Elephantiasis karakterize pa anfle nan branch yo, pi souvan pye yo, ki pafwa tou afekte jenital yo. Li se soti nan spesifik sa a, bay branch ki pi ba nan moun ki afekte a yon aparans ki sanble ak pye yo nan yon elefan, ki elefantiyis sòti non li. Patoloji sa a ka gen de orijin trè diferan. Pi komen an se yon maladi parazit, prezan sitou nan Lafrik ak Azi: ki te koze pa yon parazit filiform, li rele tou filaryoz lenfatik. Lòt fòm lan, veri elefantyaz nou an, se yon ka trè eksepsyonèl lye a blokaj la nan veso yo lenfatik.

Definisyon elefan

Elephantiasis karakterize pa anfle nan branch ki pi ba ki sanble janm elefan. Tras yo pi ansyen nan patoloji sa a ki te jwenn dat tounen nan plis pase 2000 ane BC Se konsa, yo te yon estati farawon an Mentuhotep II reprezante ak yon janm anfle, yon karakteristik nan elefantiz, ki se an reyalite yon sentòm yon enfeksyon grav ki rele tou filaryoz lenfatik. Maladi sa a parazit, prezan nan pwovens Lazi ak Lafrik, se totalman absan nan Ewòp.

Lòt fòm lan nan elefantiz, refere yo kòm Elefanpèz veri nou an, ki ka jwenn an Frans, se akòz blokaj nan veso yo lenfatik, akòz oswa ou pa nan yon enfeksyon bakteri. Li rete trè eksepsyonèl.

Kòz elefanoz

Elephantiasis se yon karakteristik ekstrèm nan filaryoz lenfatik: yon maladi ki te koze pa ti parazit, oswa filaria, ki pase nwit nan san imen ak tisi, epi yo transmèt pa moustik, vektè yo. Vè sa yo se 90% Wuchereria Bancrofti, lòt espès yo te sitou Brugia Malayi et Brugia pè. Lav yo se microfilariae, k ap viv nan san an. Lè yo vin granmoun, parazit sa yo jwenn nan sistèm lenfatik la, ki se tout estrikti ak veso ki jwe yon wòl kle nan sistèm iminitè a. Sa yo filaria ki abite nan veso yo lenfatik dilate ak anpeche yo, sa ki lakòz anflamasyon nan youn oswa plis branch. Sa a sitou konsène veso yo lenfatik nan pati ki pi ba nan kò a, pou egzanp nan lenn, jenital yo ak kwis.

Konsènan elefantyaz veridik nou an, Se poutèt sa pa ki te koze pa parazit la, se orijin nan lenfedèm lye nan yon blokaj nan veso yo lenfatik, ki ka oswa pa pouvwa ki gen orijin bakteri. Lè sa a, lenfedèm ta dwe lye nan yon eta kwonik nan enflamasyon.

Lòt sitiyasyon ka toujou lakòz elefantyaz: maladi yo rele leishmaniasis, repete enfeksyon strèptokòk, yo kapab tou konsekans pou retire elèv la nan gangliyon lenfatik (souvan avèk objèktif a anpeche devlopman nan kansè), oswa toujou dwe lye nan yon domaj nesans eritye.

Dyagnostik

Yo ta dwe fè yon dyagnostik klinik si gen yon manm ki anfle pi ba, oswa si anflamasyon an pi pwononse sou yon sèl manm pase lòt la. Premye etap dyagnostik pou filiaroz lenfatik se etabli yon istwa ekspoze nan parazit la nan zòn andemik yo. Lè sa a, tès laboratwa ka konfime dyagnostik la.

• Tès sa yo baze sou deteksyon antikò yo.
• Yon byopsi po ka ede tou idantifye mikrofilèr. 
• Genyen tou yon metòd ki baze sou ultrason, yon kalite ultrason vaskilè ki ka jwenn ak visualized mouvman yo nan parazit la granmoun.
• Teknik deteksyon tankou tès PCR fè li posib yo demontre prezans nan ADN parazit la, nan imen kòm byen ke nan moustik.
• Lymphoscintigraphy, yon teknik pou eksplore veso lenfatik, te montre ke menm nan premye etap yo byen bonè ak klinikman san sentòm, anomali lenfatik yo ka detekte nan poumon moun ki enfekte yo.
• Tès imunokromatografik yo trè sansib ak espesifik pou dyagnostik enfeksyon W. Bancrofti.

Konsènan trè ra elefantiasis nostras verrucosa a, dyagnostik la ka fèt pa flebolog la. Li idantifye tèt li nan klinik li a.

Moun ki konsène yo

• 120 milyon moun atravè lemond yo afekte, 40 milyon nan yo soufri soti nan fòm grav ak siyifikatif manifestasyon klinik nan filaryoz lenfatik: lenfedema, elefantiz ak idrokele.
• Maladi sa a sitou afekte popilasyon nan Lafrik ak Azi, ak lwès Pasifik la. Patoloji a prezan, men li pa komen nan Amerik yo ak lès Mediterane a, epi li totalman absan nan Ewòp.
• Granmoun, sitou ant 30 ak 40 ane, gen plis enkyetid pase timoun yo, paske byenke maladi sa a souvan kòmanse nan anfans, li se nan granmoun ki filaryoz vin enpòtan, akòz blokaj la pwogresif. veso lenfatik.
• Ka elefantyaz an Frans ka efè segondè apre retire elèv la nan gangliyon lenfatik, pou egzanp apre kansè.

faktè risk

Transmisyon parazit la nan kominote a se nan risk ogmante si kondisyon ijyenik yo pòv yo.

Sentòm ki pi karakteristik nan elefantiz se anfle, inilateral oswa bilateral, nan branch ki pi ba yo. Anfle sa yo mou ak redwi nan premye etap yo, men yo vin difisil, oswa fèm nan manyen, nan blesi fin vye granmoun.

Nan pasyan gason, filiaryaz lenfatik ka manifeste poukont li kòm anfle nan skrotòm ​​la oswa idrokèl (yon sache plen ak likid nan skrotòm ​​lan). Nan fanm, ka gen anflamasyon nan vulva a, pa sansib eksepte nan ka aksè egi.

Gen pouvwa pou tou, ki se smelly.

Lòt sentòm pandan faz egi a

• Lafyèv.
• Doulè nan manm ki enfekte a.
• Tras wouj ak sansib.
• Malèz.

sentòmelefantyaz veri nou an yo tou pre, ak toujou prezans nan yon manm kò anfle, yo menm tou yo karakterize tou pa veri sou po an.

Plizyè kalite terapi egziste pou tretman elefantiz ki lye ak parazit:

• Tretman dwòg: ivèmèktin ak suramin, mebendazòl ak flubendazòl, oswa menm diethylcarmazine, ak albendazòl.
• Tretman chirijikal: Hydrocele ka trete avèk pwosedi chirijikal, tankou excision. Yon manm ki enfekte kapab tou trete chirijikal, pa drenaj oswa pwosedi eksizyon.
• Tretman chalè: Chinwa yo te teste avèk siksè yon nouvo metòd nan tretman lenfedèm, ki altène cho ak frèt.
• Medikaman èrbal: plizyè remèd fèy yo te preskri pou syèk nan tretman elefanaz: Vitex negundo L. (rasin), Butea monosperma L. (rasin ak fèy), Ricinus communis L. (dra), Aegle marmellos (dra), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (tout plant).

Plizyè estrateji an plas pou trete elefanaz ki pa kòz parazit, ki toujou trè difisil pou trete:

• Massages, pansman, konpresyon.
• Ijyèn po.
• Retire tisi pa debridman chirijikal.
• Ablatif lazè gaz kabonik, yon nouvo teknik ki dènyèman te avèk siksè teste.

Prevansyon dwòg nan filaryoz

Vaste pwogram masiv administrasyon dwòg sou trèz ane ki sot pase yo gen, dapre Organizationganizasyon Mondyal Lasante (WHO), anpeche oswa geri plis pase 96 milyon ka. Elimine sa a filaryoz lenfatik se posib pa entewonp sik la nan transmisyon nan parazit la.

• An reyalite, bay tretman sou yon gwo echèl nan tout kominote kote enfeksyon parazit prezan ka ede sispann gaye enfeksyon an. Estrateji sa a, ki se terapi prevantif dwòg, konsiste de bay yon dòz konbine nan de dwòg chak ane nan popilasyon ki nan risk.
• Se konsa, albendazòl (400 mg) yo bay ansanm ak envèrmèktin (150 a 200 mg / kg) oswa avèk dyetilcarbamazin Sitrat (6 mg / kg). Dwòg sa yo, ak efè limite sou parazit granmoun, efektivman redwi kantite mikrofilè nan sikilasyon san an, oswa lav parazit. Yo anpeche gaye ak devlopman nan direksyon pou moustik. Fòm yo granmoun nan parazit la ka rete vivan pou ane sa yo.
• Nan peyi kote yon lòt parazit, ki rele Loa loa, prezan, estrateji prevantif sa a ta dwe menm bay de fwa nan yon ane.

Peyi Lejip la se premye peyi nan mond lan ki te anonse eliminasyon konplè nan filaryoz lenfatik, dapre OMS la.

Kontwòl moustik vektè

Kontwòl vektè maladi a, moustik, ka ogmante efò eliminasyon, diminye dansite moustik, ak anpeche kontak ant moun ak moustik. Entèvansyon pou kontwole malarya, pa ayewosòl ak ensektisid, gen efè benefik kolateral pa diminye tou transmisyon filaryoz lenfatik la.

Prevansyon nanelefantyaz veri nou an

An tèm de elefanoz ki pa gen rapò ak parazit la, li ta dwe remake, an jeneral, prevansyon kont obezite, ki se youn nan faktè risk yo.

nan konklizyon

Li se depi 1997 ke tout etap sa yo yo te inisye nan direksyon pou eliminasyon an nan filaryoz lenfatik kòm yon gwo pwoblèm sante piblik. Ak nan 2000, KI MOUN KI te lanse pwogram mondyal la pou sa a eradikasyon, ak de eleman:

• sispann gaye enfeksyon (pa entewonp transmisyon).
• soulaje soufrans popilasyon ki afekte yo (pa kontwole morbidite), pa vle di nan yon pwotokòl tretman, ki gen ladan operasyon, bon ijyèn ak swen pou po, yo nan lòd pou fè pou evite supèrfeksyon bakteri.