Oliguria refere a yon pwodiksyon pipi ki pa nòmal nan kò a, sa vle di yon dyurèz 24 èdtan mwens pase 500 ml nan yon adilt. Dyurèz nòmal, oswa volim nan sekresyon urin (yo refere tou kòm koule urin), se ant 800 ak 1 ml pou chak 500 èdtan. Sèten maladi ka akonpaye pa yon anòmal nan koule urin sa a. Oligo-anuria kalifye yon dyurèz mwens pase 24 ml pou chak 100 èdtan. Diminisyon sa yo nan sekresyon pipi yo ka lye ak ensifizans nan ren, men yo ka tou akòz lòt kòz, patikilyèman fizyolojik.

Oliguria, kisa li ye?

Oliguria se yon volim ki ba anpil nan pipi kò a pwodui. Pwodiksyon pipi nòmal mwayèn nan yon adilt, oswa volim pipi ki pwodui, se ant 800 mililit ak 1 mililit nan 500 èdtan. Lè dyurèz sa a se mwens pase 24 mililit, pasyan an nan yon sitiyasyon oliguria. Nou pral pale tou de oligo-anuria lè dyurèz la tonbe anba 500 mililit pou 100 èdtan.

Ki jan yo rekonèt oliguria?

Oliguria ka rekonèt pa volim nan pipi pwodwi, lè li se mwens pase 500 mililit.

Ou dwe fè atansyon, paske yon pasyan ki pa fè pipi pou 24 èdtan pa nesesèman anurik, li kapab tou yon blokaj nan pipi, akòz retansyon pipi. Nan ka sa a, pwodiksyon pipi egziste, men pa gen pipi ki soti.

Egzamen klinik la Se poutèt sa nesesè nan rejyon an ki sitiye pi wo a pibis la, pa pèkisyon, nan rechèch nan yon boul nan blad pipi: sa a enpòtan, paske yon pasyan anuric oswa oliguric pral trete nan yon anviwònman nefrolojik. , Se poutèt sa akòz yon pwoblèm ki gen rapò ak ren an, pandan y ap yon pasyan ki gen retansyon pipi yo pral trete nan yon depatman urolojik, sa vle di ki gen rapò ak yon pwoblèm nan aparèy la urin. 

faktè risk

Oliguria se yon ensidan komen nan pasyan entène lopital, nan ki moun dezidratasyon se fasil. Oliguria ka yon faktè risk pou devlopman ensifizans renal egi. Yon ogmantasyon siyifikatif nan gravite oliguria se tou nan pi gwo risk pou mòtalite nan lopital la.

Oliguria kout se komen, sepandan, epi yo pa pral mennen nan devlopman nan ensifizans renal egi.

Defo filtraj glomerulèr

Yon rediksyon rapid nan to a nan sekresyon pipi ka reflete yon rapidman diminye to filtraj glomerular. Kidonk, oliguria se youn nan pi ansyen byomarkè domaj nan ren yo. Ren yo se ògàn yo ki fè filtraj atravè glomeruli yo, elimine pwodwi toksik ki pwodui nan òganis lan ak transpòte pa san an: sibstans sa yo, ki pa itil òganis lan, toksik si yo pa elimine, atravè pipi a. Lè ren yo echwe, yon moun gen ensifizans nan ren.

Definisyon oliguria kòm asosye ak ensifizans renal egi te dekri pou plis pase 200 ane, pa doktè angle Heberden. Anplis, yon sekresyon pipi ki mwens pase 0,5 ml / kg / h pou plis pase 6 èdtan se yon kritè altènatif nan ogmantasyon nan nivo kreyatinin serik nan evalyasyon risk, aksidan, pèt oswa echèk nan fonksyon ren.

Kidonk, direktiv entènasyonal ki sot pase yo konsidere de kritè sa yo, oliguria ak nivo segondè nan kreyatinin serik, ki gen menm enpòtans nan dyagnostik la nan ensifizans renal. Sepandan, pandan ke kreyatinin reflete avèk presizyon to filtraj glomerulèr, yon defisi nan sekresyon urin ka lye ak lòt kòz fizyolojik.

Oliguria: yon repons fizyolojik

Oliguria, lè li koresponn ak yon repons fizyolojik, se lye nan yon anti-dyurèz akòz ipovolemi, oswa nan yon diminisyon enpòtan nan volim sikile san. Se repons fizyolojik sa a lye ak liberasyon òmòn anti-dyurèz (ADH), ki ka mennen nan rediksyon nan sekresyon urin nan moun ki an sante. Oliguria ka Se poutèt sa tou reflete yon repons nòmal fizyolojik, oswa endike yon twoub tranzitwa nan sikilasyon san. Anti-dyurèz la ka ogmante pa eksitasyon nan sistèm nève senpatik la, an patikilye, sa vle di estrikti nève yo ki jere aktivite otomatik nan ògàn yo visceral.

Lòt kòz oliguria

• Oliguriya ka lakòz tou pa yon lage òmòn anti-dyurèz ki te koze pa doulè, estrès, kè plen, enstabilite nan emodinamik (koule san nan veso yo) oswa operasyon, menm yon chòk.
• Anplis de sa, egzamen basen yo ka ede yo tcheke pou ipèrplasi benign pwostatik. Si pwostat la anfle, li konprese urèt la, ki Lè sa a, pa pèmèt pipi pase.
• Yon egzamen radyolojik, ki konsiste de yon ultrason nan aparèy urin yo kapab tou mete aksan sou yon obstak posib, kidonk yon obstak nan nivo urèt yo.
• Anplis de sa, yon oklizyon egi nan atè a oswa venn ren ka tou domaje fonksyon ren, ak lakòz oliguria oswa menm anuria.

Youn nan pi gwo konplikasyon oliguria se devlopman nan echèk ren egi. Nan ka sa a, li pral nesesè yo fè dyaliz, tretman prensipal la pou echèk ren, ki gen ladann filtraj san an nan yon machin.

Yon tès esansyèl pou defini karakteristik sa yo nan oliguria se "Tès estrès Furosemide" (FST), nan pasyan ki gen oliguria: li pèmèt yo detèmine si fonksyon ren an entak.

• Si plis pase 200 ml pipi pwodui nan dezèdtan apre tès Furosemide la, fonksyon ren an entak;
• Si gen mwens pase 200 ml pwodwi nan de zè de tan, fonksyon ren yo domaje, ak malfonksyònman ren sa a ka mande pou dyaliz, ki se tretman prensipal la pou echèk ren.

Evalyasyon byolojik la tou fè li posib pou analize to filtraj ren, ki mezire pa clearance nan kreyatinin, ki te fèt swa pa yon tès san oswa pa analiz la pipi 24 èdtan. 

Repons nan tès FST nan oliguria te kapab fè li posib pou fè diskriminasyon ant pasyan ki prezante yon repons estrès sistemik ki lakòz anti-dyurèz, ki soti nan yon fonksyon ren ki pa reyèl.

Anplis de sa, yon etid ki te fèt nan timoun ki te sibi operasyon kadyak, ak Se poutèt sa patikilyèman nan risk pou ensifizans renal egi, te montre ke tretman ak aminofilin ogmante sekresyon pipi ak amelyore rezilta apre tretman an. operasyon ren. Nan pasyan sa yo, tretman ak Furosemide tou amelyore sekresyon pipi, men ekip chèchè Ameriken an te demontre siperyorite aminofilin sou Furosemide nan anpeche echèk ren ki asosye ak operasyon kè.

Finalman, li ta dwe kenbe nan tèt ou ke premye prevansyon prensipal la pou fè pou evite yon risk nan oliguria, ak tou nan enfeksyon nan aparèy urin, se gen yon bon idratasyon: nivo yo idratasyon rekòmande pou granmoun yo se 1,5. , 1,9 lit pou chak jou pou fanm, ak XNUMX lit pou chak jou pou gason. Pifò timoun yo twò ba nan idratasyon, kidonk li enpòtan sonje enpòtans pou bwè regilyèman ak ase dlo.