Spondylolisthesis lonbèr se glisman yon vètèb lonbèr parapò ak vètèb la jis anba a epi trennen rès kolòn vètebral la avèk li. Twa kalite spondylolisthesis koresponn ak twa kòz diferan: repetisyon nan estrès mekanik sou kolòn vètebral la, artroz nan jwenti yo oswa yon malformation konjenital. Operasyon chirijikal rekòmande sèlman nan evènman an nan echèk nan tretman medikal oswa prezans nan motè newolojik oswa maladi sfenkter.

Definisyon spondylolisthesis

Spondylolisthesis lonbèr se glisman yon vètèb lonbèr pi devan ak desann relatif nan vètèb la jis anba a epi trennen rès kolòn vètebral la avèk li. Spondylolisthesis prezante kat etap nan ogmante severite ak, nan ekstrèm, tonbe nan vètèb la nan ti basen an.

Kalite spondylolistèz

Gen twa kalite spondylolisthesis:

• Lonbèr spondylolisthesis pa lysis isthmic afekte 4 a 8% nan popilasyon an. Li se segondè nan ka zo kase nan istm la, pon an zo ki konekte yon vètèb ak lòt la. Senkyèm ak dènye vèrtèb lonbèr (L5) pi souvan afekte. Disk ki genyen ant de vètebral yo kraze ak diminye nan wotè: nou pale de maladi disk ki asosye;
• Dejeneratif lonbèr spondylolisthesis oswa spondylolisthesis osteoartriti se segondè nan devlopman nan artroz nan jwenti yo. Katriyèm ak senkyèm vètebral lonbèr yo anjeneral afekte men glisman an jeneralman pa trè enpòtan. Disk ki genyen ant de vètebral la chire epi li kraze ak diminye nan wotè, nou Lè sa a, pale de maladi disk ki asosye;
• Spondylolisthesis dysplastic lonbèr ki pi ra se orijin konjenital.

Kòz spondylolisthesis

Kontrèman ak kwayans popilè, spondylolisthesis lonbèr pa liz istmik se pa akòz yon sèl chòk nan anfans oswa adolesans, men nan repetisyon nan estrès mekanik sou kolòn vètebral la, ki mennen nan yon "kraze fatig" nan istm la (pon zo ant de vètebral). .

Dejeneratif lonbèr spondylolisthesis oswa spondylolisthesis arthritic se, jan non an sijere, lye nan osteoartriti nan jwenti yo.

Spondylolisthesis lonbèr displastik se segondè nan yon malformation nan dènye vètèb lonbèr la ak yon istm anòmal long.

Dyagnostik nan spondylolisthesis

Radyografi a nan kolòn vètebral la lonbèr pèmèt dyagnostik la nan kalite spondylolisthesis ak evalyasyon an nan gravite li yo ki baze sou glise nan vètèb la.

Evalyasyon radyolojik la konplete pa:

• Yon eskanè kolòn vètebral la lonbèr pou wè ka zo kase istm la;
• D 'sonans mayetik (MRI) nan kolòn vètebral la lonbèr pèmèt, si sa nesesè, yon pi bon vizyalizasyon nan rasin nè a konprese, yon analiz de konpresyon nan fornix la dural oswa ponytail (pati ki pi ba nan dura a ki gen rasin motè a ak nè sansoryèl la). de manm pi ba yo ak nan blad pipi a ak sfentèr rektal) ak yon analiz de kondisyon an nan disk la entèrvèrtebral ant de vètèb yo;
• Elektwomyografi yo itilize pou evalye sante misk ak selil nè ki kontwole yo. Li fèt sèlman si pasyan an pa gen tout sentòm karakteristik spondylolisthesis oswa si sentòm yo twò grav.

Moun ki afekte nan spondylolisthesis

Lonbèr spondylolisthesis pa lysis isthmic afekte 4 a 8% nan popilasyon an. Li se souvan obsève nan atlèt wo nivo pratike aktivite ki mande wotasyon kolòn vètebral souvan ak pwèstans vout.

Dysplastic lonbèr spondylolisthesis pi souvan afekte adolesan ak jèn adilt.

Faktè ki favorize spondylolisthesis

Faktè sa yo favorize spondylolistèz lonbèr pa liz istmik:

• Aktivite espòtif regilye ki enplike wotasyon kolòn vètebral souvan ak pwèstans vout tankou jimnastik ritmik, danse, voye espò, aviron oswa monte cheval;
• Pozisyon travay ki mande pou panche pi devan;
• Pote regilye chaj lou oswa yon sakado lou nan timoun yo.

Spondylolisthesis lonbèr dejeneratif ka favorize pa:

• Menopoz;
• Osteyopowoz la.

Lower doulè nan do

Long byen tolere, spondylolisthesis souvan dekouvri pa chans sou yon evalyasyon radyografi nan basen an oswa nan laj adilt pandan premye doulè nan do ki pi ba.

Low doulè nan do

Youn nan sentòm spondylolisthesis se doulè nan do pi ba, soulaje pa yon pozisyon mèg devan ak vin pi mal pa yon pozisyon dèyè mèg. Entansite doulè nan do sa a varye soti nan santi a nan malèz nan do a pi ba nan doulè a ​​byen file nan aparisyon toudenkou - souvan apre pote nan yon chaj lou - ki rele lonbago.

Syatik ak kruralji

Spondylolisthesis ka mennen nan konpresyon nan yon rasin nè kote nè a sòti kolòn vètebral la ak lakòz doulè nan youn oswa toude janm. Syatik ak cruralgia se de reprezantan yo.

Syans sendwòm cauda

Spondylolisthesis ka lakòz konpresyon ak / oswa domaj irevokabl nan rasin nè yo nan cul de sac dural la. Sendwòm cauda equina sa a ka lakòz maladi sphincter, enpotans oswa konstipasyon pwolonje ak etranj ...

Paralezi pasyèl oswa konplè

Spondylolisthesis ka responsab yon paralizi pasyèl - sansasyon kite jenou an, enkapasite pou mache sou zòtèy oswa talon pye a, enpresyon yon pye grate tè a lè w ap mache... Presyon ki egzèse sou rasin nè a ka mennen nan irevokabl. domaj ak konsekans final la nan paralizi konplè.

Lòt sentòm

• Neurogenic claudication oswa obligasyon pou sispann apre yon sèten distans vwayaje;
• Parestezi, oswa twoub nan sans nan manyen, tankou pèt sansasyon oswa pikotman.

Tretman medikal rekòmande lè spondylolisthesis la douloure men pa gen okenn siy newolojik dyagnostike. Tretman sa a varye selon doulè a:

• Analgesics kòm yon tretman debaz pou doulè lonbèr ki asosye ak dwòg anti-enflamatwa ki pa esteroyid (NSAIDs) pou 5 a 7 jou nan ka ta gen yon kriz;
• Reyabilitasyon ki gen ladan egzèsis pou ranfòse misk nan vant ak lonbèr;
• Nan evènman an nan yon ka zo kase resan nan istm la oswa gwo doulè nan do ki ba, imobilizasyon ak yon jete Bermuda enkòpore yon kwis sou yon bò sèlman yo ka konseye pou soulaje doulè.

Nan evènman an nan echèk nan tretman medikal oswa nan prezans motè newolojik oswa maladi sphincter, operasyon pou spondylolisthesis ka nesesè. Li konsiste nan fè arthrodesis oswa fizyon definitif nan de vètebral ki fè mal yo. Arthrodesis ka asosye ak yon laminectomy: operasyon sa a konsiste nan divilge nè yo konprese. Entèvansyon sa a ka fèt yon fason ki minim anvayisan lè l sèvi avèk de ti ensizyon lateral, ak avantaj nan siyifikativman diminye doulè nan do pi ba apre operasyon.

Gen kèk prekosyon yo ta dwe pran pou evite aparans oswa vin pi grav nan spondylolisthesis:

• Mande yon adaptasyon travay nan evènman an nan travay ki gen gwo kontrent: repete pozisyon apiye devan, pote chay lou, elatriye.
• Evite aktivite espò nan ekstansyon hyper;
• Pa pote sakado lou sou yon baz chak jou;
• Pa elimine pratik nan espò lwazi ki, okontrè, ranfòse misk yo lonbèr ak nan vant. ;
• Fè siveyans radyografi chak senk ane.