contents
Alveolit alèjik ekzojèn yo rele tou nemonit ipèsansibilite. Abreviyasyon maladi a se EAA. Tèm sa a reflete yon gwoup antye nan maladi ki afekte entèrstis la nan poumon yo, se sa ki, tisi a konjonktif nan ògàn yo. Enflamasyon konsantre nan parenchyma nan poumon ak ti chemen pou respire. Li rive lè yon varyete antijèn (chanpiyon, bakteri, pwoteyin bèt, pwodui chimik) antre yo soti deyò.
Pou la pwemye fwa, alveolit alèjik ekzojèn te dekri pa J.
Nan lavni an, li te posib etabli ke alveolit alèjik nan kalite ekzojèn ka deklanche pa lòt kòz. An patikilye, an 1965, C. Reed ak kòlèg li yo te jwenn sentòm ki sanble nan twa pasyan ki t ap fè pitit pijon. Yo te kòmanse rele yon alveolit konsa "poumon rayisab zwazo yo."
Estatistik yo nan dènye ane yo endike ke maladi a se byen gaye nan mitan moun ki, akòz aktivite pwofesyonèl yo, kominike avèk plim ak desann nan zwazo, osi byen ke ak manje konpoze. Soti nan 100 popilasyon an, alveolit alèjik ekzojèn yo pral dyagnostike nan 000 moun. An menm tan an, li enposib predi avèk presizyon ki moun an patikilye ki fè alèji ak desann oswa plim pral devlope alveolit.
Kòm pratik montre, soti nan 5 a 15% nan moun ki kominike ak konsantrasyon segondè nan alèrjèn pral devlope nemonit. Prevalans alveolit nan mitan moun ki travay ak konsantrasyon ba nan sibstans sansibilize yo pa konnen nan dat. Sepandan, pwoblèm sa a se byen egi, kòm endistri a devlope pi plis ak plis entansif chak ane, ki vle di ke pi plis ak plis moun yo patisipe nan aktivite sa yo.
Etyoloji
Alveolit alèjik devlope akòz rale yon alèjèn, ki antre nan poumon yo ansanm ak lè a. Divès sibstans ka aji kòm yon alèji. Alèjèn ki pi agresif yo nan sans sa a se espò chanpiyon ki soti nan zèb pouri, jape erab, kann, elatriye.
Epitou, youn pa ta dwe retire polèn plant, konpoze pwoteyin, pousyè kay. Gen kèk medikaman, tankou antibyotik oswa dérivés nitrofuran, ka lakòz alveolit alèjik menm san yo pa rale anvan, epi apre yo fin antre nan kò a nan lòt fason.
Se pa sèlman lefèt ke alèrjèn antre nan aparèy respiratwa a enpòtan, men tou, konsantrasyon yo ak gwosè yo. Si patikil yo pa depase 5 mikron, Lè sa a, li pa pral difisil pou yo rive jwenn alveoli yo ak pwovoke yon reyaksyon ipèsansibilite nan yo.
Depi alèrjèn ki lakòz EAA yo pi souvan asosye ak aktivite pwofesyonèl yon moun, varyete alveolitis yo te nonmen pou divès pwofesyon:
Poumon kiltivatè a. Antijèn yo jwenn nan zèb mwazi, pami yo: Thermophilic Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
Poumon nan rayisab zwazo. Alèjèn yo jwenn nan ekskreman ak dander nan zwazo. Yo vin pwoteyin laktoserom nan zwazo.
Bagassoz. Alèjèn nan se kann sik, sètadi Mycropolysporal faeni ak Thermoactinomycas sacchari.
Poumon moun k ap grandi dyondyon. Konpòs vin sous alèji, ak Mycropolysporal faeni ak Thermoactinomycas vulgaris aji kòm antijèn.
Poumon moun k ap itilize kondisyone. Imidifikatè, aparèy chofaj ak èkondisyone se sous antijèn. Sansibilizasyon pwovoke pa ajan patojèn tankou: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fongis.
Suberose. Jape pye bwa lyèj la vin sous alèji, epi Penicillum frequentans aji kòm alèrjèn nan tèt li.
Brasri malte limyè. Sous antijèn yo se lòj ki gen mwazi, ak alèjèn nan tèt li se Aspergillus clavatus.
Maladi fwomaj la. Sous antijèn yo se fwomaj ak patikil mwazi, ak antijèn nan tèt li se Penicillum cseii.
Sequoyz. Alèjèn yo jwenn nan pousyè bwa redwood. Yo reprezante pa Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.
Manifaktirè detèjan poumon. Alèjèn yo jwenn nan anzim ak detèjan. Li reprezante pa Bacillus subtitus.
Travayè laboratwa poumon yo. Sous alèrjèn yo se pelikul ak pipi wonjè, ak alèrjèn tèt yo reprezante pa pwoteyin yo nan pipi yo.
Poumon sniffing pitwitè poud. Antijèn an reprezante pa pwoteyin porsin ak bèf, ki jwenn nan poud glann pitwitè a.
Poumon travay nan pwodiksyon an nan plastik. Sous ki mennen nan sansibilizasyon se diisocyanates. Alèjèn yo se: Toluene diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.
Nemonit pandan ete. Maladi a devlope akòz rale pousyè ki soti nan zòn k ap viv imid. Patoloji a gaye toupatou nan Japon. Trichosporon cutaneum vin yon sous alèrjèn.
Nan alèrjèn ki nan lis yo an tèm de devlopman nan alveolitis alèjik ekzojèn, aktinomisèt tèrmofil ak antijèn zwazo yo gen yon enpòtans patikilye. Nan zòn ki gen yon gwo devlopman nan agrikilti, li se aktinomycetes ki okipe yon pozisyon dirijan an tèm de ensidans la nan EAA. Yo reprezante pa bakteri ki pa depase yon gwosè 1 mikron. Yon karakteristik diferan nan mikwo-òganis sa yo se ke yo gen pwopriyete pa sèlman mikwòb, men tou, fongis. Anpil aktinomisèt tèrmofil yo sitiye nan tè a, nan konpòs, nan dlo. Yo menm tou yo ap viv nan èkondisyone.
Kalite aktinomisèt tèrmofil sa yo mennen nan devlopman alveolitis alèjik ekzojèn, tankou: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Tout reprezantan ki nan lis Flora patojèn pou moun kòmanse miltipliye aktivman nan yon tanperati 50-60 °C. Li se nan kondisyon sa yo ke pwosesis yo nan pouri anba tè nan matyè òganik yo te lanse. Yon tanperati ki sanble konsève nan sistèm chofaj yo. Aktinomycetes ka lakòz bagassosis (maladi nan poumon nan moun k ap travay ak kann), lakòz yon maladi ki rele "poumon kiltivatè", "poumon nan ranmase djondjon (kultivatè djondjon)", elatriye. Yo tout nan lis pi wo a.
Antijèn ki afekte moun ki kominike avèk zwazo yo se pwoteyin serik. Sa yo se albumin ak gamma globilin. Yo prezan nan jete zwazo, nan sekresyon nan glann po pijon, jako, kanari, elatriye.
Moun ki pran swen zwazo fè eksperyans alveolitis ak entèraksyon pwolonje ak regilye ak bèt yo. Pwoteyin nan bèf, osi byen ke kochon, yo kapab pwovoke maladi a.
Antijèn chanpiyon ki pi aktif la se Aspergillus spp. Divès espès mikwo-òganis sa a ka lakòz suberoz, poumon brasri malte oswa poumon fwomaj.
Se pou gremesi kwè ke, k ap viv nan vil la epi li pa fè agrikilti, yon moun pa ka vin malad ak alveolit alèjik ekzojèn. An reyalite, Aspergillus fumigatus pwospere nan zòn mouye ki raman vantile. Si tanperati a nan yo wo, Lè sa a, mikwo-òganis kòmanse miltipliye rapidman.
Epitou nan risk pou devlopman alveolit alèjik yo se moun ki gen aktivite pwofesyonèl ki asosye ak konpoze chimik reyojenik, pou egzanp, plastik, rezin, penti, an poliyiretàn. Phtalic anhydride ak diisocyanate yo konsidere kòm espesyalman danjere.
Tou depan de peyi a, prevalans sa yo nan diferan kalite alveolit alèjik ka remonte:
Poumon nan rayisab budgerigar pi souvan dyagnostike nan moun ki abite nan UK a.
Poumon moun k ap itilize èkondisyone ak imidite se nan Amerik la.
Kalite alveolit ete a, ki te koze pa repwodiksyon sezon an nan fongis nan espès Trichosporon cutaneun, se dyagnostike nan 75% nan ka nan Japonè yo.
Nan Moskou ak nan vil ki gen gwo antrepriz endistriyèl, pasyan ki gen yon reyaksyon a zwazo ak antijèn chanpiyon yo pi souvan detekte.
Patojèn alveolit alèjik ekzojèn
Sistèm respiratwa imen an regilyèman rankontre patikil pousyè. Ak sa a aplike a tou de kontaminan òganik ak inòganik. Li te etabli ke antijèn nan menm kalite ka lakòz devlopman nan divès kalite patoloji. Gen kèk moun ki devlope opresyon bwonch, lòt moun devlope rinit kwonik. Genyen tou moun ki manifeste dèrmatoz alèjik, se sa ki, blesi po. Nou pa dwe bliye sou konjonktivit nati alèjik. Natirèlman, alveolitis ekzojèn se pa dènye a nan lis patoloji ki nan lis la. Ki kalite maladi yon moun an patikilye pral devlope depann sou fòs la nan ekspoze a, sou ki kalite alèrjèn, eta a nan sistèm iminitè kò a ak lòt faktè.
Pou yon pasyan manifeste alveolit alèjik, li nesesè yon konbinezon de plizyè faktè:
Yon dòz ase nan alèrjèn ki te antre nan aparèy respiratwa a.
Ekspozisyon pwolonje nan sistèm respiratwa a.
Yon gwosè sèten nan patikil patolojik, ki se 5 mikron. Mwens souvan, maladi a devlope lè gwo antijèn antre nan sistèm respiratwa a. Nan ka sa a, yo ta dwe rezoud nan bronchi proximal yo.
A vas majorite de moun ki rankontre alèrjèn sa yo pa soufri EAA. Se poutèt sa, syantis yo kwè ke kò imen an ta dwe afekte ansanm pa plizyè faktè nan yon fwa. Yo pa te etidye ase, men gen yon sipozisyon ke jenetik ak eta a nan iminite gen pwoblèm.
Alveolitis alèjik ekzojèn yo refere yo kòm maladi imunopatolojik, kòz la san dout nan yo se reyaksyon alèjik nan kalite 3 ak 4. Epitou, enflamasyon ki pa iminitè pa ta dwe inyore.
Twazyèm kalite reyaksyon iminolojik se yon enpòtans patikilye nan premye etap yo nan devlopman nan patoloji. Fòmasyon konplèks iminitè a rive dirèkteman nan entèstisyòm nan poumon lè yon antijèn patolojik reyaji ak antikò nan klas IgG la. Fòmasyon nan konplèks iminitè mennen nan lefèt ke alveoli yo ak entèstisyòm domaje, pèmeyabilite nan veso yo ki ba yo manje ogmante.
Konplèks iminitè ki lakòz yo lakòz sistèm konpleman an ak makrofaj alveolatè yo vin aktive. Kòm yon rezilta, pwodwi toksik ak anti-enflamatwa, anzim idrolitik, sitokin (faktè necrosis timè - TNF-a ak interleukin-1) yo lage. Tout bagay sa yo lakòz yon reyaksyon enflamatwa nan nivo lokal la.
Imedyatman, selil yo ak eleman matris nan entèstisyòm nan kòmanse mouri, enflamasyon vin pi entans. Kantite siyifikatif monosit ak lenfosit yo apwovizyone nan sit la nan lezyon an. Yo asire prezèvasyon reyaksyon ipèsansibilite ki reta-kalite.
Reyalite ki konfime ke reyaksyon imunokonplèks yo enpòtan nan alveolit alèjik ekzojèn:
Apre entèraksyon ak antijèn an, enflamasyon devlope rapidman, nan 4-8 èdtan.
Nan lavaj nan exudate soti nan bronchi yo ak alveoli, osi byen ke nan pati nan serom nan san an, yo jwenn gwo konsantrasyon nan antikò nan klas lgG la.
Nan tisi nan poumon yo pran pou istoloji, nan pasyan ki gen yon fòm egi nan maladi a, yo jwenn imunoglobulin, eleman konpleman, ak antijèn yo tèt yo. Tout sibstans sa yo se konplèks iminitè.
Lè w ap fè tès po yo lè l sèvi avèk antijèn trè pirifye ki patolojik pou yon pasyan an patikilye, yon reyaksyon Arthus-kalite klasik devlope.
Apre yo fin fè tès pwovokan ak rale patojèn, kantite netrofil nan pasyan ki nan likid lavaj bronchoalveolar ogmante.
Repons iminitè tip 4 gen ladan CD + T-selil reta-kalite ipèsansibilite ak CD8 + T-selil cytotoxicity. Apre antijèn yo antre nan sistèm respiratwa a, reyaksyon an reta devlope nan 1-2 jou. Domaj nan konplèks iminitè mennen nan liberasyon an nan sitokin. Yo, nan vire, lakòz lekosit ak andotelyo tisi a poumon eksprime molekil adezif sou sifas la. Monosit ak lòt lenfosit reyaji nan yo, ki aktivman rive nan sit la nan reyaksyon an enflamatwa.
An menm tan an, interferon gama aktive makrofaj ki pwodui lenfosit CD4 +. Sa a se karakteristik nan yon reyaksyon ki gen reta, ki dire pou yon tan long gras a makrofaj. Kòm yon rezilta, granulom fòme nan pasyan an, kolagen an kòmanse lage nan kantite depase (fibroblast yo aktive pa selil kwasans), ak fibwoz entèrstisyèl devlope.
Reyalite ki konfime ke nan alveolit alèjik ekzojèn, reyaksyon iminolojik reta tip 4 yo enpòtan:
Lenfosit T yo jwenn nan memwa san an. Yo prezan nan tisi nan poumon pasyan yo.
Nan pasyan ki gen alveolit alèjik egi ak subegi, granulom, enfiltre ak akimilasyon lenfosit ak monosit, osi byen ke fibwoz entèrstisyèl yo detekte.
Eksperyans sou bèt laboratwa ak EAA yo te montre ke CD4 + T-lenfosit yo obligatwa pou endiksyon maladi.
Foto histolojik nan EAA
Nan pifò ka yo, pasyan ki gen alveolitis alèjik ekzojèn gen granulom, san plak kakie. Yo detekte nan 79-90% nan pasyan yo.
Pou pa konfonn granulom ki devlope ak EAA ak sarkoidoz, ou bezwen peye atansyon sou diferans sa yo:
Avèk EAA, granulom yo pi piti.
Granulom pa gen limit klè.
Granulom gen plis lenfosit.
Mi alveolè nan EAA yo epè, yo gen enfiltre lenfositik.
Apre kontak ak antijèn yo eskli, granulom yo disparèt poukont yo nan sis mwa.
Nan alveolit alèjik ekzojèn, pwosesis enflamatwa a ki te koze pa lenfosit, monosit, makrofaj ak selil plasma. Makwofaj alveolè kim akimile andedan alveoli yo tèt yo, ak lenfosit nan entèstis la. Lè maladi a jis kòmanse devlope, pasyan yo gen yon pwoteyin ak efizyon fibrin, ki sitiye andedan alveoli yo. Epitou, pasyan yo dyagnostike ak bwonchiolit, folikulèr lenfatik, enfiltre enflamatwa peribronchial, ki konsantre nan ti Airways yo.
Se konsa, maladi a karakterize pa yon triyad nan chanjman mòfolojik:
Alveolit.
Granulomatoz.
Bwonchiolit.
Malgre ke pafwa youn nan siy yo ka tonbe. Raman, pasyan ki gen alveolit alèjik ekzojèn devlope vaskulit. Li te dyagnostike nan yon pasyan posthume, jan sa endike nan dokiman ki enpòtan yo. Nan pasyan ki gen tansyon wo poumon, ipètrofi nan atè yo ak arteriol rive.
Kou kwonik nan EAA mennen nan chanjman fibrinous, ki ka gen diferan entansite. Sepandan, yo karakteristik pa sèlman pou alveolit alèjik ekzojèn, men tou, pou lòt maladi nan poumon kwonik. Se poutèt sa, li pa ka rele yon siy patognomik. Avèk alveolit alontèm nan pasyan yo, parenchyma nan poumon sibi chanjman patolojik nan kalite poumon siwo myèl.
Sentòm alveolit alèjik ekzojèn
Maladi a devlope pi souvan nan moun ki pa gen tandans fè reyaksyon alèjik. Patoloji manifeste poukont li apre entèraksyon pwolonje ak sous, gaye antijèn yo.
Alveolit alèjik ekzojèn ka rive nan 3 kalite:
Sentòm egi yo
Fòm egi nan maladi a rive apre yon gwo kantite antijèn antre nan aparèy respiratwa a. Sa ka rive tou de nan kay la ak nan travay oswa menm nan lari a.
Apre 4-12 èdtan, tanperati kò yon moun monte nan nivo segondè, frison devlope, ak feblès ogmante. Gen lou nan pwatrin lan, pasyan an kòmanse touse, li ante pa souf kout. Doulè parèt nan jwenti yo ak misk yo. Krache pandan touse pa parèt souvan. Si li kite, Lè sa a, li se ti epi li konsiste sitou nan larim.
Yon lòt sentòm karakteristik egi EAA se yon tèt fè mal ki konsantre sou fwon an.
Pandan egzamen an, doktè a note syanoz nan po a. Lè w ap koute poumon yo, yo tande krepitasyon ak souf anlè.
Apre 1-3 jou, sentòm yo nan maladi a disparèt, men apre yon lòt entèraksyon ak alèrjèn nan, yo ogmante ankò. Jeneral feblès ak letaji, konbine avèk souf kout, ka deranje yon moun pandan plizyè semèn apre rezolisyon etap egi nan maladi a.
Fòm egi maladi a pa souvan dyagnostike. Se poutèt sa, doktè konfonn li ak SARS, pwovoke pa viris oswa mycoplasmas. Ekspè yo ta dwe vijilan ak kiltivatè yo, epi tou fè distenksyon ant sentòm yo nan EAA ak sentòm yo nan mikotoksikoz poumon, ki devlope lè espò chanpiyon antre nan tisi nan poumon. Nan pasyan ki gen myotoksikoz, radyografi nan poumon pa montre okenn chanjman patolojik, epi pa gen okenn antikò presipite nan pati serom nan san an.
sentòm subegi
Sentòm fòm subegi maladi a pa pwononse tankou nan fòm egi alveolitis la. Tankou yon alveolit devlope akòz rale pwolonje nan antijèn. Pi souvan sa rive lakay ou. Se konsa, enflamasyon subegi nan pifò ka yo pwovoke pa swen nan bèt volay.
Manifestasyon prensipal yo nan alveolit alèjik ekzojèn subegi yo enkli:
Souf kout ki vin pi grav apre aktivite fizik yon moun.
Ogmante fatig.
Tous ki pwodui krache klè.
Nan yon etap bonè nan devlopman nan patoloji, tanperati kò a ka ogmante.
Krepit lè w ap koute poumon yo pral dou.
Li enpòtan pou distenge EAA subegi de sarkoidoz ak lòt maladi entèrstisyòm.
Sentòm kalite kwonik la
Fòm kwonik maladi a devlope nan moun ki kominike avèk ti dòz antijèn pou yon tan long. Anplis de sa, alveolit subegi ka vin kwonik si li pa trete.
Kou kwonik maladi a endike pa sentòm tankou:
Ogmante sou tan, souf kout, ki vin aparan ak efò fizik.
Pwononse pèdi pwa, ki ka rive nan anoreksi.
Maladi a menase ak devlopman nan kor pulmonale, fibwoz entèstisyèl, kè ak echèk respiratwa. Depi kwonik alveolit alèjik ekzojèn kòmanse devlope latans epi li pa bay sentòm grav, dyagnostik li difisil.
Dyagnostik alveolit alèjik ekzojèn
Pou idantifye maladi a, li nesesè konte sou yon egzamen radyografi nan poumon yo. Tou depan de etap nan devlopman nan alveolitis ak fòm li yo, siy radyolojik yo pral diferan.
Fòm egi ak subegi maladi a mennen nan yon diminisyon nan transparans nan jaden tankou glas tè ak gaye nan opakite nodilè may. Gwosè nodul yo pa depase 3 mm. Yo ka jwenn sou tout sifas poumon yo.
Pati anwo nan poumon yo ak seksyon fondamantal yo pa kouvri ak nodil. Si yon moun sispann kominike avèk antijèn, apre 1-1,5 mwa, siy radyolojik maladi a disparèt.
Si maladi a gen yon kou kwonik, Lè sa a, lonbraj lineyè ak yon deskripsyon klè, zòn nwa reprezante pa nodil, chanjman nan entèstisyòm a, ak yon diminisyon nan gwosè a nan jaden poumon yo vizib sou foto a radyografi. Lè patoloji a gen yon kou kouri, poumon siwo myèl la parèt.
CT se yon metòd ki gen yon pi gwo presizyon konpare ak radyografi. Etid la revele siy EAA, ki envizib ak radyografi estanda.
Yon tès san nan pasyan ki gen EAA karakterize pa chanjman sa yo:
Leukocytosis jiska 12-15 × 103/ml Mwens souvan, nivo lekosit rive nan nivo 20-30 × 10.3/ ml.
Fòmil lekosit la deplase sou bò gòch la.
Yon ogmantasyon nan nivo eozinofil pa rive, oswa li ka ogmante yon ti kras.
ESR nan 31% nan pasyan leve a 20 mm / h, ak nan 8% nan pasyan jiska 40 mm / h. Nan lòt pasyan, ESR rete nan ranje nòmal la.
Nivo lgM ak lgG ogmante. Pafwa gen yon so nan klas A imunoglobulin.
Nan kèk pasyan, faktè rimatoyid aktive.
Ogmante nivo total LDH. Si sa rive, Lè sa a, enflamasyon egi nan parenchyma nan poumon ka sispèk.
Pou konfime dyagnostik la, yo itilize metòd Ouchterlony doub difizyon, mikwo-Ouchterlony, kont imunoelektroforèz ak ELISA (ELISA, ELIEDA). Yo pèmèt ou idantifye antikò presipite espesifik nan antijèn yo ki te lakòz alèji a.
Nan faz egi nan maladi a, antikò presipite pral sikile nan san an nan prèske chak pasyan. Lè alèjèn an sispann kominike avèk tisi nan poumon pasyan yo, nivo antikò yo bese. Sepandan, yo ka prezan nan pati serik san an pou yon tan long (jiska 3 ane).
Lè maladi a kwonik, antikò yo pa detekte. Genyen tou posiblite pou fo rezilta pozitif. Nan kiltivatè ki pa gen sentòm alveolit, yo detekte nan 9-22% nan ka yo, ak nan rayisab zwazo nan 51% nan ka yo.
Nan pasyan ki gen EAA, valè a nan antikò presipite pa korelasyon ak aktivite a nan pwosesis la patolojik. Nivo yo ka afekte pa yon varyete de faktè. Se konsa, nan fimè, li pral souzèstime. Se poutèt sa, deteksyon an nan antikò espesifik pa ka konsidere kòm prèv EAA. An menm tan an, absans yo nan san an pa endike ke pa gen okenn maladi. Sepandan, antikò pa ta dwe retire, tankou nan prezans siy klinik apwopriye, yo ka ranfòse sipozisyon ki egziste deja.
Tès la pou yon diminisyon nan kapasite difize nan poumon yo se indicatif, paske lòt chanjman fonksyonèl nan EAA yo se karakteristik nan lòt kalite patoloji akonpaye pa domaj nan entèstisyòm nan poumon yo. Ipoksemi nan pasyan ki gen alveolit alèjik obsève nan yon eta kalm, ak ogmante pandan efò fizik. Vyolasyon vantilasyon nan poumon rive pa yon kalite restriksyon. Siy ipèrreaktivite Airway yo dyagnostike nan 10-25% nan pasyan yo.
Tès rale yo te itilize premye pou detekte alveolit alèjik osi bonè ke 1963. Ayewosol yo te fè soti nan pousyè tè pran nan zèb mwazi. Yo te mennen nan yon vin pi grav nan sentòm yo nan maladi a nan pasyan yo. An menm tan an, ekstrè yo te pran nan "zèn pi bon kalite" pa te lakòz yon reyaksyon konsa nan pasyan yo. Nan moun ki an sante, menm aerosol ki gen mwazi pa t 'pwovoke siy patolojik.
Tès pwovokan nan pasyan ki gen opresyon bwonch pa lakòz aparans nan reyaksyon iminolojik rapid, pa pwovoke twoub nan fonksyone nan poumon yo. Pandan ke yo nan moun ki gen yon repons iminitè pozitif, yo mennen nan chanjman nan fonksyone nan sistèm respiratwa a, nan yon ogmantasyon nan tanperati kò a, frison, feblès ak dispne. Apre 10-12 èdtan, manifestasyon sa yo disparèt poukont yo.
Li posib konfime dyagnostik la nan EAA san yo pa fè tès pwovokan, kidonk yo pa itilize nan pratik medikal modèn. Yo itilize sèlman pa ekspè ki bezwen konfime kòz maladi a. Altènativman, li se ase yo obsève pasyan an nan kondisyon nòmal li yo, pou egzanp, nan travay oswa lakay ou, kote gen kontak ak alèrjèn la.
Lavaj Bronchoalveolar (BAL) pèmèt ou evalye konpozisyon sa a nan alveoli yo ak pati byen lwen nan poumon yo. Ka dyagnostik la konfime pa deteksyon an nan yon ogmantasyon senk fwa nan eleman selilè nan li, ak 80% nan yo pral reprezante pa lenfosit (sitou T-selil, sètadi CD8 + lenfosit).
Endèks imunoregulatwa nan pasyan yo redwi a mwens pase yon sèl. Avèk sarkoidoz, figi sa a se 4-5 inite. Sepandan, si lavaj yo te fèt nan 3 premye jou yo apre devlopman egi nan alveolitis, Lè sa a, kantite netrofil yo ap ogmante, epi lenfositoz pa obsève.
Anplis de sa, lavaj fè li posib yo detekte yon ogmantasyon nan kantite selil mast diz fwa. Konsantrasyon sa a nan selil mast ka pèsiste pou jiska 3 mwa oswa plis apre kontak ak alèrjèn nan. Endikatè sa a karakterize aktivite pwosesis pwodiksyon fibrin. Si maladi a gen yon kou subegi, Lè sa a, selil plasma yo pral jwenn nan lavaj la.
Fè yon dyagnostik diferans
Maladi ki soti nan alveolit alèjik ekzojèn dwe distenge:
Kansè alveolè oswa metastaz nan poumon. Avèk timè kansè, pa gen okenn koneksyon ant sentòm yo nan maladi a ki te parèt ak kontak ak alèrjèn. Patoloji se toujou ap pwogrese, karakterize pa manifestasyon grav. Nan pati nan serom nan san an, antikò presipite alèrjèn yo pa lage. Epitou, enfòmasyon yo ka klarifye lè l sèvi avèk radyografi nan poumon yo.
miliary tibèkiloz. Avèk maladi sa a, pa gen okenn relasyon tou ak alèrjèn. Enfeksyon an li menm gen yon kou grav ak yon devlopman long. Teknik serolojik fè li posib yo detekte antikò nan antijèn tibèkiloz la, pandan ke yo pa parèt nan exoallergens. Pa bliye sou egzamen radyografi.
Sarkoidoz. Maladi sa a pa asosye ak aktivite pwofesyonèl yon moun. Avèk li, pa sèlman ògàn respiratwa yo afekte, men tou, lòt sistèm kò yo. Nœuds lenfatik hilar nan pwatrin lan vin anflame sou tou de bò, gen yon reyaksyon fèb oswa negatif nan tibèkilon. Reyaksyon Kveim a, okontrè, pral pozitif. Sarkoidoz ka konfime pa egzamen histolojik.
Lòt alveolit fibroz. Avèk yo, pi souvan, pasyan yo devlope vaskulit, ak domaj sistemik nan tisi konjonktif yo konsène pa sèlman poumon yo, men tou, kò a kòm yon antye. Avèk yon dyagnostik endesi, yo fè yon byopsi nan poumon ak plis egzamen histolojik nan materyèl la jwenn.
Nemoni. Maladi sa a devlope apre yon frèt. Sou radyografi a, blakawout yo vizib, ki parèt akòz enfiltrasyon tisi yo.
ICD-10 refere alveolit alèjik ekzojèn ak klas X "Maladi respiratwa".
Klarifikasyon:
J 55 Maladi respiratwa koze pa pousyè espesifik.
J 66.0 Bysinoz.
J 66.1 Maladi flayers len.
J 66.2 Cannabiosis.
J 66.8 Maladi respiratwa akòz lòt pousyè òganik espesifye.
J 67 Nemonit ipèsansibilite.
J 67.0 Poumon yon kiltivatè (travayè agrikòl).
J 67.1 Bagassos (pou pousyè kann)
J 67.2 Poumon elve bèt volay.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Poumon travayè malte.
J 67.5 Poumon travayè djondjon.
J 67.6 Poumon jape erab.
J 67.8 Nemonit ipèsansiblite akòz lòt pousyè òganik.
J 67.9 Nemonit ipèsansibilite akòz lòt pousyè òganik ki pa espesifye.
Dyagnostik la ka fòme jan sa a:
Alveolit alèjik ekzojèn (poumon kiltivatè a), fòm egi.
Dwòg-induit alveolit alèjik ki te koze pa furazolidone, fòm subegi, ak echèk respiratwa.
Alveolit alèjik ekzojèn (poumon bèt volay), fòm kwonik. Kwonik poumon kè, bwonchit kwonik.
Tretman nan alveolit alèjik ekzojèn
Pou fè fas ak maladi a, li nesesè konplètman eskli entèraksyon pasyan an ak alèrjèn. Yon moun pandan travay dwe itilize mask, filtè espesyal. Li trè dezirab chanje travay ak abitid ou. Yo nan lòd yo anpeche pwogresyon nan patoloji, li enpòtan yo idantifye li nan premye etap yo nan devlopman. Si kontak ak alèjèn an kontinye, chanjman nan poumon yo ap vin irevokabl.
Kou grav nan alveolit mande pou randevou glucocorticosteroids. Yo ka sèlman preskri pa yon doktè, sou randevou.
Pasyan ki gen reyaksyon ipèr nan poumon yo preskri bronkodilatatè rale. Si maladi a te mennen nan devlopman nan konplikasyon, Lè sa a, antibyotik, dyurèz, oksijèn, elatriye yo itilize.
Pronostik ak prevansyon
Pou anpeche devlopman nan maladi a, li nesesè pou misyon pou minimize tout kontak posib ak alèrjèn. Se konsa, zèb yo ta dwe byen seche, twou silo yo ta dwe louvri. Lokal nan pwodiksyon yo ta dwe byen vantile, epi si bèt ak zwazo yo nan yo, kondisyon sanitè ak ijyenik yo ta dwe entèdi obsève. Èkondisyone ak sistèm vantilasyon yo dwe trete ak kalite siperyè ak alè, elatriye.
Si alveolitis la te deja devlope, Lè sa a, pasyan an ta dwe eskli kontak ak alèrjèn. Lè aktivite pwofesyonèl vin fòt la, travay la chanje.
Pronostik la varye. Si maladi a te dyagnostike nan premye etap yo, Lè sa a, patoloji a ka rezoud tèt li. Rechute alveolitis mennen nan lefèt ke tisi nan poumon sibi chanjman irevokabl. Sa a vin pi mal pronostik la, osi byen ke konplikasyon yo nan alveolit oswa kou kwonik li yo.