Vulv la konstitye seri jenital ekstèn fanm nan, epi li gen ladan / konprann: 

• gwo lèvr ak lèvr minè;
• klitoris la;
• meatus nan pipi ki konstitye kote nan sòti nan pipi;
• epi finalman antre nan vajen an yo rele tou vestibule a nan vajen an. 

Vulvectomy se yon operasyon chirijikal ki enplike retire vulv la swa pasyèlman oswa totalman. Se poutèt sa, gen plizyè kalite vulvectomy. 

Yon vulvectomy senp enplike retire tout vulv la, men kite pi fò nan tisi ki kache a an plas. Doktè yo souvan fè kalite operasyon sa a pou retire VIN (neoplasie intraepitelial vulvar) ki prezan nan plizyè kote sou vulv la.

Neoplasm intraepitelial vulvar sa yo rete yon maladi benign. Sepandan, frekans yo ap ogmante, espesyalman nan jèn pasyan yo. Sa a se lye nan devlopman nan enfeksyon jenital akòz HPV (viris papilloma imen). Ou ta dwe tou konnen ke kèk fòm VIN ka dejenere nan kansè pwogrese. Genyen tou de kalite vulvectomy radikal.

Vulvectomy pasyèl radikal enplike nan retire yon pati nan vulv la ak tisi ki sitiye pi fon anba timè a. Pafwa yo retire klitoris la tou. Li se an reyalite kalite ki pi komen nan vulvectomy fèt nan yon kontèks tretman kansè nan vulv la.

Finalman, total vulvectomy radikal la se retire tout vulv la, gwo lèv ak lèv minè, nan tisi yo ki sitiye pi fon anba vulv la kòm byen ke nan klitoris la.

Vulvectomy fèt akòz prezans blesi prekansè ak kansè nan vulv la. Operasyon sa a gen de endikasyon prensipal:

• Swa li pèmèt konplètman retire timè a, osi byen ke yon maj nan tisi nòmal alantou;
• Swa li gen pou objaktif pou soulaje doulè a ​​​​oswa soulaje sentòm yo, ak nan ka sa a li se yon operasyon palyatif.

Anvan operasyon an, kèk medikaman pral bezwen sispann, tankou sèten dwòg anti-enflamatwa ak anticoagulant (ki fè san an plis likid). Li rekòmande tou pou sispann fimen omwen 4 a 8 semèn anvan operasyon an. Nan tout ka yo, yo dwe pran prekosyon pou swiv enstriksyon doktè a. 

Operasyon an fèt swa:

• nan anestezi rejyonal (ki konsène tout kò a pi ba);
• oswa anestezi jeneral (pasyan an ap dòmi nèt). 

Chirijyen an retire vulv la oswa yon pati nan vulv la anvan li fèmen ensizyon an oswa ensizyon ak yon suture oswa agraf. Operasyon sa a dire an mwayèn 1 a 3 èdtan. Nan ka ki ra anpil, li nesesè pote grèf po adisyonèl, yo nan lòd yo kapab fèmen blesi a. 

Anjeneral, soulaje doulè yo bay pandan peryòd apre operasyon an efikas nan kontwole doulè a. Longè sejou lopital se nòmalman 1 a 5 jou, li ka varye selon kalite entèvansyon ki fèt. 

Apre operasyon an, ou ta dwe atann prezans plizyè aparèy:

• Kidonk, yon solisyon pèmèt pasyan an idrat epi yo pral retire li le pli vit ke li ka bwè ase epi rekòmanse manje nòmalman;
• Yon pansman ka aplike tou sou blesi a, epi retire apre kèk jou;
• Staples, si genyen, yo retire nan 7-10 jou apre operasyon an;
• Drenaj inguinal, ki se tib ki sitiye nan lenn nan, ka enstale lè chirijyen an te retire youn oswa plis gangliyon lenfatik inguinal: tib sa yo pèmèt evakyasyon nan likid yo akimile nan zòn nan opere epi yo pral retire nan kèk jou. apre operasyon; 
• Finalman, yon katetè nan blad pipi enstale nan blad pipi ou: li pèmèt eliminasyon pipi a epi yo pral retire apre 24 oswa 48 èdtan apre vulvektomi an. Nan kèk ka, katetè nan blad pipi sa a ka rete an plas pi lontan.

Senyen apre operasyon an ra epi li pa trè abondan. Enfimyè yo netwaye zòn ki te opere a, vulva a, 3 fwa pa jou pandan sejou lopital la, sa ki ede blesi a geri. Retounen nan manje fèt imedyatman nan pifò ka yo, epi li se doktè a oswa enfimyè ki pral konseye pasyan an lè rekòmanse manje ak bwè. Li nesesè tou pou kòmanse mobilize ankò, epi, anplis, fè egzèsis pou l respire. Li posib ke lè ou retounen lakay ou, piki antikoagulan yo te kòmanse nan lopital la ap kontinye: sa yo fè li posib yo anpeche fòmasyon nan boul nan san.

Operasyon vulvar se toujou tretman ki pi efikas pou kansè sa a. Li gen rezilta trè bon, an patikilye kont VIN, neoplasi intraepitelial vulvar ki, jan sa te deja mansyone, souvan rete pa grav anpil men ki gen frekans vire soti yo ap ogmante. Sepandan, vulvectomy toujou kite sequelae, kit se ayestetik, fonksyonèl ak evidamman sikolojik.

Anplis de sa, lè yo te mande radikal total vulvectomy, li ka grav defòme vulv la, men tou, lakòz gwo pèt nan fonksyon seksyèl.

Suivi pwolonje pasyan ki te sibi yon pati oswa total retire vulv la esansyèl, paske gen relativman gwo risk pou yo repete, pou neoplasi intraepitelial vulvar an patikilye. Vaksen kont HPV gen anpil chans pou gen rezilta pozitif pou diminye ensidans kalite kansè vulvar sa a, omwen pou fòm viris la koze.

Efè segondè nan tretman pou kansè vulvar ka rive. Chak fanm pral wè yo yon fason diferan. Efè segondè sa yo ka rive pandan operasyon an, pafwa imedyatman apre, oswa menm kèk jou oswa semèn pita. Pafwa gen tou efè an reta, ki rive plizyè mwa oswa menm ane apre operasyon.

Men diferan efè segondè ki ka rive apre vulvectomy: 

• doulè;
• pòv gerizon blesi;
• domaj nan nè yo ki lakòz pèt sansasyon oswa pikotman;
• chanjman nan fonksyon an nan vulva a kòm byen ke aparans li (sitou si operasyon an se vaste, ak manifeste pou egzanp pa yon jè nan pipi ki ale nan yon bò). 

Anplis de sa, enfeksyon ka rive, oswa lenfedèm, ki vle di anfle akòz akimilasyon nan likid lenfatik nan tisi yo. Finalman, vulvectomy ka gen efè segondè sou seksyalite, li te deja mansyone, ak patikilyèman modifikasyon nan dezi ak repons.

Pifò efè segondè disparèt poukont yo oswa lè yo trete, byenke kèk ka pafwa dire pou yon tan long oswa menm pèmanan. Nan tout ka yo, li esansyèl pou avèti ekip swen sante a ki te pran chaj operasyon an trè vit le pli vit ke pasyan an opere eksperyans youn nan efè segondè sa yo. Pi bonè yo mansyone yon pwoblèm, pi vit ekip swen sante a ka reyaji pou endike ki jan yo soulaje li.