basedow a, nou te diskite avèk yo doktè jeneralis, andoskopis, tèt biwo òganizasyonèl ak metodolojik Lidia Golubenko.