Dyafram nan se misk esansyèl nan mekanik pou respire.

Dyafram nan se yon misk enspirasyon ki sitiye anba poumon yo. Li separe kavite pwatrin lan ak kavite nan vant. Nan fòm yon bòl, li make ak de bòl sou bò dwat la ak sou bò gòch la. Yo asimetri, bòl dyafragmatik dwat la nòmalman 1 a 2 cm pi wo pase bòl gòch la.

Dyafram nan konpoze de yon tandon santral, sant tandon nan dyafram oswa sant frenik la. Nan periferik la, fib nan misk konekte nan nivo estènòm, zo kòt ak vètebral yo.

Li gen orifis natirèl ki pèmèt pasaj ògàn oswa veso soti nan yon kavite nan yon lòt. Sa a se ka a, pou egzanp, ak èzofaj, aortik oswa enferyè vena kava orifis yo. Li se innervated pa nè a frenik ki lakòz li nan kontra.

Dyafram nan se misk respiratwa prensipal la. Ki asosye ak misk entèkostal yo, li asire mekanik yo nan respire pa altène mouvman yo nan enspirasyon ak ekspirasyon.

Sou enspirasyon, dyafram nan ak misk entèkostal kontra. Kòm li kontra, dyafram nan bese ak plati. Anba aksyon misk entèkostal yo, kòt yo monte ki monte kalòj kòt la epi pouse sternum la pi devan. Lè sa a, Thoraks la ogmante nan gwosè, presyon entèn li diminye ki lakòz yon apèl pou lè deyò. Rezilta: lè antre nan poumon.

Frekans nan kontraksyon an dyafram defini to respiratwa a.

Sou ekzalasyon, dyafram nan ak misk entèkostal yo detann, sa ki lakòz zo kòt yo desann pandan dyafram nan leve tounen nan pozisyon orijinal li. Piti piti, kaj kòt la bese, volim li diminye ki ogmante presyon entèn li yo. Kòm yon rezilta, poumon yo retrè ak lè chape soti nan yo.

Okèt : deziyen yon siksesyon nan kontraksyon envolontè ak repete spasmodik nan dyafram nan ki asosye ak yon fèmen nan glot la epi souvan yon kontraksyon nan misk entèkostal yo. Reflèks sa a rive toudenkou ak san kontwòl. Li rezilta nan yon seri de karakteristik sonic "hics". Nou ka fè distenksyon ant sa yo rele okèt benign ki dire pa plis pase kèk segonn oswa minit, ak okèt kwonik yo, ki pi ra anpil, ki ka dire depi plizyè èdtan rive plizyè jou epi ki jeneralman afekte moun ki gen plis pase 50 ane.

Eklatman pòs-twomatik : rupture dyafram ki fèt apre chòk nan towòks la, oswa blesi nan bal oswa zam lam. Evantrasyon an anjeneral rive nan nivo bòl gòch la, bòl dwat la ki pasyèlman kache pa fwa a.

Èrni transdiaphragmatic : monte nan yon ògàn nan vant la (vant, fwa, trip) atravè yon orifis nan dyafram nan. Èrni a ka konjenital, twou a nan ki ògàn nan migrasyon pase se yon malformation prezan depi nesans. Li kapab tou akeri, twou a se Lè sa a, konsekans yon enpak pandan yon aksidan wout pou egzanp; nan ka sa a nou pale de evènman diaphragmatic. Li se yon kondisyon ki ra ki afekte prèske youn sou 4000 ti bebe.

Elevasyon yon bòl dyafragmatik : bòl dwat la nòmalman 1 a 2 cm pi wo pase bòl gòch la. Gen yon "elevasyon bòl dwat la" lè distans la depase 2 cm soti nan bòl gòch la. Distans sa a tcheke sou yon radyografi pwatrin pran nan enspirasyon pwofon. Nou pale de "elevasyon bòl gòch la" si li pi wo pase dwa oswa tou senpleman nan menm nivo. Li ka reflete yon patoloji ekstra-dyafragmatik (maladi vantilasyon oswa anbolis poumon pou egzanp) oswa yon patoloji dyafragmatik (blesi twomatik nan nè a frenik oswa emipleji pou egzanp) (5).

Timè : yo ra anpil. Pi souvan sa yo se timè benign (lipom, angio ak nerofibrom, fibrositom). Nan timè malfezan (sarcom ak fibrosarcom), gen souvan yon konplikasyon ak epandan plè.

Patoloji newolojik : Nenpòt domaj nan yon estrikti ki sitiye ant sèvo a ak dyafram nan ka gen konsekans sou fonksyone li (6).

Pou egzanp, sendwòm Guillain-Barré (7) se yon maladi otoiminitè enflamatwa ki atake sistèm nève periferik la, nan lòt mo nè yo. Li manifeste tèt li pa feblès nan misk ki ka ale osi lwen ke paralizi. Nan ka a nan dyafram nan, nè frenik la afekte ak twoub pou l respire parèt. Anba tretman, majorite moun ki afekte yo (75%) refè kapasite fizik yo.

Amyotwofik sklewoz lateral, oswa maladi Charcot a, se yon maladi neurodegenerative karakterize pa paralezi misk pwogresif akòz koripsyon nan newòn motè ki voye lòd pou mouvman nan misk. Kòm maladi a ap pwogrese, li ka afekte misk ki nesesè pou respire. Apre 3 a 5 ane, maladi Charcot ka lakòz echèk respiratwa ki ka mennen nan lanmò.

Sèlman okèt ka sijè a nan kèk mezi. Li difisil pou anpeche aparans li ki se byen owaza, men nou ka eseye diminye risk yo pa evite manje twò vit, osi byen ke depase tabak, alkòl oswa bwason gazeuz, sitiyasyon estrès oswa chanjman toudenkou nan tanperati.

Dyafram nan difisil pou etidye sou D (8). Ultrasound, CT ak / oswa MRI yo souvan anplis radyografi estanda konfime ak rafine dyagnostik la nan yon patoloji.

Radyografi: yon teknik D' medikal ki itilize radyografi. Egzamen sa a san doulè. Dyafram nan pa vizib dirèkteman sou yon radyografi pwatrin, men pozisyon li ka idantifye pa liy ki make koòdone nan poumon-fwa sou bò dwat la, poumon-lestomak-larat sou bò gòch la (5).

Ultrasound: yon teknik D 'medikal ki baze sou itilizasyon ultrason, vag son ki pa ka tande, ki fè li posib pou "vizyalize" enteryè kò a.

MRI (Imaj sonorite mayetik): egzamen medikal pou rezon dyagnostik fèt ak yon gwo aparèy silendrik kote yo pwodui yon jaden mayetik ak onn radyo pou jenere imaj trè presi, an 2D oswa 3D, nan pati nan kò a oswa ògàn entèn yo (isit la. dyafram nan).

Scanner: teknik imaj dyagnostik ki konsiste de kreye imaj kwa-seksyonèl nan yon sèten pati nan kò a, lè l sèvi avèk yon reyon radyografi. Tèm "eskanè" se an reyalite non aparèy la, men nou souvan itilize pou refere a egzamen an (tomografi òdinatè oswa CT eskanè).

Nan anatomi imen an, mo dyafram nan itilize tou pou refere iris a nan je a. Iris la kontwole kantite limyè ki antre nan je a. Fonksyon sa a vo li yo dwe konpare ak dyafram nan yon kamera.