Responsab pou sekresyon nan saliv, gen de kalite glann saliv: glann saliv prensipal yo ak glann saliv akseswar. Yo ka sit la nan enfeksyon bakteri oswa viral, litiaz, timè benign oswa, pi raman, timè malfezan. Kansè nan glann saliv yo se tout bon kansè ki ra.

Gen de kalite glann saliv:

• glann akseswar, ki sitiye nan pawa a nan kavite oral la ak lang. Yo piti nan gwosè ak senp nan estrikti;
• glann saliv prensipal yo, ki sitiye deyò miray la nan kavite oral la. Pi gwo, yo se ògàn endividyèl ak yon estrikti ki pi konplèks. Yo fòme nan inite sekretè ak lòt moun, ekskretè.

Pami glann saliv prensipal yo nou ka distenge:

• glann parotid ki sitiye nan devan zòrèy la, nan yon souflèt. Se poutèt sa, gen de. Kanal yo ouvè sou figi entèn machwè a, nan nivo molè yo;
• glann submandibular yo anba zo machwè a. Kanal yo louvri soti toupre frenilum nan lang lan;
• glann sublingual yo sitiye anba lang lan. Kannal yo tou louvri tou pre frenulum nan lang lan.

Glann saliv yo pwodui saliv. Kòm yon rapèl, saliv se yon melanj de dlo, elektwolit, selil desquamated ak sekresyon sereuz, ki gen ladan anzim. Saliv ranpli diferan fonksyon: li kenbe hydrasyon nan bouch la, patisipe nan premye etap yo nan dijesyon gras a anzim yo, asire yon wòl anti-bakteri gras a antikò yo.

Glann saliv prensipal yo sekrete krache an repons a estimilis pandan y ap glann saliv akseswa sekrete kontinyèlman.

Litiaz glann saliv (sialolithiaz)

Wòch yo ka fòme nan kanal saliv yo nan youn nan glann submandibular yo pi souvan. Yo bloke koule nan saliv, sa ki lakòz anfle san doulè nan glann saliv la. Li se yon patoloji benign.

Enfeksyon bakteri

Lè krache stagnation nan glann nan akòz yon obstak nan evakyasyon li (lithiasis, rediksyon nan kanal la), li ka vin enfekte. Yo rele sa sialit oswa enfeksyon glandulèr, parotit lè glann parotid la afekte ak submandibulitis lè li rive glann submandibular. Lè sa a, glann nan anfle, tansyon, douloure. Pi ka parèt, osi byen ke yon lafyèv.

Parotit renouvlab jivenil

Yon fòm patikilye nan parotit ki afekte timoun ak adolesan, yo repete enfeksyon bakteri nan youn oswa toude glann parotid. Risk la se, nan tèm long la, destriksyon nan parenchyma glanduleu a (selil ki konstitye tisi a sekretè).

Enfeksyon viral

Anpil viris ka rive nan glann saliv yo, espesyalman glann parotid yo. Pi bon li te ye a se sa yo ki nan malmouton, yon paramyxovirus ke yo rekonèt kòm viris la "malmouton" ki fasil transmèt nan saliv. Malmouton manifeste pa anfle douloure nan youn oswa toude glann parotid, doulè nan zòrèy, doulè nan gòj, lafyèv, ak gwo fatig. Anjeneral modere nan timoun, maladi a ka mennen nan konplikasyon nan adolesan, granmoun ak fanm ansent: menenjit, pèt tande, pankreatit, domaj testikil ki ka mennen nan lakòz. Vaksen MMR se pi bon fason pou anpeche malmouton.

Sialit pseudo-alèjik

Mwens li te ye ak souvan ki mennen nan pèdi wout ki ka geri, pseudo-alèji sialit manifeste tèt li pa pafwa douloure anfle nan youn oswa plis glann saliv pandan repa oswa eksitasyon gustatif oswa olfactif, akonpaye pa demanjezon enpòtan. Kòz maladi sa a rete enkoni jodi a.

Timè Benen

Pifò timè glann saliv yo benign. Yo pi souvan konsène glann parotid yo. Yo parèt tankou yon nodil izole, fèm, mobil ak san doulè ki grandi tou dousman.

Timè ki pi komen se adenom pleomorphic. Li ka pwogrese nan yon timè malfezan, men se sèlman 15 a 20 ane apre li parèt. Lòt timè benign egziste: adenom monomòfik, onkositom ak cystadenolymphoma (timè Warthin a).

Timè malfezan - kansè nan glann saliv

Timè glann saliv malfezan manifeste kòm yon mas difisil, nodilè, anjeneral aderan ak tisi adjasan, ak yon deskripsyon ki mal defini. Sa yo se timè ki ra (ensidans mwens pase 1 / 100), ki reprezante mwens pase 000% nan timè nan tèt la ak kou. Se evolisyon metastatik obsève nan apeprè 5% nan ka yo.

Diferan timè kansè nan glann saliv yo egziste. Dènye klasifikasyon Òganizasyon Mondyal Lasante (2005) rekonèt 24 diferan kalite timè epitelyal malfezan ak 12 kalite timè epitelyal benign. Men sa prensipal yo:

• Kansòm mukoepidermoid se kansè ki pi komen nan glann saliv yo. Anjeneral li afekte glann parotid la, pi raman glann submandibular oswa glann saliv minè nan palè a;
• Kansòm adenoid sistik se dezyèm kalite timè ki pi komen. Li anjeneral afekte glann saliv akseswa epi li ka gaye nan nè yo nan figi an. Tou depan de nati selil kansè yo, yo fè yon distenksyon ant kribriform adenoid sistik adenoid (ki pi komen an), solid adenoid sistik kansòm ak tuberous adenoid sistik kansyòm;
• kansinòm kanal saliv anjeneral afekte glann parotid la. Rapidman ap grandi ak trè agresif, li gaye fasil nan nœuds lenfatik yo;
• karsinom selil asinè anjeneral afekte glann parotid la, pafwa tou de;
• lenfom prensipal nan glann saliv yo ra.

Gen lòt kalite timè glann saliv, men yo pi ra anpil.

Enfeksyon bakteri

Yo preskri tretman antibyotik. Yo fè yon chèk ultrason pou asire gerizon konplè glann lan.

Enfeksyon viral

Zòrèy yo anjeneral geri espontaneman nan dis jou. Depi enfeksyon an se viral, pa gen okenn antibyotik ki nesesè. Se sèlman lafyèv ak doulè ka trete ak antipiretik oswa analgesic.

Yon enfeksyon viral nan glann saliv yo ka vin segondè nan yon enfeksyon bakteri. Lè sa a, li pral mande pou tretman antibyotik.

Litiaz saliv

Wòch saliv anjeneral ale ak èd nan masaj regilye nan glann saliv la. Si yo pèsiste, syalendoskopi (endoskopi kanal yo ak glann saliv) ka fèt. Yon lòt teknik, ki rele extracorporeal litotripsi, konsiste de fragmentation wòch yo ak onn chòk ekstrakòporèl.

Sialectomy (yon zak chirijikal ki konsiste nan louvri kanal saliv la pou ekstrè kalkil la) te fèt pi piti ak mwens depi devlopman de teknik sa yo.

Sialit pseudo-alèjik

Jesyon an kòmanse ak yon tretman nan atak 2 semèn konbine terapi bi-antibyotik, terapi kortikoterapi, antispasmodik, antialèjik ak benzodyazepin. Lè sa a, yo preskri yon tretman alontèm ki baze sou kortikoterapi fèb ak antialèjik.

Timè Benen

Tretman nan timè benign se eksizyon chirijikal. Li dwe konplè epi ak yon maj sekirite pou limite risk pou yo repete.

Timè kansè

Tretman nan timè glann saliv malfezan se operasyon ak yon gwo maj sekirite, pafwa ki te swiv pa radyoterapi pou sèten kansè. Tou depan de gaye a, nœuds lenfatik nan kou a pafwa retire. Chimyoterapi pa endike, eksepte nan ka ki ra.

Pronostik la varyab selon nati kansè a, pwopagasyon li, etap devlopman li yo ak siksè operasyon an.

Se jeneralman prezans yon mas ki mennen pasyan an konsilte doktè jeneralis li oswa doktè ORL li. Fè fas ak yon boul nan glann saliv, yo ka preskri plizyè egzamen:

• yon egzamen klinik pou evalye mezi blesi a, ekstansyon lokal ak rejyonal la ak rechèch pou lenfadenopati nan kòl matris (nœuds lenfatik);
• radyografi a montre wòch yo;
• sialografi enplike nan enjekte yon pwodui kontras nan glann saliv la pou fè li opak. li se sitou itilize pou eksplorasyon maladi enfeksyon nan glann saliv;
• yon egzamen anatomo-patolojik nan echantiyon an nan evènman an nan timè; konfime dyagnostik la nan neoplasi malfezan, presize kalite istolojik li yo ak si sa posib klas li yo;
• yon MRI, oswa si w pa fè yon ultrason oswa yon eskanè CT;
• yon eskanè CT nan kou a ak tòrax pou chèche yon posib patisipasyon metastatik.