Paske marasa fasine, pou kèk koup, ak marasa se yon rèv. Men, èske li posib pou enfliyanse lanati epi ogmante chans ou genyen pou w gen yon gwosès jimo?

Nou dwe distenge de kalite gwosès jimo, ki koresponn ak de fenomèn byolojik diferan:

• marasa idantik oswa marasa monozygotic soti nan yon sèl ze (mono ki vle di "yon sèl", zyogote "ze"). Yon ze fètilize pa yon espèm bay nesans yon ze. Sepandan, ze sa a pral, pou rezon toujou enkoni, divize an de apre fètilizasyon. Lè sa a, de ze pral devlope, bay de fetus ki pote menm makiyaj jenetik la. Tibebe yo pral fè menm sèks epi yo pral sanble egzakteman, pakonsekan tèm "marasa reyèl la". Ak aktyèlman kèk ti diferans akòz sa syantis yo rele dezakò fenotip; tèt li yon konsekans epigenetik, sa vle di fason anviwònman an enfliyanse ekspresyon jèn yo;
• marasa fratènèl oswa marasa dizygotic soti nan de ze diferan. Pandan menm sik la, de ze yo te emèt (kont youn nòmalman) epi chak nan ze sa yo fètilize ansanm ak yon espèm diferan. Kòm rezilta fètilizasyon de ze diferan ak de espèmatozoy diferan, ze yo pa gen menm eritaj jenetik la. Tibebe yo ka fè menm sèks oswa diferan, epi yo sanble menm jan ak timoun ki soti nan menm frè ak sè yo.

Apeprè 1% nan gwosès natirèl yo se gwosès jimo (1). Sèten faktè ka lakòz figi sa a varye, men ankò, li nesesè yo fè distenksyon ant gwosès monozygot ak gwosès dizygotic.

Gwosès monozigòt se bagay ki ra: li konsène 3,5 a 4,5 pou chak 1000 nesans, kèlkeswa laj manman an, lòd nesans oswa orijin jeyografik la. Nan orijin nan gwosès sa a gen yon frajilite nan ze a ki pral divize apre fètilizasyon. Fenomèn sa a ta ka lye ak aje nan ovule (ki, sepandan, pa gen okenn koneksyon ak laj matènèl). Li obsève sou sik long, ak ovilasyon an reta (2). Se poutèt sa enposib yo jwe sou faktè sa a.

Kontrèman, diferan faktè afekte pwobabilite pou gen yon gwosès dizygotic:

• Laj matènèl: pwopòsyon gwosès jimo dizygotic ogmante piti piti jiska laj 36 oswa 37 lè li rive nan yon maksimòm. Lè sa a, li diminye rapidman jiskaske menopoz. Sa a se akòz nivo a nan òmòn nan FSH (pileu eksitan òmòn), nivo a ki ogmante piti piti jiska 36-37 ane, ogmante pwobabilite pou ovilasyon miltip (3);
• lòd nesans: nan menm laj la, pousantaj marasa fratènèl ogmante ak kantite gwosès anvan yo (4). Varyasyon sa a se sepandan mwens enpòtan pase sa ki lye ak laj matènèl;
• predispozisyon jenetik: gen fanmi kote marasa yo pi souvan, ak marasa gen plis marasa pase fanm nan popilasyon jeneral la;
• etnisite: pousantaj marasa dizygotic la de fwa pi wo nan Afrik sid Sahara pase nan Ewòp, ak kat a senk fwa pi wo pase nan Lachin oswa Japon (5).

Avèk ogmantasyon ART, pwopòsyon gwosès jimo ogmante pa 70% depi kòmansman ane 1970 yo. De tyè nan ogmantasyon sa a se akòz tretman kont lakòz ak tyè ki rete a n bès nan gwosès la. laj premye matènite (6).

Pami teknik ART, plizyè ogmante pwobabilite pou jwenn yon gwosès jimo atravè mekanis diferan:

IVF Transfere plizyè anbriyon an menm tan ogmante chans pou gen yon gwosès miltip. Pou diminye risk sa a, yo te obsève yon diminisyon nan kantite anbriyon transfere pa transfè pandan plizyè ane. Jodi a, konsansis la se transfere yon maksimòm de anbriyon - raman twa nan evènman an nan echèk repete. Kidonk, soti nan 34% nan 2012, pousantaj la nan transfè mono-anbriyon apre IVF oswa ICSI te monte a 42,3% nan 2015. Sepandan, to a gwosès jimo apre IVF rete pi wo pase apre gwosès. natirèl: nan 2015, 13,8% nan gwosès apre IVF te mennen nan nesans marasa fratènèl (7).

Endiksyon ovilasyon (ki pa vrèman tonbe anba AMP la) Senp endiksyon ovè preskri nan sèten maladi ovilasyon vize pou jwenn yon pi bon kalite ovilasyon. Nan kèk fanm, li ka mennen nan lage de ze pandan ovilasyon, epi mennen nan yon gwosès jimo si tou de ze yo chak fètilize pa yon sèl espèm.

Fekondasyon atifisyèl (oswa enseminasyon anndan matris IUI) Teknik sa a konsiste de depoze espèm ki pi fètil (ki soti nan patnè a oswa ki soti nan yon donatè) nan matris la nan moman ovilasyon an. Li ka fè sou yon sik natirèl oswa sou yon sik ankouraje ak eksitasyon ovè, ki ka mennen nan ovilasyon miltip. Nan 2015, 10% nan gwosès apre UTI te mennen nan nesans marasa fratènèl (8).

Transfè anbriyon jele (TEC) Menm jan ak IVF, yo te obsève yon diminisyon nan kantite anbriyon transfere pandan plizyè ane. Nan 2015, 63,6% nan TEC yo te fèt ak yon sèl anbriyon, 35,2% ak de anbriyon ak sèlman 1% ak 3. 8,4% nan gwosès apre TEC te mennen nan nesans la nan marasa (9).

Marasa ki soti nan gwosès apre teknik ART yo se marasa fratènèl. Sepandan, gen ka marasa idantik ki soti nan divizyon yon ze. Nan ka IVF-ICSI, li menm sanble ke to a nan gwosès monozygot pi wo pase nan repwodiksyon espontane. Chanjman akòz eksitasyon ovè, kondisyon kilti vitro ak manyen zòn pellucida a ta ka eksplike fenomèn sa a. Yon etid te jwenn tou ke nan IVF-ICSI, pousantaj gwosès monozygot la te pi wo ak anbriyon transfere nan etap nan blastocyst, apre kilti pwolonje (10).

• Manje pwodwi letye Yon etid Ameriken sou chans pou gwosès jimo nan fanm vejetalyen te montre ke fanm konsome pwodwi letye, pi espesyalman bèf ki te resevwa piki òmòn kwasans, te 5 fwa plis chans pou yo gen marasa pase fanm. fanm vejetaryen (11). Konsomasyon nan pwodwi letye ta ogmante sekresyon IGF (Faktè Growyh Ensilin-Like) ki ta ankouraje ovilasyon miltip. Yam ak pòmdetè ta tou gen efè sa a, ki ta ka an pati eksplike pwopòsyon ki pi wo nan gwosès jimo nan mitan fanm Afriken yo.
• Pran sipleman vitamin B9 (oswa asid folik) Vitamin sa a rekòmande nan pre-konsepsyon ak gwosès bonè pou anpeche spina bifida te kapab tou ogmante chans pou yo gen marasa. Sa a se sijere pa yon etid Ostralyen ki obsève yon ogmantasyon 4,6% nan pousantaj gwosès jimo nan fanm ki te pran sipleman vitamin B9 (12).