Epiphysiolysis se yon kondisyon anch ki afekte adolesan, espesyalman ti gason pre-pibès. Lye ak yon anòmal nan Cartilage kwasans lan, li lakòz yon glisman nan tèt la nan femoral la (siperyè epifiz femoral) relatif nan kou a nan femoral la. Tretman chirijikal yo ta dwe antreprann osi bonè ke posib pou evite yon gwo glise ki kapab enfimite. 

Definisyon

Epiphysiolysis se yon maladi anch ki afekte timoun ki gen laj 9 a 18, espesyalman pandan kwasans pre-pibète. Li rezilta nan yon glisman nan tèt la nan femoral la (siperyè epifiz femoral) relatif nan kou a nan femoral la. 

Nan patoloji sa a, gen yon defisi nan Cartilage kwasans lan - yo rele tou Cartilage kwasans lan - ki nan timoun separe tèt la soti nan kou a nan femoral la epi li pèmèt zo a grandi. Kòm yon rezilta, tèt la nan femoral la panche desann, tounen, ak nan sit la nan Cartilage a ap grandi. 

Mouvman sa a ka rapid oswa gradyèl. Nou pale de epifizyoliz egi lè sentòm yo tabli byen vit epi pouse yo konsilte nan mwens pase twa semèn, pafwa apre yon chòk, ak epifizyoliz kwonik lè yo pwogrese dousman, pafwa sou mwa. Gen kèk fòm egi ka parèt tou nan yon kontèks kwonik.

Gen ka modere (ang deplasman <30 °), modere (ant 30 ° ak 60 °) oswa grav (> 60 °) nan epifiz.

Epifiz se bilateral - li afekte tou de ranch yo - nan 20% nan ka yo.

Kòz

Kòz yo nan epifiz femoral yo pa egzakteman li te ye, men pwobableman enplike faktè mekanik, ormon ak metabolik.

Dyagnostik

Lè sentòm yo ak faktè risk yo bay sispèk nan epifiz, doktè a mande yon radyografi basen an soti nan devan an ak espesyalman nan anch lan nan pwofil etabli dyagnostik la.

Byoloji a nòmal.

Yo ka bay lòd pou yon eskanè anvan operasyon an pou tcheke pou necrosis.

Moun ki konsène yo

Frekans nouvo ka yo estime a 2 a 3 pou chak 100 an Frans. Yo trè raman konsène timoun ki poko gen 000 ane, epifiz ki fèt sitou pandan peryòd pre-pibètè a, alantou laj 10 an nan ti fi ak alantou laj 11 an nan ti gason, ki gen de a kat ane fin vye granmoun. twa fwa plis afekte.

faktè risk

Obezite timoun se yon gwo faktè risk, paske epifiz souvan afekte timoun ki twò gwo ki gen reta nan jèn (sendwòm adipoz-jenital).

Risk la ogmante tou nan timoun nwa oswa timoun ki soufri maladi ormon tankou ipothyroidism, deficiency testostewòn (ipogonadism), ensifizans pitwitè mondyal (panhypopituitarism), ensifizans òmòn kwasans oswa menm hyperparathyroidism. segondè nan ensifizans ren.

Radyoterapi ogmante tou risk pou yo soufri epifiz nan pwopòsyon ak dòz la resevwa.

Finalman, sèten faktè anatomik tankou retrovèsyon nan kou femoral la, karakterize pa kneecaps ak pye oryante deyò, ka ankouraje aparisyon nan epiphysis.

Doulè

Premye siy avètisman an se souvan doulè, ki varye entansite de yon sijè a yon lòt. Li kapab yon doulè mekanik nan anch lan, men trè souvan li se tou pa trè espesifik ak gaye nan rejyon an nan arèt la oswa sifas yo antérieure nan kwis la ak jenou an.

Nan epifiz egi, glisman toudenkou nan tèt la nan femoral la ka lakòz doulè byen file, imite doulè a ​​nan yon ka zo kase. Doulè se pi vag nan fòm kwonik.

Defisyans fonksyonèl

Bwete trè komen, espesyalman nan epifiz kwonik. Genyen tou souvan yon wotasyon ekstèn nan anch lan akonpaye pa yon diminisyon nan anplitid la nan mouvman nan kourbur, anlèvman (devyasyon soti nan aks kò a nan yon plan devan) ak wotasyon entèn.

Epiphysiolysis enstab se yon sitiyasyon ijans, nan ki doulè egi, imite chòk, akonpaye pa gwo enpotans fonksyonèl, ak enkapasite a mete pye.

Evolisyon ak konplikasyon

Osteoartrit bonè se konplikasyon prensipal la nan epifiz ki pa trete.

Akòz sikilasyon san pwoblèm, necrosis nan tèt femoral la pi souvan rive apre tretman chirijikal nan fòm enstab. Li lakòz deformation nan tèt femoral la, yon sous osteoartriti nan tèm mwayen an.

Chondrolysis se manifeste pa destriksyon nan Cartilage jwenti, sa ki lakòz rèd nan anch lan.

Tretman an nan epifizyoliz se toujou chirijikal. Entèvansyon an entèvni pi vit posib apre dyagnostik la, pou anpeche glisman an vin pi grav. Chirijyen an pral chwazi teknik ki apwopriye a an patikilye dapre limit la nan glise, nati a egi oswa kwonik nan epifizyoliz la ak prezans oswa absans nan Cartilage kwasans.

Nan evènman an nan glisman ti tay, tèt femoral la pral fiks an plas pa vise, anba kontwòl radyolojik. Entwodwi nan kou a nan femoral la, vis la pase nan Cartilage a epi li fini nan tèt la nan femoral la. Pafwa yon peny ranplase vis la.

Lè glisman an enpòtan, tèt femoral la ka repositione sou kou a. Li se yon entèvansyon pi lou, ak yon egzeyat nan anch lan pa traction pou 3 mwa, ak yon pi gwo risk pou konplikasyon.

Epifiz pa ka anpeche. Nan lòt men an, vin pi grav nan glisman an nan tèt la nan femoral la ka evite gras a yon dyagnostik rapid. Sentòm yo, menm lè yo modere oswa pa trè tipik (yon ti bwete, doulè nan jenou an, elatriye) ta dwe Se poutèt sa pa dwe neglije.