Dyabèt insipidus karakterize pa pwodiksyon pipi twòp ki asosye ak swaf dlo entans. Li posib yo fè distenksyon ant plizyè kalite, ki pi komen nan yo se dyabèt neurogenic insipidus ak dyabèt nefrojèn ensipidus. Sa yo pa gen egzakteman menm karakteristik yo men tou de reflete yon pwoblèm regilasyon nan ren yo. Kò a pa kenbe ase dlo pou kouvri bezwen li yo.

Definisyon dyabèt insipidus

Dyabèt insipidus se konsekans yon defisi oswa ensansibilite nan òmòn nan antidyurèz: vasopressin. Kòm yon pati nan fonksyone nòmal kò a, òmòn sa a pwodui nan ipotalamus la epi li estoke nan glann pitwitè. Apre de etap sa yo nan sèvo a, vasopressin lage nan kò a pou kontwole kantite dlo nan kò a. Li pral aji sou ren yo pou reabsòbe dlo filtre, e konsa anpeche eliminasyon li nan pipi a. Nan fason sa a, li ede kouvri bezwen dlo kò a.

Nan dyabèt insipidus, vasopressin pa ka jwe wòl li kòm yon ajan antidyurèz. Dlo elimine an plis, sa ki lakòz twòp pwodiksyon pipi ki asosye ak swaf dlo entans.

Kalite dyabèt ensipid

Mekanis ki enplike nan dyabèt insipidus yo pa toujou menm bagay la. Se poutèt sa li posib yo fè distenksyon ant plizyè fòm:

• neurogenic, oswa santral dyabèt insipidus, ki se ki te koze pa lage ensifizan nan òmòn antidyurèz nan ipotalamus la;
• nefrojèn, oswa periferik, dyabèt ensipid, ki se koze pa ensansibilite ren nan òmòn antidyurèz;
• dyabèt jestasyonèl insipidus, yon fòm ra ki rive pandan gwosès la ki pi souvan se konsekans yon pann vasopressin nan san an;
• dyabèt dipsogenic insipidus ki karakterize pa yon maladi nan mekanis swaf dlo nan ipotalamus la.

Kòz dyabèt ensipid

Nan etap sa a, li ta dwe remake ke dyabèt insipidus ka konjenital (prezan depi nesans), akeri (anpre paramèt ekstèn) oswa idyopatik (ak yon kòz enkoni).

Gen kèk nan kòz yo idantifye jiska dat yo enkli:

• chòk nan tèt oswa domaj nan sèvo;
• operasyon nan sèvo;
• domaj vaskilè tankou anevrism (dilatasyon lokalize nan miray la nan yon atè) ak tronboz (fòmasyon yon boul nan san);
• sèten fòm kansè ki gen ladan timè nan sèvo;
• maladi otoiminitè;
• enfeksyon nan sistèm nève a tankou ansefalit ak menenjit;
• tibèkiloz;
• sarkoidoz;
• maladi ren polikistik (prezans spor nan ren yo);
• anemi selil digo;
• ren medulè eponj (maladi ren konjenital);
• pyelonefrit grav;
• l'amylose ;
• sendwòm Sjögren;
• elatriye.

Dyagnostik dyabèt ensipid

Dyabèt insipidus yo sispèk sou eskresyon nan gwo kantite pipi ki asosye ak swaf dlo ekstrèm. Lè sa a, konfimasyon dyagnostik la ka baze sou:

• yon tès restriksyon dlo ki mezire pwodiksyon pipi, konsantrasyon elektwolit san ak pwa nan entèval regilye;
• tès pipi pou tcheke pipi pou sik (karakteristik dyabèt melitu);
• tès san pou idantifye yon gwo konsantrasyon sodyòm an patikilye.

Tou depan de ka a, yo ka konsidere lòt egzamen adisyonèl pou idantifye kòz dyabèt insipidus.

Anpil ka dyabèt insipidus yo eritye. Yon istwa familyal nan dyabèt insipidus se yon faktè risk enpòtan.

• Polyuria: Youn nan sentòm tipik nan dyabèt ensipid se poliuriya. Sa a se yon pwodiksyon pipi twòp ki depase 3 lit pa jou epi li ka rive jiska 30 lit nan ka ki pi grav yo.
• Polydispsia: Dezyèm sentòm karakteristik se polidipsi. Li se pèsepsyon nan yon swaf dlo entans ant 3 ak 30 lit pou chak jou.
• Nikturia posib: Li komen pou poliuriya ak polidipsi yo dwe akonpaye pa nokturia, yon bezwen pipi nan mitan lannwit.
• Dezidratasyon: Nan absans jesyon apwopriye, dyabèt ensipid ka pwovoke dezidratasyon ak andikap fonksyonèl nan kò a. Yo ka wè ipotansyon ak chòk.

Jesyon an depann de anpil paramèt ki gen ladan kalite dyabèt ensipid. Li ka gen ladan an patikilye:

• idratasyon ase;
• mete restriksyon sou konsomasyon sèl ak pwoteyin dyetetik;
• administrasyon vasopressin oswa fòm analogue tankou desmopressin;
• administrasyon an nan molekil stimul pwodiksyon an nan vasopressin tankou dyurèz thiazide, chlorpropamide, carbamazepine, oswa menm klofibrat;
• tretman espesifik ki vize kòz la idantifye.

Pou dat, pa gen okenn solisyon prevantif ki te etabli. Nan anpil ka, dyabèt insipidus eritye.