Dapre definisyon OMS, yon mortinatalite se "lanmò yon pwodwi konsepsyon lè lanmò sa a te fèt anvan ekspilsyon oswa ekstraksyon konplè kò manman an, kèlkeswa longè gwosès la. Lanmò endike ?? pa lefèt ke apre separasyon sa a, fetis la pa respire ni manifeste okenn lòt siy lavi tankou batman kè, pulsasyon kòd lonbrit la oswa kontraksyon efikas nan misk ki sibi aksyon volonte a. OMS la te defini tou yon papòt nan viabilite: 22 semèn nan amenore (WA) ranpli oswa yon pwa nan 500 g. Nou pale de lanmò fetis nan matris (MFIU) lè yo obsève lanmò a ?? anvan aparisyon nan travay, kòm opoze ak lanmò perpartum, ki rive kòm yon rezilta nan lanmò pandan tranche.

Avèk 9,2 nesans timoun ki san vi pou chak 1000 nesans, Lafrans gen pi gwo pousantaj mortinatalite nan Ewòp, endike rapò Ewopeyen an sou sante perinatal EURO-PERISTAT nan 2013 (1). Nan yon piblikasyon pou laprès (2) ki gen rapò ak rezilta sa yo, Inserm presize, sepandan, ke gwo figi sa a ta ka eksplike pa lefèt ke 40 a 50% nan mortinatalite an Frans yo atribiye a tèmine gwosès medikal (IMG), sa a akòz yon "politik trè aktif nan tès depistaj pou anomali konjenital ak yon pratik relativman an reta nan IMG". Soti nan 22 semèn, se yon fetisid an reyalite te pote anvan IMG a nan lòd pou fè pou evite soufrans fetis la. IMG a Se poutèt sa mennen an reyalite nan nesans la nan yon timoun "mortborn".

RHEOP (Rejis Andikape Timoun ak Obsèvatwa Perinatal) (3), ki bay lis mortinatalite nan Isère, Savoie ak Haute-Savoie, pou ane 2011 rapòte yon pousantaj mortinatalite 7,3, 3,4 ‰, ki gen ladan 3,9 ‰. pou mortinatalite espontane (MFIU) ak XNUMX ‰ pou mortinatalite pwovoke (IMG).

Yo nan lòd yo eseye defini kòz la nan lanmò fetis la nan matris, yo sistematik fè yon evalyasyon. Li gen ladan omwen (4):

• egzamen istolojik nan plasenta a;
• otopsi fetis la (apre konsantman pasyan an);
• yon tès Kleihauer (tès san pou mezire kantite globil wouj fetis ki prezan pami globil wouj matènèl yo);
• yon rechèch pou aglutinin iregilye;
• seroloji matènèl (parvoviris B19, toxoplasmoz);
• prelèvman enfektye nan kòl matris-vajen ak plasenta;
• kap chèche sendwòm antikò antifosfolipid, lupus sistemik, dyabèt tip 1 oswa 2, dysthyroidism.

Kòz ki pi komen nan MFIU yo se:

• yon anomali vaskulo-placental: retro-placental ematom, toksemi, pre-eklanpsi, eklanpsi, sendwòm HELLP, emoraji feto-matènèl, plasenta prevya ak lòt anomali nan ensèsyon plasenta;
• yon patoloji nan apendis yo: kòd (kòd procidence, kòd nan kou a, ne, ensèsyon velamentous, sa vle di yon kòd mete sou manbràn yo epi yo pa plasenta a), likid amniotic (oligoamnios, hydramnios, rupture nan manbràn );
• yon anomali fetis konstitisyonèl: anomali konjenital, otoiminitè hydrops èdèm (jeneralize èdèm), sendwòm transfizyon-transfizyon, anreta;
• retard kwasans entrauterin;
• yon kòz enfeksyon: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• patoloji matènèl: dyabèt ki deja egziste ki pa estabilize, patoloji tiwoyid, tansyon wo atè esansyèl, lupus, kolestaz gwosès, itilizasyon dwòg, patoloji matris (istwa rupture matris, malformasyon, septum matris), sendwòm antifosfolipid;
• chòk ekstèn pandan gwosès la;
• asfiksi oswa chòk pandan akouchman.

Nan 46% nan ka yo, lanmò fetis la rete san rezon, sepandan, presize RHEOP la (5).

Apre dyagnostik la nan lanmò fetis la nan matris, tretman dwòg yo administre manman-a-yo nan lòd yo pwovoke travay. Ekspilsyon ti bebe a pa wout vajen toujou pi pito pase sezaryèn.

Gen sipò sikolojik tou an plas pou ede koup la travèse chòk nan dèy perinatal. Sipò sa a kòmanse le pli vit ke yo anonse lanmò tibebe a, enkli chwa mo yo. Yo ofri paran yo yon konsiltasyon ak yon fanmsaj ki espesyalize nan dèy perinatal oswa yon sikològ. Èske yo vle wè ti bebe a, pote l, abiye l oswa pa bay li yon non? Se paran yo pou yo pran desizyon sa yo ki se yon pati entegral nan pwosesis lapenn yo. Koup la gen tou 10 jou apre nesans la pou yo chwazi ofri tibebe yo yon antèman ak antèman, oswa pou yo mennen kò a lopital pou ensinerasyon.

Dey perinatal se yon dèy sengilye: sa a nan yon moun ki pa te viv, sof nan vant manman l '. Dapre yon etid Ameriken (6), risk depresyon apre yon timoun ki mouri mouri ka pèsiste jiska 3 ane apre akouchman. Se poutèt sa rekòmande sikolojik swivi, menm jan se REKOU nan sipò nan men gwoup sipò ak asosyasyon.

Nosyon de "pitit ki fèt san lavi" te parèt pou premye fwa nan lwa franse an 1993. Depi lè sa a, lalwa a te evolye nan plizyè okazyon. Anvan dekrè n ° 2008-800 nan dat 20 out 2008, se sèlman yon fetis ki gen plis pase 22 semèn ki te egziste konsènan estati sivil. Depi koulye a, yon batistè ka delivre. anvan 22 SA (men jeneralman apre 15 SA) sou demann paran yo. Apre tèm sa a, li se otomatikman bay.

Sètifika sa a fè li posib pou etabli yon "akt yon timoun neÌ ?? san lavi ”ki bay paran yo posiblite, si yo vle, bay youn oubyen de prenon pitit yo epi pou yo antre li nan liv fanmi yo, oswa pou etabli youn si yo pa genyen youn. poko. Yon lòt bò, pa gen okenn non fanmi oswa lyen filyasyon yo ka bay timoun sa a ki mouri; Se poutèt sa li pa yon moun legal. Sepandan, yon fason senbolik, dekrè sa a make yon etap pi devan pou rekonesans timoun ki mouri mouri yo kòm yon moun, e kidonk nan dèy ak soufrans ki antoure yo. Li se tou pou koup la yon rekonesans nan estati yo nan "paran".

Nan ka akouchman anvan 22 semèn, fanm nan pa ka benefisye de konje matènite. Doktè a ka, sepandan, ba li yon arè travay ki ba li dwa a konpansasyon nan Asirans Sante a.

Nan ka akouchman apre 22 semèn, fanm nan benefisye de konje matènite konplè. Gwosès sa a pral pran an konsiderasyon tou pa sekirite sosyal lè w ap kalkile konje matènite ki vin apre yo.

Papa a pral kapab benefisye de alokasyon pou konje patènite chak jou, sou prezantasyon yon kopi zak timoun ki san vi ak sètifika medikal akouchman yon timoun ki fèt mouri ak solid.

Paran yo ka benefisye de bonis nesans la (simèt resous yo) sèlman si fen gwosès la fèt apati 1ye jou nan mwa apre 5yèm mwa gwosès la. Lè sa a, li nesesè yo pwodwi prèv gwosès nan dat sa a.

An tèm de taks, yo aksepte ke timoun ki te toujou fèt pandan ane fiskal la ak ki te bay nesans kote aÌ € etablisman an nan yon zak ne pitit ?? san vi yo itilize pou detèmine kantite inite yo.