Terapi ranplasman òmòn konsiste, kòm non li sijere, nan simonte yon ensifizans nan sekresyon ormon. Sa a ki kalite tretman ka preskri nan moman peri-menopoz ak menopoz, pou konpanse pou estopaj la nan pwodiksyon an nan òmòn ovè. Pakonsekan lòt non li yo, terapi òmòn menopoz (THM).

Kòm yon rapèl, menopoz anjeneral rive alantou laj la nan 50. Apre rediksyon nan stock la folikulèr, pwodiksyon an nan òmòn ovè (estwojèn ak pwojestewòn) sispann, sa ki lakòz nan fen règ. Yon fanm konsidere yo te ale nan menopoz apre omwen 12 mwa nan te sispann règ.

Sispann pwodiksyon ormon ka lakòz sentòm divès kalite, ke yo rekonèt kòm "maladi klimateretik": kliyot cho, swe lannwit, sechrès nan vajen ak pwoblèm urin. Entansite a ak dire nan maladi sa yo varye ant fanm yo.

HRT gen pou objaktif pou limite sentòm sa yo pa konpanse pou deficiency estwojèn nan orijin nan maladi sa yo klimakterik. Nan fanm ki pa hysterectomized (toujou gen matris yo), estwojèn se regilyèman konbine avèk yon pwojestojen nan bouch yo anpeche aparisyon nan estwojèn ki gen rapò ak kansè andometri.

Tretman sa a efikas epi redwi frekans ak severite kliyot cho, amelyore sechrès nan vajen ak pwoblèm seksyèl. Li tou te gen yon efè pwoteksyon sou tout ka zo kase (vètebral, ponyèt, ranch) nan fanm postmenopausal, konkli rapò a 2004 gen sou HRT (1).

HRT te lajman preskri jouk 2000s yo byen bonè. Sepandan, ant 2000 ak 2002 plizyè etid Ameriken, ki gen ladan Inisyativ Sante fanm yo pi byen li te ye sou non WHI (2), rapòte yon risk ogmante nan kansè nan tete ak kansè nan tete. maladi kadyovaskilè nan fanm k ap pran HRT.

Travay sa a te mennen otorite sante yo pou revize risk HRT yo epi adapte rekòmandasyon yo kòmsadwa nan menm rapò 2004 la. Travay la raple divès kalite risk anplis obsève nan evènman an nan pran HRT:

• yon risk ogmante nan kansè nan tete: tretman konbine estwojèn-pwojestewèn mennen nan yon risk ogmante nan kansè nan tete lye nan dire a nan preskripsyon an, espesyalman apre 5 ane nan itilize (3). Ant 2000 ak 2002, 3% a 6% nan kansè nan tete nan fanm ki gen laj ant 40 ak 65 te panse yo dwe atribuabl terapi òmòn pou menopoz (4);
• yon risk ogmante nan tronbozi venn ki gen ladan anbolik poumon;
• yon risk ogmante nan konjesyon serebral. Ant 2000 ak 2002, 6,5% a 13,5% nan ka konjesyon serebral ta ka atribuabl nan fanm ki gen laj 40 ak 65 (5);
• yon risk ogmante nan kansè andometryal nan evènman an nan terapi estwojèn, ki se poukisa se yon pwojestin toujou ki asosye avèk li nan fanm san yo pa isterektomi.

Nan lòt men an, estwojèn-progestogen HRT gen yon wòl pwoteksyon kont kansè kolorektal.

HRT pa ta dwe preskri regilyèman alantou menopoz. HA rekòmande pou ou evalye endividyèlman rapò benefis / risk anvan ou preskri HRT. Pwofil la nan chak fanm dwe etidye an tèm de risk (risk kadyovaskilè, risk ka zo kase, istwa kansè nan tete) ak benefis (kont maladi klimakterik ak pou prevansyon de maladi osteyopowoz la) yo nan lòd yo chwazi tretman an, metòd li yo nan administrasyon (oral oswa wout transdèrmik) ak dire li yo.

Nan 2014, te renouvle rekòmandasyon li yo (6) ak raple endikasyon sa yo pou HRT:

• lè maladi klimakterik yo pèrsu kòm anbarasan ase pou anpeche kalite lavi a;
• pou prevansyon de maladi osteyopowoz la nan fanm ki gen plis risk pou ka zo kase osteyopowoz la epi ki entoleran oswa kontr pou lòt tretman ki endike pou prevansyon de maladi osteyopowoz la.

Li rekòmande tou pou preskri tretman an nan yon dòz minimòm ak pou yon dire limite, ak re-evalye tretman an omwen yon fwa chak ane. Nan mwayèn, peryòd preskripsyon aktyèl la se 2 oswa 3 ane depann sou amelyorasyon nan sentòm yo.

Akòz risk sa yo divès kalite mansyone, HRT se kontr nan ka sa yo:

• istwa pèsonèl kansè nan tete;
• istwa enfaktis myokad, maladi kadyovaskilè, konjesyon serebral oswa maladi venn tronboenbolik;
• gwo risk kadyovaskilè (tansyon wo, hypercholesterolemia, fimen, ki twò gwo) (7).