Gastroparesis se yon twoub dijestif fonksyonèl, jeneralman kwonik, ki karakterize pa yon ralanti nan vid nan vant lan, nan absans nenpòt obstak mekanik. Souvan kwonik, gastroparesis ka lakòz efè segondè danjere, espesyalman nan moun ki gen dyabèt. Pandan ke ijyèn dyetetik se souvan ase diminye sentòm yo, kèk ka yo pral mande pou medikaman alontèm oswa menm operasyon.

Definisyon gastroparesis

Gastroparesis se yon twoub dijestif fonksyonèl, jeneralman kwonik, ki karakterize pa yon ralanti nan vid nan vant lan, nan absans nenpòt obstak mekanik.

Gastroparesis se yon pwoblèm nan reglemante aktivite nan misk gastrik. Li rive lè nè yo vag pa fè fonksyon sa yo byen. Sa a pè nan nè konekte, pami lòt bagay, nan sèvo a nan pi fò nan aparèy dijestif la epi voye mesaj ki nesesè pou fonksyone a apwopriye nan misk yo nan vant. Olye ke yo te trennen apre apeprè de zè de tan nan konsekans yo nan aparèy dijestif la, manje a Lè sa a, stagnates nan vant lan pou pi lontan ankò.

Kalite gastroparesis

Gastroparesis ka klase nan kategori sa yo:

• Gastroparesi idiopatik, sa vle di san yon kòz idantifye;
• Gastroparesis pa patisipasyon newolojik;
• Gastroparesis pa domaj myogenic (maladi nan misk);
• Gastroparesis akòz yon lòt etyoloji.

Kòz gastroparesis

Nan plis pase yon tyè nan ka yo, gastroparesis se idyopatik, sa vle di san yon kòz idantifye.

Pou tout lòt ka yo, li rive soti nan kòz miltip, ki nan lis isit la soti nan pi souvan nan pi piti a souvan:

• Kalite 1 oswa 2 dyabèt;
• Operasyon dijestif: vagotomi (seksyon chirijikal nan nè vag nan vant la) oswa gastrectomi pasyèl (yon pati nan retire vant lan);
• Medikaman konsomasyon: antikolinèrjik, opioid, depresè ki gen ladan tricyclics, fenotiazin, L-Dopa, anticalcics, ALUMINA idroksid;
• Enfeksyon (Epstein-Barr viris, viris varisèl, zonatoz, tripanosoma cruzi);
• Maladi newolojik: paralezi aparèy nè, konjesyon serebral, maladi Parkinson la;
• Maladi sistemik: scleroderma, polymyositis, amyloidoz;
• Distwofi miskilè pwogresif;
• Zollinger-Ellison sendwòm (yon maladi karakterize pa vant grav ak ilsè duodnal);
• Blesi gastwoentestinal ki te koze pa terapi radyasyon;
• Ischemi dijestif oswa diminye rezèv san atè nan vant lan;
• Anorexia nève;
• Ipothyroidism oswa konsekans pwodiksyon ki ba nan òmòn pa glann tiwoyid;
• Kwonik echèk ren.

Dyagnostik gastroparesis

Lè yo sispèk gastroparezi, scintigraphy a fè li posib pou mezire vitès la nan ki manje a dijere: yon sibstans radyo-aktif ti, ki gen radyasyon ka kontwole pa D medikal, Lè sa a, boule ak yon repa limyè ak fè li posib yo swiv pousantaj la nan ki repa a pase nan sistèm dijestif la. Tès souf asid oktanik ki make ak yon izotòp ki estab, ki pa radyoaktif nan kabòn (13C) se yon altènativ a scintigraphy.

Lòt metòd pwopoze pou etid la nan gastric vid gen ladan yo:

• Ultrasound ki evalye chanjman ki fèt nan zòn nan sifas nan pawa a nan vant kòm yon fonksyon de tan apre yon repa epi tou li ede detèmine si gen lòt anomali fizik ki ta ka mennen nan sentòm yo atribiye a gastroparesis;
• Scanner a oswa D sonorite mayetik (MRI) ki rekonstwi volim nan gastric sou tan.

Endikasyon an nan yon eksplorasyon nan gastric vid, ki disponib sèlman nan sant espesyalize, se sèlman preskri nan evènman an nan sentòm grav ki afekte eta a nitrisyonèl nan pasyan an:

• Gastroskopi se yon andoskopi - ensèsyon nan yon ti tib fleksib ekipe ak yon kamera ak yon limyè - ki pèmèt yo visualized miray entèn la nan vant lan, èzofaj yo ak duodenom la;
• Manometri Peptik enplike nan mete yon tib long, mens ki mezire presyon nan misk ak kontraksyon nan aparèy dijestif la nan vant lan.

Yon kapsil ki konekte, mobilite SmartPill ™ aktyèlman ap teste pou anrejistre varyasyon nan presyon, pH ak tanperati nan aparèy dijestif la. Li te kapab konstitye yon altènativ a eksplorasyon pasyan andeyò sant espesyalize yo.

Moun ki afekte nan gastroparesis

Gastroparesis afekte apeprè 4% nan popilasyon an epi li sanble ekspoze fanm twa a kat fwa plis pase gason.

Moun ki gen dyabèt gen plis chans deklanche gastroparesis.

Faktè ki favorize gastroparesis

Prezans nan gastroparesis se pi komen nan dyabetik ki prezante:

• Nefropati (yon konplikasyon ki rive nan ren yo);
• Retinopati (domaj nan veso sangen yo nan retin lan);
• Neuropati (domaj nan motè ak nè sansoryèl).

Dijesyon pwolonje

Gastroparesis se souvan eksprime pa yon santiman nan vant plen soti nan mòde yo an premye, ki asosye ak santi a nan dijesyon pwolonje, sasyete bonè ak kè plen.

Doulè nan vant

Doulè nan vant afekte plis pase 90% nan pasyan ki gen gastroparesis. Sa yo doulè yo souvan chak jou, pafwa pèmanan, ak rive nan mitan lannwit nan prèske de tyè de ka yo.

Pèdi pwa

Nan dyabetik, vomisman se pi tanzantan oswa menm absan. Gastroparesis pi souvan rezilta yo nan yon deteryorasyon san rezon nan kondisyon an jeneral nan pasyan an, tankou pèdi pwa ak difikilte nan balanse nivo glikoz nan san an - oswa sik nan san - malgre tretman an.

Bezoar

Gastroparesis ka pafwa lakòz yon konglomera kontra enfòmèl ant nan manje dijere oswa ki pasyèlman dijere, ki rele yon bezoar, yo fòme ki pa ka sòti nan vant lan.

Lòt sentòm

• Mank apeti;
• Gonfleman;
• Konstipasyon;
• Feblès miskilè;
• Swe lannwit;
• Doulè nan vant;
• Vomisman;
• Regurgitation;
• Dezidratasyon;
• Rflu gastroesofajyal;
• Sendwòm entesten chimerik.

Rekòmandasyon yo ijyeno-dyetetik yo se opsyon a pi pito nan tretman an gastroparesis:

• Fragmantasyon nan rejim alimantè a ak konsomasyon nan pi piti manje, men pi souvan;
• Rediksyon nan lipid, fib;
• Retire dwòg ki ralanti vid gastrik;
• Nòmalizasyon sik nan san;
• Tretman nan konstipasyon.

Prokinetics, ki ankouraje gastwoentestinal mobilite, reprezante prensipal opsyon ki ka geri nan gastroparesis.

Nan evènman an nan echèk tretman ki pèsistan, lòt solisyon yo ka konsidere:

• Gastrik eksitasyon elektrik (ESG): aparèy sa a anjandre jenere limyè enpilsyon elektrik ankouraje nè yo vag alantou aparèy dijestif la yo nan lòd yo akselere gastric vid;
• Teknik manje atifisyèl;
• Operasyon, nan fòm lan nan gastèktomi pasyèl oswa subtotal, rete eksepsyonèl.

Si li sanble difisil yo anpeche aparisyon nan gastroparesis, yon kèk konsèy ka sepandan limite sentòm li yo:

• Manje manje lejè pi souvan;
• Prefere manje mou oswa likid;
• Moulen byen;
• Konbine sipleman nitrisyonèl nan fòm bwason ak rejim alimantè a.