Douglas se non an nan yon doktè anatòm Scottish James Douglas (1675-1742), ki moun ki te bay non l 'yo divès kalite cul-de-sac tèm yo nan Douglas ak patoloji yo lye nan li: douglassectomy, douglascele, douglassite, Douglas liy, elatriye .

Douglas 'cul-de-sak la dekri pa anatomist kòm yon pliye nan peritoneom ki sitiye ant rektòm lan ak matris la, fòme yon cul-de-sac.

Douglas 'cul-de-sak sitiye nan yon distans anba a lonbrit la nan 4 a 6 cm. Li se pwen ki pi ba nan kavite peritoneal la, ki se tèt li ki te fòme pa peritoneom a, yon manbràn serous ki liy kavite nan vant.

Nan gason an

Nan gason, sa a cul-de-sac sitiye ant nan blad pipi a ak rektòm lan. Li se tou senpleman fen ki pi ba nan kavite nan peritoneal, ant sifas la posterior nan blad pipi a ak sifas la anterior nan rektòm la.

Nan fanm yo

Pou fanm, se sak Douglas la ki rele tou sak recto-matris, li sitiye ant rektòm lan ak matris la. Se poutèt sa limite dèyè pa rektòm lan, devan pa matris la ak vajen an; ak lateralman pa ranpa yo recto-matris.

Wòl li se sipòte ògàn yo ak pwoteje yo kont enfeksyon.

Operasyon

Li se te fè leve nan dans tisi konjonktif ki gen kolagen an tankou pwoteyin, ak fib elastik. Sa a manbràn solid yo te rele tou aponewoz. 

Manbràn sa a gen kapasite pou sekrete serozite, yon sòt de likid lenfatik ekivalan a pati likid nan san yo rele plasma. 

Fòm serom nan manbràn yo serous ki se manbràn yo ki liy kavite yo fèmen nan kò a.

Douglas 'cul-de-sak aksesib pa yon egzamen nan vajen nan fanm, pa yon egzamen rektal nan gason.

Egzamen palpasyon dijital sa a nòmalman san doulè.

Si manyen sa a lakòz doulè, pasyan an kriye paske doulè a ​​tèlman vyolan. Sa a se rèl li te ye nan pwofesyonèl sante yo dwe "kriye nan Douglas la" kòm sentòm yo, se pou espesifik.

Palpasyon montre yon efusion intraperitoneal, absè oswa timè solid. Nan ka absè, palpasyon ka trè douloure.

Doulè sa a kapab siy yon foul moun nan patoloji ki ka varye ant yon gwosès ektopik nan fanm, yon èrni oswa menm yon douglassit.

Gwosès ektopik (oswa ektopik) 

Yon gwosès ektopik (oswa ektopik) devlope deyò kavite nan matris:

• nan yon tib tronp, li se yon gwosès tubèrkul;
• nan òvèj la, li se yon gwosès nan òvèj;
• an kavite peritoneal la, li se yon gwosès nan vant.

Nan ka yon gwosès ektopik, egzamen nan vajen nan obstetrisyen la oswa fanmsaj la trè douloure (Douglas doulè) epi yo ka akonpaye pa senkop, pal, akselerasyon batman kè, lafyèv, gonfleman. Douglas la ka ranpli ak sèpia koulè san mawon.

Koule nan ti basen an, Se poutèt sa dèyè sa a nan vajen cul-de-sak, dèyè matris la, souvan rankontre nan evènman an nan yon gwosès ektopik rupture. Rupture sa a lakòz yon koule san ki akimile dèyè sa a cul-de-sac. Palpasyon li yo Lè sa a, trè douloure ak byen enpòtan pou dyagnostik la.

Sa a desandan ògàn (oswa prolaps) ki te koze pa yon èrni nan trip la ki te desann nan cul-de-sak Douglas la ak ki pouse dèyè miray ranpa a nan vajen tounen nan vulva la.

Douglassitis se yon enflamasyon kwonik nan peritoneom la ki sitiye nan sak la Douglas-sapen. Li se anjeneral ki te koze pa yon èkstèr intraperitoneal (nan peritoneom a, yon timè, yon koleksyon san nan yon emoraji ki te koze pa yon GEU (gwosès ektopik) oswa yon absè oswa absè.

Doktè a fè yon rektal (pou gason an) oswa nan vajen (pou fanm lan) pou konnen eta sakre sak la.

Entèvansyon yo diferan

Lè effusion a bezwen retire, doktè a fè drenaj. Pou fanm, li se yon kolpotomi, yon entèvansyon nan miray la nan vajen ak pou gason yo entèvansyon sa a yo rele yon rektotomi, paske entèvansyon an se fè nan miray la rektal.

Lè Douglas 'cul-de-sak plen ak san oswa likid, li nesesè Se poutèt sa fè drenaj, patikilyèman nan fanm nan mi yo nan vajen. Jès sa a se kolpotomi an.

Nan imen, drenaj pafwa nesesè tou. Nan ka sa a li nesesè fè li nan miray la anterior nan rektòm lan, entèvansyon sa a yo rele yon rektotomi.

Ka lokalizasyon an nan yon efusion dwe konfime pa yon ultrason ak yon twou egzak nati li yo.

Douglassectomy

Douglassectomy se yon pwosedi chirijikal ki enplike nan retire cul-de-sac Douglas la. Li fèt pa laparoskopi oswa nan yon ouvèti nan vant yo rele yon laparotomi.