Yon kòz komen nan doulè zepòl douloure, subacromial bursit karakterize pa enflamasyon nan subacromial bursa a, yon kalite pad aplati ki ankouraje glisman nan estrikti anatomik nan zepòl la. Li souvan asosye ak patoloji tandon. Nan evènman an nan doulè kwonik, tretman medikal pi pito, operasyon se dènye rekou a.

Definisyon

Bursit subacromial se enflamasyon nan bursa subacromial la, yon bursa serous - oswa sinovyal bursa - ki gen fòm tankou yon sak aplati, ki chita anba pwotrusion nan omoplat yo rele akromion la. Ranpli ak likid synovial, pad sa a sitiye nan koòdone ki genyen ant zo a ak tandon yo nan manchèt wotasyon an ki anvlope tèt la nan imè a. Li fasilite glisman lè jwenti zepòl la mobilize.

Bursa subacromial la kominike ak yon lòt bursa serous, subdeltoid bursa, ki sitiye ant gwo tubercle nan tèt imè a ak deltoid la. Nou pafwa pale de yon subacromio-deltoid bursa.

Bursit subacromial lakòz doulè egi oswa kwonik epi anjeneral pwovoke limit mouvman.

Kòz

Bursit subacromial se pi souvan orijin mekanik epi li ka asosye ak tandinopati manchèt wotasyon oswa fann tandon. 

Yon konfli subacromial prezan souvan: espas ki anba acromion a twò limite ak soulajman zo a gen tandans "trape" tandon an lè zepòl la mobilize, sa ki lakòz yon reyaksyon enflamatwa douloure nan bous la. subakromyal.

Enflamasyon nan bursa a lakòz li nan epesè, ki ogmante fòs yo friksyon, ak efè a nan soutni enflamasyon an. Repetisyon an nan mouvman agrave fenomèn sa a: friksyon nan tandon an ankouraje fòmasyon nan yon bèk zo (osteophyte) anba akromyon an, ki an vire stimul mete tandon ak enflamasyon.

Bursit se pafwa tou yon konplikasyon nan tandinopati kalsifye, kalsifikasyon yo te kòz la nan doulè trè entans.

Dyagnostik

Dyagnostik se sitou ki baze sou egzamen klinik. Yon zepòl ki fè mal ka gen diferan kòz epi, pou idantifye blesi yo nan kesyon an, doktè a fè yon egzamen osi byen ke yon seri de manèv (elevasyon oswa wotasyon nan bra a sou diferan aks, koud lonje oswa koube, kont rezistans oswa pa ... ) ki pèmèt li teste mobilite zepòl la. An patikilye, li evalye fòs nan misk kòm byen ke rediksyon nan ran de mouvman epi li sanble pou pozisyon ki deklanche doulè.

Travay imaj la konplete dyagnostik la:

• radyografi pa bay enfòmasyon sou bursit, men yo ka detekte kalsifikasyon ak vizyalize fòm akromyon an lè yo sispèk yon enpak subacromial.
• Ultrasound se egzamen an nan chwa pou evalye tisi mou nan zepòl la. Li fè li posib pou wè blesi nan manchèt wotasyon an epi pafwa (men pa toujou) bursit.
• Lòt egzamen D (arthro-MRI, arthroscanner) ka nesesè.

Moun ki konsène yo

Ansanm ak koud la, zepòl la se jwenti ki pi afekte nan maladi mis yo. Doulè zepòl se yon rezon souvan pou konsiltasyon nan medikaman jeneral, ak bursit ak tandinopati domine foto a.

Nenpòt moun ka jwenn bursit, men li pi komen nan moun ki gen karant ak senkant pase nan pi piti. Atlèt oswa pwofesyonèl ki pwofesyon yo mande pou repete aksyon yo ekspoze pi bonè.

faktè risk

• Fè mouvman trè repetitif pou plis pase 2 èdtan pa jou
• Travay men yo anlè zepòl yo
• Pote chay lou
• Chòk
• Laj
• Faktè mòfolojik (fòm akromyon an)...

Doulè

Doulè se sentòm prensipal la nan bursit. Li manifeste tèt li nan rejyon zepòl la, men pi souvan gaye nan koud la, oswa menm nan men an nan ka ki pi grav. Li agrave pa sèten mouvman leve nan bra a. Doulè lannwit posib.

Doulè a ​​ka egi pandan yon chòk, oswa kòmanse piti piti ak Lè sa a, kwonik. Li ka trè byen file nan ka bousit hyperalgesic lye nan tandinit kalsifye.

Defisyans mobilite

Gen pafwa yon pèt nan ranje mouvman, osi byen ke difikilte pou fè sèten jès. Gen kèk moun ki dekri tou yon santiman rèd.

Repos ak reyabilitasyon fonksyonèl

Premyèman, repoze (retire jès ki lakòz doulè) nesesè pou diminye enflamasyon an.

Reyabilitasyon dwe adapte ak nati a nan bursit la. Nan evènman an nan yon enpak subacromial, sèten egzèsis ki vize a diminye friksyon ki genyen ant zo a ak tandon yo pandan mouvman zepòl yo ka itil. Egzèsis ranfòse misk yo ka rekòmande tou nan kèk ka.

Ltrason ofri kèk efikasite lè bursit la se akòz tandinit kalsifye.

Tretman medikal

Li itilize dwòg anti-enflamatwa ki pa esteroyid (NSAIDs) ak analgesic, ki souvan efikas nan kout tèm.

Piki kortikosteroid nan espas subacromial la ka bay soulajman.

Operasyon se yon solisyon dènye rekou apre tretman medikal ki byen fèt.

Akromyoplasti gen pou objaktif pou siprime konfli ki genyen ant bursa a, manchèt wotasyon an ak estrikti zo yo (acromion). Fè anba anestezi jeneral oswa lokal-rejyonal, li sèvi ak yon teknik minim pwogrese (arthroscopy) epi li gen pou objaktif pou netwaye bous subacromial la epi, si sa nesesè, "planifye" bèk zo sou akromyon an.

Doulè alèt yo pa ta dwe neglije. Adopte bon jès pandan travay, espò oswa menm aktivite chak jou ka anpeche bursit subacromial vin kwonik.

Doktè okipasyonèl ak doktè espò yo ka ede idantifye zak ki riske. Yon terapis okipasyonèl ka sijere mezi espesifik (adaptasyon nan estasyon travay, nouvo òganizasyon pou fè pou evite repetisyon nan aksyon, elatriye) itil nan prevansyon.