Prèske 60% nan gason jodi a di yo pare pou itilize kontrasepsyon. Sepandan, spectre kontraseptif gason yo rete limite pou moman sa a ak kèk metòd nòmal yo pa trè efikas. An reyalite, prevansyon yon gwosès posib toujou tonbe, nan gwo majorite nan ka yo, nan fanm nan. Ki metòd ki pi komen nan kontrasepsyon gason jodi a? Ki kontraseptif gason ki pi serye? Apèsi sou lekòl la.

Kapòt gason an se kontrasepsyon gason ki pi lajman itilize: 21% nan koup yo itilize li atravè lemond.

Ki kapòt gason an?

Kapòt gason an se youn nan sa yo rele "baryè" metòd kontraseptif revèsib epi li konsiste de yon manbràn mens, jeneralman fèt an latèks, yo dwe mete sou pati gason an anvan kouche, pou anpeche emisyon espèm nan vajen an. Yo rekòmande kapòt gason an, dapre Haute Autorité de Santé, "nan absans yon patnè ki estab oswa kòm yon metòd ranplasman yo dwe kenbe disponib nan ka okazyonèl inaksesiblite oswa si yo pa respekte yon metòd ormon".

Èske kapòt la efikas?

Kapòt gason an konsidere kòm yon kontraseptif efikas. Vreman vre, endèks Pearl li yo, ki pèmèt yo evalye pousantaj nan gwosès "aksidans" sou yon ane nan itilizasyon optimal, se tout bon 2. Men, an reyalite, kapòt la se anpil mwens konvenk nan prevansyon nan gwosès. vle ak yon pousantaj echèk nan apeprè 15% akòz kondisyon li yo nan itilize. Echèk sa yo se sitou atribiye a kapòt kraze, men tou, nan itilizasyon iregilye li yo, oswa menm nan retrè li pandan kouche.

Ki avantaj ak dezavantaj kapòt gason an?

Toujou, avantaj ki genyen nan kapòt gason an yo anpil ak dezavantaj li yo, olye limite.

Pami avantaj li yo se :

• Aksesiblite li yo : kapòt yo tou de chè ak lajman disponib (makèt, famasi, elatriye)
• Efikasite li kont enfeksyon seksyèlman transmisib : kapòt la (gason oswa fi) se sèl metòd kontraseptif ki efikas kont IST. Se poutèt sa rekòmande nan relasyon ki riske (plizyè patnè, relasyon aksidantèl) oswa lè pa gen okenn relasyon ki estab.
• Konpatibilite li ak yon lòt metòd kontraseptif (fi ormon oswa kontrasepsyon andedan matris, espèmisid, elatriye), eksepte kapòt fi a.

Nan dezavantaj la, kapòt la ka ...

• ankouraje aparisyon nan reyaksyon nan moun ki gen yon alèji ak an latèks. Lè sa apwopriye, kapòt an poliyiretàn, ki pa prezante yon risk alèji, yo ta dwe prefere.

• pèdi efikasite si yo mal itilize, kidonk enpòtans pou aprann sou bon pratik (mete kapòt la nèt anvan ou kòmanse kouche, kenbe l ak men w lè w retire l, elatriye)
• prezante risk pou yo glise ak kraze. Kòm sa yo, li an patikilye pa rekòmande yo sèvi ak grès machin ki baze sou lwil oliv ak yon kapòt an latèks gason, nan risk pou yo degrade di an latèks ak ankouraje rupture nan kontraseptif la.
• diminye oswa modifye sansasyon yo pandan relasyon seksyèl nan kèk itilizatè.

Ki pri kontrasepsyon gason sa a?

Pri an mwayèn nan yon kapòt gason se ant 50 ak 70 santim yon moso. Ak kontrèman ak kwayans popilè, kapòt la ka kouvri pa Asirans Sante nan sèten kondisyon. Vreman vre, depi 2018, kèk bwat, ki disponib nan famasi, ka ranbouse jiska 60% si yo te preskri pa yon doktè oswa yon fanmsaj (sou baz yon pri lavant de $ 1,30, € 6 pou bwat la nan 2,60, € 12 pou bwat la nan 5,20 ak € 24 pou bwat la nan XNUMX.). Yo ka jwenn yo gratis tou nan sant planin familyal.

Entèripsyon koit, ke yo rele tou metòd retrè, se anviwon 5% gason atravè lemond itilize, 8% an Frans. Kontrasepsyon gason sa a ta gen anpil popilarite pandan "kriz grenn lan" ak kesyone kontrasepsyon ormon fi an 2012.

Ki metòd retrè a?

Metòd retire a enplike, jan non an sijere, retire pati gason an nan vajen an ak zòn nan alantou vulv la anvan ejakulasyon. Kòm sa yo, li se youn nan "natirèl" metòd kontrasepsyon gason yo, youn nan kèk yo ak sa yo rele "tèmik" pratik.

Èske koupi koupe se yon kontrasepsyon gason efikas?

Nan teyori, ak yon endèks Pearl 4, koit entèwonp rete klase, dapre Haute Autorité de Santé, nan kategori kontrasepsyon gason efikas... toutotan yo itilize li kòrèkteman ak regilyèman. Men, nan pratik, pousantaj echèk la trè wo (27%). Se poutèt sa, metòd retrè a pou kont li pa rekòmande pa pwofesyonèl swen sante yo.

Ki avantaj ak dezavantaj metòd retrè a?

Avantaj prensipal la nan metòd retrè a se li yo "aksesiblite" : gratis, disponib nan tout sikonstans, san kontr, se poutèt sa jeneralman konsidere kòm "pi bon pase anyen".

Men, pi gwo dezavantaj li rete li efikasite limite. Vreman vre, metòd sa a mande pou pa sèlman yon kontwòl pafè nan ejakulasyon an (ki se pa toujou li), men menm si li se "aparaman" ka a, likid la pre-seminal (ki anvan espèm nan ak ejakulasyon an epi ki ka Se poutèt sa dwe depoze. nan vajen an) gen espèm epi li ka fekonde yon ovosit pandan ovilasyon. Epitou, entèwonp koit pa pwoteje kont enfeksyon seksyèlman transmisib.

Vasectomy se yon metòd esterilizasyon pou rezon kontraseptif (oswa kontrasepsyon definitif nan lang chak jou) itilize pa 2% nan koup nan mond lan, mwens pase 1% an Frans. Trè efikas, sepandan konsidere kòm irevokabl. Se poutèt sa li rekòmande sèlman pou gason ki vle yon metòd pèmanan nan kontrasepsyon epi yo ta dwe sijè a enfòmasyon ak refleksyon vaste.

Ki sa ki se yon vazektomi?

Vasectomy se operasyon pou bloke vas deferens yo, ki pèmèt espèm yo koule soti nan tèstikul yo. Apre yon vazektomi, espèm oswa dechaj la se poutèt sa pa gen espèmatozoy (azoospermia), fegondasyon nan oosit la apre ejakulasyon (ak Se poutèt sa gwosès) pa posib ankò.

Èske vazektomi efikas?

Vasectomy trè efikas. Endèks teyorik Pearl li se 0,1% nan teyori ak 0,15% nan pratik aktyèl la. Se poutèt sa, gwosès san entansyon yo trè ra.

Ki avantaj ak dezavantaj vazektomi?

Pi gwo benefis vasectomy se pi wo pase tout efikasite li. Lòt pwen pozitif li yo?

• Li pa afekte fonksyon erectile, an patikilye paske li pa afekte, kòm yon moun ka souvan kwè, pwodiksyon an nan òmòn gason. Bon jan kalite a nan batiman an, volim nan ejakulasyon an, sansasyon yo rete menm jan an.
• Li se san kontrent chak jou ak nan dire (trè) long.
• Operasyon an jeneralman trè byen tolere.

Pami pwen negatif li yo, li enpòtan pou kenbe nan tèt ou ke vazektomi a ...

• se irevokabl: teknik aktyèl ki vize a fè vas deferens yo pèmeyab ankò gen rezilta trè ensèten. Pou rezon sa a, vazektomi a konsidere kòm final, pa pèmèt yon pwojè timoun ki vin apre. Se poutèt sa yo enpoze yon peryòd refwadisman 4 mwa. Anplis de sa, pratikan an ka pwopoze pote soti nan yon cryopreservation nan espèm (konjelasyon nan gamèt) nan yon sant medikal dedye (CECOS).
• pa efikas imedyatman. Vezik seminal la (ki pwodui espèm oswa dechaj) ka toujou genyen espèm ant 8 ak 16 semèn apre pwosedi a oswa apre 20 ejakulasyon. Se poutèt sa, kontrasepsyon konplemantè preskri pou 3 mwa apre operasyon an epi pwolonje jiskaske absans la nan espèm konfime pa yon spermogram.
• pa pwoteje kont IST,
• ka mennen nan konplikasyon apre operasyon (senyen, ematom, enfeksyon, doulè, elatriye) nan 1 a 2% nan ka yo. Sepandan, sa yo ka sipòte.
• gen sèten kontr : KI MOUN KI toujou rekòmande pou konsidere yon vazektomi sou yon baz ka pa ka pran an kont "tout kondisyon ak sikonstans ki mande sèten prekosyon". Anplis de sa, sèten rezon piman medikal ka mennen nan ranvwaye entèvansyon an tankou enfeksyon lokal (IST, epididimit, orchit, elatriye), enfeksyon jeneralize oswa gastroanterit, idantifikasyon an nan yon mas nan scrotum la, elatriye.

Ki pri kontrasepsyon gason sa a?

Vasektomi a koute an mwayèn 65 ero epi li kouvri jiska 80% pa Asirans Sante.

Metòd kontrasepsyon tèmik gason (oswa CMT) yo baze sou efè delete chalè a sou fètilite gason. Si yo a priori pito konvenk, yo pou moman sa a pa trè aksesib oswa yo dwe toujou sijè a nan yon validation syantifik.

Ki sa ki konpoze tèmik kontrasepsyon gason?

CMT baze sou yon senp obsèvasyon fizyolojik: pou spermatogenesis yo dwe bon, tèstikul yo dwe pèmanans nan yon tanperati yon ti kras pi ba pase sa yo ki nan kò a (ant 2 ak 4 ° C). Se pou rezon sa a ke scrotum a anatomik deyò kò a. Okontrè, lè tanperati a nan tèstikul yo twò wo, spermatogenesis ka gen pwoblèm. Se poutèt sa, CMT gen pou objaktif pou ankouraje ogmantasyon lokal sa a nan tanperati yo nan lòd yo fè espèmatozoyid yo mwens fekonde, echwe pou jenere azoospermia. Efè sa a ka reyalize pa plizyè metòd. Tradisyonèlman, CMT te baze sou repete beny cho (pi wo pase 41 ° C). Plis dènyèman, de mwayen elevasyon tèmik yo te devlope:

• mete kilòt lè l sèvi avèk izolasyon tèmik (24 èdtan pa jou)
• kenbe tèstikul yo nan yon pozisyon ki wo (ki rele supra-scrotal) pou omwen 15 èdtan nan yon jounen, ankò gras a kilòt espesifik. Lè sa a, nou pale de cryptorchidism atifisyèl.

Èske kontrasepsyon tèmik gason efikas?

Jodi a, cryptorchidism atifisyèl se pi bon evalye gras a travay la nan Dr Mieusset. Teknik sa a konsidere kòm efikas, byenke li toujou bezwen yo dwe sijè a nan nouvo etid regilasyon yo pran an kont yon popilasyon pi gwo. Teste sou 51 koup ak 536 sik ekspoze, li sèlman bay yon sèl gwosès, akòz yon erè nan itilizasyon metòd la.

Ki avantaj ak dezavantaj nan kontrasepsyon tèmik gason?

Nan etap sa a nan rechèch nan zòn sa a, CMT gen merit pou yo te tou de efikas, lè mòd itilizasyon li yo entèdi aplike, ak revèsib. Li kapab tou alontèm: dire a rekòmande ka jiska 4 ane.

Sepandan, kontrasepsyon tèmik gason gen sèten dezavantaj, sètadi:

• Malèz lye ak mete kilòt espesyalman devlope pou objektif sa a (yo santi pa youn sou de gason)
• yon sèten kontrent: si yo pa mete kilòt la pou omwen 15 èdtan pa jou oswa si yo pa mete l ditou pou yon jou, efè kontraseptif la pa garanti ankò. Anplis de sa, pèfòmans nan spermogram regilye yo anvan verifye efikasite nan metòd la obligatwa (chak 3 mwa pou de premye ane yo, Lè sa a, chak 6 mwa).
• kontrasepsyon tèmik gason pa pwoteje kont enfeksyon seksyèlman transmisib (STIs).

Anplis de sa, metòd sa a pa endike nan ka kriptorkidism natirèl (yon maladi migrasyon tèstikul yo, ki Lè sa a, yo di yo dwe "mal desann"), ektopya testikil, èrni inguinal, kansè nan testikil, varikosèl. avanse ak nan gason ki gen obezite grav. 

• CMT rete trè aksesib, pa gen pwodiksyon endistriyèl pou moman sa a ki fè li posib jwenn di kilòt sou yon gwo echèl.

Lajman itilize nan fanm, kontrasepsyon ormon rete konfidansyèl pou tan ke yo te nan gason. Sepandan, metòd sa a te sijè a nan etid depi ane 1970 yo e li te menm bay monte nan konvenk esè klinik pou plizyè ane.

Ki sa ki kontrasepsyon ormon gason?

Li se yon metòd revèsib nan kontrasepsyon ki vize a anpeche spermatogenèse atravè tretman ormon. De kalite prensipal pwotokòl yo te devlope nan zòn sa a:

• kontrasepsyon ki baze sou testostewòn pou kont li. Monoterapi sa a baze sou piki regilye nan yon dòz testostewòn enanthate. Imedyatman, yo te pwopoze yon pwotokòl ki baze sou testostewòn lage pwolonje yo nan lòd yo espas piki yo, men lèt la pa kounye a itilize an Frans.
• yon konbinezon de pwojestewòn ak testostewòn. Pwotokòl sa a ap etidye nan plizyè fòm, men ki gen plis siksè jodi a se yon jèl ki baze sou pwojestewòn ak testostewòn: Nestorone. Aktyèlman maketing li an Frans pa otorize.

Plis dènyèman, yon grenn kontraseptif pou gason konbine aksyon an nan testostewòn, androjèn ak pwojestewòn te pase avèk siksè faz nan premye esè klinik yo nan peyi Etazini. Yo rele "11-beta-MNTDC", li ta revèsib epi san efè segondè. Malgre ke pwomèt, altènatif sa a nan grenn fi pa ta dwe disponib sou mache Ameriken an pou apeprè dis ane.

Èske kontrasepsyon ormon gason efikas?

Monoterapi ki baze sou testostewòn se jodi a fòm CMH ki gen plis prèv. Etid yo etabli Pearl Index li yo soti nan 0,8 a 1,4 pou kontrasepsyon ki baze sou enanthate ak ant 1,1 ak 2,3 pou metòd la lage soutni. Se poutèt sa, de kontraseptif gason ormon sa yo ka konsidere kòm efikas, menm trè efikas. Anplis de sa, gason ki itilize li jeneralman reprann nòmal spermatogenèse ant 3 ak 6 mwa apre tretman an.

Kòm pou Nestorone, li sanble pwomèt: esè klinik ki te fèt nan peyi Etazini endike yon efikasite nan 85% san efè negatif.

Ki avantaj ak dezavantaj nan kontrasepsyon ormon gason?

Avantaj nan gwo nan monoterapi testostewòn se pi wo a tout li yo efikasite, konparab ak sa yo ki nan kontrasepsyon ormon fi. Chak semèn, li ta reprezante tou, pou koup la, yon kontrent mwens enpòtan pase konsomasyon chak jou nan grenn nan pou fanm yo.

Sepandan, metòd sa a nan kontrasepsyon gason gen yon kantite dezavantaj:

• Li pa efikas imedyatman : li nesesè jeneralman pou tann 3 mwa apre kòmansman tretman an pou sa ka a.
• Li limite a 18 mwa nan itilizasyon, pou mank de etid syantifik sou efè alontèm li yo.
• Li rete restriksyon, patikilyèman an tèm de siveyans : Non sèlman, kontrasepsyon gason ki baze sou testostewòn pou kont li mande pou yon piki nan entèval regilye, men realizasyon an nan yon spermogram rekòmande chak 3 mwa ak yon evalyasyon byolojik kòm byen ke yon egzamen klinik chak 6 mwa.
• Li ankouraje aparans nan sèten efè segondè tankou akne (souvan), men tou pafwa agresif, twòp libido oswa yon gout nan libido, pran pwa ...
• Li gen yon kantite kontr : gason ki ka benefisye de li dwe gen mwens pase 45 ane, pa gen yon istwa fanmi oswa pèsonèl nan kansè pwostat, pa soufri ak koagulasyon, maladi kadyak, respiratwa oswa sikyatrik, pa dwe (oswa ti kras) fimen ak / oswa bwè alkòl. , pa dwe obèz ...