Hirsutism se yon maladi ki afekte sèlman fanm, karakterize pa yon ogmantasyon nan cheve nan bab, tors... yon sous souvan gwo soufrans sikolojik pou fanm ki afekte yo.

Definisyon hirsutism

Sa a se devlopman ekzajere nan kwasans cheve nan zòn gason (bab, tors, do, elatriye) soti nan adolesans oswa toudenkou nan yon fanm adilt.

Hirsutism oswa cheve twòp?

Nou fè distenksyon ant hirsutism ak yon ogmantasyon nan kwasans cheve nòmal (bra, janm, elatriye) ki rele ipètrikoz. Cheve ki soti nan ipètrikoz Se poutèt sa sèlman afekte zòn nòmal nan fanm, men cheve yo pi long, pi epè ak pi epè pase nòmal. 

Kontrèman ak hirsutism, ipèpilozite sa a pi souvan deja egziste nan anfans ak afekte tou de sèks. Ipètrikoz se pi souvan familyal epi li komen alantou basen Mediterane a ak nan mawon. Tretman ormon yo se poutèt sa pa efikas ak retire cheve lazè jeneralman yo ofri.

Hirsutism se refleksyon yon efè òmòn gason sou òganis fi a. Gen twa kalite prensipal òmòn ki ka afekte kwasans cheve nan zòn gason nan fanm yo:

Òmòn gason ki soti nan ovè a (testostewòn ak Delta 4 Androstenedione):

Ogmantasyon yo ka reflete yon timè ovè ki sekrete òmòn gason sa yo oswa pi souvan nan mikrosist sou òvèj yo ki sekrete òmòn sa yo (sendwòm ovè micropolycystic). Nan evènman an nan yon elevasyon nan serik testostewòn oswa Delta 4-androstenedione nivo, doktè a preskri yon ultrason andovajinal yo gade pou de patoloji sa yo (òvèj mikropolisistik oswa timè ovè).

Òmòn gason soti nan glann adrenal la

Sa a se SDHA pou De Hydroepi Androsterone Sulfate sekrete pa yon timè adrenal epi pi souvan li se yon hyperandrogenism adrenal fonksyonèl pa ogmantasyon modere nan sekresyon 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) Lè sa a, ki mande yon tès eksitasyon ak Synacthène® konfime dyagnostik la. Plis raman, paske li se sistematik tès depistaj nan nesans pa yon echantiyon san ki soti nan talon pye a nan 3yèm jou a nan lavi pa mezire nivo a nan 17 idroksiprojestewòn (17-OHP) nan san an, anomali a ka konjenital: li se zak konjenital. ipèplasi adrenal pa defisi 21-hydroxylase ki lye ak mitasyon jèn li yo sou kwomozòm 6.

Cortisol

Ogmantasyon nan kortisol nan san an (sendwòm Cushing) ka akòz itilizasyon pwolonje kortikoterapi, yon timè adrenal ki sekrete kortisol, oswa yon timè ki sekrete ACTH (yon òmòn ki sekrete kortisol nan glann adrenal la).

Kòz timè yo souvan aparisyon toudenkou nan yon fanm adilt, pandan y ap hirsutism prezan nan adolesans se pi souvan akòz fonksyonèl ovè oswa adrenal hyperandrogenism.

Avèk dòz nòmal ormon ak ultrason nòmal ovè, yo rele sa idiopatik hirsutism.

Nan pratik, Se poutèt sa, nan prezans hirsutism, doktè a mande pou yon dòz san nan testostewòn, Delta 4-androstenedione, SDHA ak 17-hydroxyprogesterone (ak tès Synacthène® si li se modere wo), kortisoluria nan evènman an sispèk Cushing. ak yon ultrason ovè.

Dòz yo ta dwe mande san yo pa pran kortizon, san kontrasepsyon ormon pou twa mwa. Yo ta dwe fè nan maten an alantou 8 am ak sou youn nan premye sis jou sik la (yo pa ta dwe mande pandan twa premye ane yo nan yon peryòd adolesan paske yo pa enpòtan).

Cheve difisil sou figi a, towòks, do... nan fanm yo.

Doktè a chèche lòt siy ki gen rapò ak hyperandrogenism (ogmantasyon nan òmòn gason): hyperseborrhea, akne, androgenetic alopesi oswa calvitie, maladi règ ... oswa virilizasyon (ipètrofi klitoral, vwa gwo twou san fon ak rau). Siy sa yo sigjere nivo òmòn ogmante nan san an ak Se poutèt sa pa diskite an favè hirsutism idyopatik.

Aparisyon toudenkou nan siy sa yo pito pwen nan yon timè pandan y ap enstalasyon gradyèl yo soti nan adolesans se plis an favè fonksyonèl ovè oswa adrenal hyperandrogenism, oswa menm idiopatik hirsutism si egzamen yo nòmal.

faktè risk

Faktè risk pou hirsutism nan fanm yo enkli:

• pran kortizon pandan plizyè mwa (sendwòm Cushing)
• obezite: li ka reflete yon pwoblèm kortisol oswa fè pati yon sendwòm ovè polikistik. Men, nou konnen tou ke grès gen yon tandans ankouraje metabolis la nan òmòn gason.
• istwa familyal nan hirsutism

Evolisyon ak konplikasyon posib

Hirsutism ki lye ak yon timè ekspoze moun nan risk ki lye ak timè a li menm, espesyalman si li malfezan (risk metastaz, elatriye)

Hirsutism, si wi ou non timè oswa fonksyonèl, anplis deranjman ayestetik li yo, souvan konplike pa akne, folikulit, calvitie nan fanm ...

Tretman an nan hirsutism baze sou tretman an nan kòz la ak konbinezon an nan pran anti-androjèn ak retire cheve oswa teknik depilasyon.

Tretman kòz la

Retire yon timè ovè oswa adrenal, timè ki sekre ACTH (souvan ki sitiye nan poumon an)... si sa nesesè.

Konbinezon nan yon depilasyon oswa teknik depilasyon ak yon anti-androjèn

Teknik pou retire cheve oswa depilasyon yo dwe konbine avèk tretman ormon anti-androjèn pou limite risk pou repwann cheve koryas.

Retire cheve ak depilasyon

Anpil teknik ka sèvi tankou blanchiment cheve nan tèt, bab, depilatoire crèmes, épilation ou menm elektrik retire cheve nan tèt nan biwo dèmatològ ki fè lapenn Et fatigan.

Gen yon krèm ki baze sou eflornithine, yon molekil antiparazit ki, aplike lokalman, inibit ornithine decarboxylase, yon anzim ki enplike nan pwodiksyon cheve nan pileu cheve a. Sa a se Vaniqa® ki, aplike de fwa pa jou, diminye kwasans cheve.

Lazè retire cheve endike nan ka hirsutism vaste. Li konbine avèk terapi anti-androjèn pou anpeche repetition.

Anti androjèn

Tèm anti-androjèn nan vle di ke molekil la inibit obligatwa nan testostewòn (yo dwe presi 5-dihydrotestosterone) nan reseptè li yo. Kòm testostewòn pa gen aksè a reseptè li yo nan cheve a, li pa ka gen yon efè enteresan ankò.

Gen de yo itilize nan pratik aktyèl:

• cyproterone acetate (Androcur®) ranbouse an Frans pou endikasyon hirsutism. Anplis de sa nan aktivite bloke reseptè anti-androjèn li yo, li tou gen yon efè antigonadotwòp (li diminye pwodiksyon an nan androjèn pa diminye eksitasyon pitwitèr) ak anpèchman nan konplèks la 5-dihydrotestosterone / reseptè nan nivo a nan pwoteyin obligatwa androjèn. .

Li se yon pwojestejèn ki dwe pi souvan konbine avèk estwojèn pou imite sik ormon natirèl fanm yo: doktè a pi souvan preskri yon tablèt Androcur® 50 mg / jou konbine avèk yon estwojèn natirèl nan tablèt, jèl oswa plak, ven jou. soti nan vennwit.

Amelyorasyon nan hirsutism sèlman wè apre apeprè 6 mwa nan tretman an.

• Spironolactone (Aldactone®), yon dyurèz, ka ofri san etikèt. Anplis efè bloke reseptè anti-androjenik li yo, li anpeche sentèz testostewòn. Doktè a preskri de tablèt pou chak jou nan 50 oswa 75 mg pou reyalize dòz la chak jou nan 100 a 150 mg / jou, an konbinezon, kenz jou pa mwa, ak yon pwojestejèn ki pa Androjenik pou fè pou evite maladi sik. Menm jan ak cyproterone acetate, efè a kòmanse obsève sèlman apre 6 mwa nan tretman an, pafwa yon ane.