contents
Tèm nan "distosye"Soti nan ansyen grèk"dys", Sa vle di difikilte, ak"tokos”, Sa vle di akouchman. Yon nesans sa yo rele obstrue se poutèt sa yon akouchman difisil, kòm opoze a yon akouchman eutocic, ki pran plas nòmalman, san antrav. Konsa, nou gwoupe ansanm anba tèm obstructed nesans la tout livrezon kote difikilte rive, an patikilye konsènan kontraksyon matris yo, dilatasyon nan kòl matris la, desandans ak angajman ti bebe a nan basen an, pozisyon ti bebe a pandan akouchman (an patikilye nan kòl matris), elatriye Gen de kalite prensipal distosi:
- -dystosi dinamik, ki lye ak yon malfonksyònman nan "motè" matris la oswa dilatasyon nan kòl matris la;
- -ak distosi mekanik, lè obstrue, ki gen orijin fetis (gwosè ak / oswa prezantasyon ti bebe a...) oswa ou pa (timè, plasenta praevia, kist ...).
Remake byen ke tranche obstrue pafwa klase selon si li se orijin matènèl (dilatasyon nan kòl matris la, kontraksyon matris, plasenta prevya, basen twò etwat, elatriye) oswa ki gen orijin fetis la.
Travay obstrue: lè travay obstrue se dinamik
Dapre estimasyon obstetrisyen-jinekolojist, travay obstrue dinamik reprezante plis pase 50% nan kòz travay obstrue yo. Li ka gen rapò ak ensifizan travay matris, lè kontraksyon matris yo pa ase efikas pou pèmèt tibebe a ekspilse. Kontrèman, kontraksyon twò vyolan ka lakòz tou travay obstrue. Kontraksyon "anòmal", twò fèb oswa twò entans, kapab tou anpeche bon dilatasyon nan kòl matris la, ak Se poutèt sa konplike akouchman. Kòl matris la li menm ka gen sengularite ki anpeche li dilate byen ak ase.
Travay obstrue: lè travay obstrue a se mekanik
Gen twa kalite prensipal distosi mekanik isit la, lè gen yon obstak mekanik ki konplike akouchman nan vajen:
- -Nou ap pale de distosi zo lè basen manman-a-be a prezante yon anomali nan gwosè, fòm oswa enklinasyon, ki konplike pasaj la nan ti bebe a nan diferan kanal basen an;
- -Nou ap pale de distosi mekanikki gen orijin fetis la lè se fetis la ki konplike akouchman akòz pozisyon li (an patikilye nan yon poto ki fini oswa enkonplè), gwosè li ak pwa enpòtan li (nou pale de makrosomi fetis la, lè pwa timoun nan pi gran pase 4 kg) oswa akòz malformation (idrosefal, spina bifida, elatriye);
- nou finalman ap pale de tisi mou distosi mekanik lè travay la obstrue se akòz yon plasenta prevya ki kouvri omwen yon pati nan kòl matris la, spor nan òvèj, pwoblèm matris (fibwòm, malformasyon, mak, elatriye) elatriye.
Yon ka espesyal nan travay obstrue mekanik ki gen orijin fetis la se distosi zepòl, lè yo te ekspilse tèt ti bebe a men zepòl yo ap lite pou angaje yo nan basen an apre sa. Nou pale pi lajman sou dystocie d'engagement lè fetis la ap lite pou l angaje l byen nan basen an, malgre yon bon dilatasyon nan matris.
Travay obstrue: se sezaryèn toujou nesesè?
Tou depan de kalite a ak degre nan travay obstrue pandan akouchman, seksyon sezaryèn ka endike.
Remake byen ke pwogrè nan ultrason jodi a fè li posib pou evite sèten akouchman obstrue, lè w chwazi yon sezaryèn pwograme, lè gen yon plasenta prevya ki kouvri kòl matris la, pa egzanp, oswa lè ti bebe a vrèman twò gwo pou lajè basen manman an. Sepandan, nesans nan vajen ka pwouve ke yo dwe yon siksè malgre difikilte yo mansyone pi wo a.
An fas a distosi dinamik, rupture atifisyèl manbràn yo ak piki oksitosin ka fè li posib. fè kontraksyon yo pi efikas ak kòl matris la pi dilate.
Itilizasyon enstriman mizik tankou forceps oswa ventouse ka nesesè nan sèten distosi mekanik.
Men, si mezi sa yo pa ase pou akouche tibebe a, ak/oswa siy detrès fetis la parèt, yo pran yon sezaryèn ijans.