Swen ranbouse.
Tout depans medikal, pharmaceutique, laboratwa ak lopital, kit ou pa soti nan gwosès, akouchman ak konsekans li yo, ka ranbouse pa asirans sante. Se sèlman egzamen prenatal obligatwa ak sesyon preparasyon pou akouchman ki kouvri pa asirans matènite. Soti nan 6yèm mwa a jiska 12yèm jou apre akouchman an, swen yo kouvri 100% nan asirans matènite, kit li gen rapò ak gwosès la oswa ou pa. Sa a konsène an patikilye: frè akouchman, sesyon swivi apre akouchman, egzamen apre akouchman, reyabilitasyon nan vant ak sesyon reyabilitasyon perineo-sphincteric. Depans transpò nan lopital la oswa nan klinik pa anbilans, oswa nenpòt lòt mwayen, yo kouvri sou preskripsyon medikal.
La baz ranbousman pou frè medikal yo se sijè a sektè kote pratikan konsilte a fè pati.
Diferans ki genyen ant baz ranbousman an ak kantite lajan ranbousman an konstitye sa yo rele kopeman an. Peman an twazyèm pati oswa egzansyon frè davans la. Depi 1ye janvye 2017, peman twazyèm pati a kouvri pa Sekirite Sosyal, se sèlman frè itilizatè a ki rete pou peye pa asirans lan; sa a ka pasyèlman oswa totalman kouvri pa asirans sante konplemantè.
Twa sektè medikal yo
Obligatwa sante konplemantè.
Depi 1ye janvye 2016, chak patwon dwe enskri anplwaye ki pa gen asirans sante kolektif.
• Twa sektè medikal yo:
- Nan sektè 1 ese doktè ki respekte konvansyon Sekirite Sosyal la. Doktè sa yo sijè a obligasyon tarif yo. fikse pa akò a ak ranbousman yo fèt sou pousantaj akò a. Yo ka sèlman eksepsyonèlman mande yon depase nan frè yo.
- Nan sektè 2 gen ladann doktè ki gen kontra ki gen frè yo fikse libreman (HL) oswa otorize depase (DA). Pousantaj yo pou pratikan sa yo pi wo pase to yo pou doktè nan sektè 1, ranbousman an nan depans yo fèt sou baz la nan to referans nan Sekirite Sosyal pi ba pase sa yo ki nan akò a.
- Nan sektè 3 gen ladann pratikan ki pa respekte konvansyon an epi ki pa fè sa
sijè a obligasyon tarif yo. Ranbousman depans yo fèt sou yon to otorite ki ba anpil. Kèlkeswa sektè a, doktè yo gen yon obligasyon legal pou montre frè yo nan plas konsiltasyon yo oswa egzèse frè yo. Depase frè yo pa janm kouvri pa Sekirite Sosyal. Yo ka totalman oswa pasyèlman kouvri pa asirans sante konplemantè.
Atik sa a soti nan liv referans Laurence Pernoud: 2018)
Jwenn tout nouvèl ki gen rapò ak travay yo nan