Medyastinoskopi se yon teknik ki pèmèt ou vizyèlman egzamine anndan medyastin, rejyon pwatrin lan ki sitiye ant de poumon yo, soti nan yon ti ensizyon nan kou a, san yo pa bezwen louvri kalòj la. Li pèmèt tou biopsi yo dwe pran.

Medyastinoskopi se yon andoskopi nan medyastinm lan. Li pèmèt egzamen dirèk vizyèl nan ògàn yo ki sitiye ant de poumon yo, an patikilye kè a, de bronchi prensipal yo, timus la, trachea a ak èzofaj yo, gwo veso sangen (aorta a monte, atè yo poumon, venn siperyè vena cava a. , elatriye) ak yon kantite nœuds lenfatik. 

Pifò medyastoskopi enplike nan gangliyon lenfatik yo. Vreman vre, radyografi, analiz ak MRI yo ka montre ke yo te pran volim, men yo pa pèmèt nou konnen si sa a. adenomegali se akòz yon patoloji enflamatwa oswa yon timè. Pou deside, ou dwe ale wè, epi pètèt pran youn oswa plis nœuds lenfatik pou w analize yo nan laboratwa a. Plis jeneralman, medyastoskopi yo itilize yo enspekte mas yo sispèk ke yon tès D 'te idantifye nan medyastin a, epi, si sa nesesè, fè yon byopsi.

Olye ke ouvri kalòj kòt la pou chèk vizyèl sa a, medyastoskopi itilize yon sond ki rele medyastoskop. Sa a tib kre, ekipe ak fib optik ak nan ki ti enstriman chirijikal ka pase, yo prezante nan toraks la nan yon coupure nan yon kèk santimèt te fè nan baz la nan kou an.

Pwosedi chirijikal sa a se piman dyagnostik. Li rekòmande apre teknik konvansyonèl D 'medikal (radyografi, CT eskanè, MRI) lè sa yo revele mas sispèk nan medyastin lan. Li pèmèt: 

pou dirije sou nati blesi yo. Nœuds lenfatik nan mediastinum la ka, pou egzanp, anfle an repons a yon enfeksyon tankou tibèkiloz oswa sarkoidoz, men tou, yo ka afekte pa lenfom (kansè nan sistèm lenfatik la) oswa pa metastaz soti nan lòt kansè (nan poumon, tete a oswa èzofaj an patikilye);

pran echantiyon nan tisi oswa gangliyon lenfatik, nan ka ta gen dout sou malfezans nan yon timè oswa klarifye dyagnostik la. Sa yo byopsi, analize nan laboratwa a, fè li posib etabli ki kalite timè, etap evolisyonè li yo ak ekstansyon li yo;

yo swiv evolisyon nan sèten kansè nan poumon, ki chita sou pati ekstèn nan ògàn sa a, Se poutèt sa vizib nan medyastin lan.

Plis ak plis, se mediastinoskopi ke yo te ranplase pa nouvo, mwens pwogrese teknik dyagnostik: la PET eskanè, ki fè li posib, nan konbine piki a nan yon pwodwi radyo-aktif ak yon eskanè, fè dyagnostik sèten kansè oswa rechèch pou metastaz; ak / oswa ultrason-gide byopsi transbronchial, ki enplike nan pase yon ti zegwi nan bouch la ak Lè sa a, bwonch yo pike yon ne lenfatik ki chita sou lòt bò a nan yon mi bwonch. Teknik sa a dènye, ki pa mande pou nenpòt ki coupure, se kounye a pèmèt pa devlopman nan nanbwonchoskopi ultrason (sèvi ak yon andoskop trè fleksib, ekipe ak yon ti sond ultrason nan fen li yo). Men, sibstitisyon nan medyastoskopi pa de teknik sa yo pa toujou posib. Sa depann an patikilye sou ki kote lezyonèl la. 

Menm jan an tou, medyastoskopi pa aplikab nan tout sitiyasyon. Si blesi yo byopsi yo tou aksesib nan fason sa a (paske yo sitiye sou yon lòb anwo poumon, pou egzanp), chirijyen an dwe patisipe pou yon lòt pwosedi chirijikal: medyastinotomi a, se sa ki vle di ouvèti a chirijikal nan medyastin a, oswa torakoskopi, andoskopi nan torasik la fwa sa a pase nan ti ensizyon ant zo kòt yo.

Menmsi li se yon tès dyagnostik, medyastinoskopi se yon zak chirijikal. Se poutèt sa fèt pa yon chirijyen, nan teyat la opere, epi li mande pou entène lopital twa oswa kat jou.

Apre anestezi jeneral, yo fè yon ti ensizyon nan baz kou a, nan dan ki anlè tete a. Medyastinoskop la, yon tib long rijid ki ekipe ak yon sistèm ekleraj, yo prezante nan ensizyon sa a epi li desann nan medyastinm nan, apre trachea a. Chirijyen an ka Lè sa a, egzaminen ògàn yo la. Si sa nesesè, li entwodui lòt enstriman nan andoskop la pou fè yon byopsi, pou analiz laboratwa. Yon fwa yo retire enstriman an, ensizyon an fèmen ak sutur absorbabl oswa lakòl byolojik.

Egzamen sa a dire apeprè inèdtan. Egzeyat nan lopital la pwograme pou pwochen jou a oswa de, yon fwa chirijyen yo satisfè ke pa gen okenn konplikasyon.

Enfòmasyon vizyèl ak istolojik ki ofri pa medyastoskopi fè li posib pou oryante estrateji terapetik la. Sa a depann sou patoloji a dyagnostike. 

Nan evènman an nan kansè nan, opsyon tretman yo miltip, ak depann sou ki kalite timè, etap li yo ak ekstansyon li yo: operasyon (retire timè a, retire yon pati nan poumon an, elatriye), chimyoterapi, radyoterapi, imunoterapi oswa yon konbinezon de plizyè nan opsyon sa yo.

Nan evènman an nan metastaz, tretman se yon pati nan plan tretman an pou timè prensipal la.

Si li se enflamasyon oswa enfeksyon, kòz la egzak yo pral envestige ak trete.

Konplikasyon nan egzamen sa a ra. Menm jan ak nenpòt ki operasyon, gen yon risk ki ba nan yon reyaksyon a anestezi a, senyen ak ematom, enfeksyon oswa pwoblèm gerizon. Genyen tou yon risk ki ra nan domaj nan èzofaj yo oswa pneumothorax (aksidan nan poumon yo ki lakòz lè koule nan kavite a pleural).

Nè a laring kapab tou irite, sa ki lakòz paralizi tanporè nan kòd vokal yo, sa ki lakòz yon chanjman nan vwa oswa anroue, ki ka dire pou kèk semèn.

Doulè tou te santi nan premye jou yo apre operasyon an. Men, preskri kalman travay. Aktivite nòmal yo ka rekòmanse trè vit. Kòm pou ti mak la, li disparèt anpil nan de oswa twa mwa.