Lè w konjele ze ... Pou kèk fanm ki soufri maladi kwonik oswa grav, teknik sa a nan pwokreyasyon medikal ede pafwa rekou a sèlman nan prezève fètilite yo epi yo espere wè plan fè pitit yo yon jou rive vre. Men, kriyokonsèvasyon ovosit gen tou lòt endikasyon ki souvan mwens li te ye. Apèsi sou lekòl la nan pratik sa a an Frans.

Glase ovosit, ke yo rele tou kriyokonsèvasyon ovosit, se yon metòd pou prezève fètilite. Li konsiste nan pran ovosit yo, apre yo fin eksitasyon ovè oswa ou pa, anvan lè w konjele yo nan nitwojèn likid epi estoke yo pou yon gwosès ki vin apre.

An Frans, kriopreservasyon ovosit regle pa lalwa e pi patikilyèman atik L-2141-11 nan Kòd Sante a, tankou tout tretman prezèvasyon fètilite (anbriyon oswa jèm espèm, prezèvasyon tisi ovè oswa tisi tèstikul). Tèks sa a précis ke "nenpòt moun ki gen swen medikal gen anpil chans pou afekte fètilite, oswa ki gen fertility risk ke yo te prematireman andikape, ka benefisye de koleksyon an ak konsèvasyon nan gamèt yo [...] ak yon lide nan pwovizyon ki vin apre, pou benefis l 'yo, nan medikal ede pwokreyasyon, oswa avèk yon lide pou prezève ak retabli fètilite li. "

Se poutèt sa se endikasyon prensipal la pou lè w konjele nan ovosit la: pou pèmèt fanm yo prezève fètilite yo lè y ap pran yon tretman lou ka potansyèlman domaje rezèv ovè yo. Kriyo-konsèvasyon ovosit Se poutèt sa pi souvan gen entansyon pou fanm ki gen sibi chimyoterapi (an patikilye sa yo ki asosye ak yon transplantasyon mwèl zo) oswa radyoterapi, espesyalman nan rejyon an basen.

Nan kesyon:

• Tretman sa yo trè toksik nan ovè yo (yo di yo gonadotoksik), selil primitif (ovosit imatur) ak fonksyon ovè;
• Yo menm tou yo jeneralman mande pou pasyan yo mete sou plan fè pitit yo pou yon tan long, pafwa pa plizyè ane, tan nan pote soti nan tretman an ak asire swivi ki nesesè pou jestasyon.

Men, kansè yo pa maladi yo sèlman pou ki prezèvasyon fètilite ka pwopoze. Se konsa, yo ka rekòmande konjelasyon oosit la nan evènman an nan:

• pran yon lòt tretman gonadotoksik. Sa a se ka a, pou egzanp, nan jesyon nan transplantasyon ògàn oswa maladi nan sistèm iminitè a (dwòg imunosupresyon) oswa nan sèten maladi ematolojik tankou anemi selil digo;
• operasyon ki ka afekte fètilite;
• maladi ovè konjenital. Souvan jenetik, maladi sa yo, tankou sendwòm Turner, ka mennen nan twò bonè echèk ovè.

Remak: nan evènman an nan maladi, lè w konjele ze yo espesyalman rekòmande nan fanm pubesant, jeneralman ki poko gen 37 zan. Nan lòt men an, si prezèvasyon nan fètilite endike nan yon ti fi oswa prepubertal adolesan, rekou nan prezèvasyon nan tisi nan òvèj ka favorize ak yon View fè yon otograf nan tisi sa yo pita.

Byen lwen ka sa yo espesyalman lye nan yon maladi, gen yon lòt endikasyon pou lè w konjele nan ovosit: tranzisyon an sèks.

Vreman vre, pandan yon pwosesis tranzisyon sèks, tretman yo rekòmande medikal oswa chirijikal kapab tou domaje fètilite. Se konsa, si w ap kòmanse yon vwayaj masculinizing, yo ka konseye w nan magazen ak Se poutèt sa friz ovosit ou. Rete jodi a yon gwo enkoni: itilize nan gamèt sa yo nan frizè nan kad yon MAP (medikal pwokreyasyon ede), ki se toujou limite pa lalwa Moyiz la nan byoetik nan fòs depi 2011. Evolisyon nan lejislasyon an ta ka sepandan fasilite aksè nan paran pou pasyan sa yo.

Yon koup ki deja enskri nan yon kou MAP pou lakòz ka gen tou resort nan kriyokonsèvasyon ovosit si:

• pike a fè li posib pou jwenn ovositip ki pa ka fètilize;
• koleksyon espèm echwe nan jou a nan fètilizasyon nan vitro. Objektif la se Lè sa a, senp: pou fè pou evite "pèdi" gamèt yo retire ak kenbe yo jouk tantativ nan pwochen nan IVF.

Anpil peyi Ewopeyen kounye a otorize lè w konjele sa yo rele "konfò" ovosit yo nan lòd yo pèmèt fanm kenbe gamèt yo pou yon gwosès ki vin apre san endikasyon medikal. Objektif la Se poutèt sa esansyèlman pou kapab pouse tounen laj la nan matènite san yo pa soufri n bès nan fètilite lye nan laj la avanse.

Nan Lafrans, konjelasyon an nan ovosit konfò (yo rele tou pwòp tèt ou-prezèvasyon nan ovosit) se kounye a sèlman otorize nan yon sèl ka: don ovosit. Okòmansman rezève pou fanm adilt ki te deja gen yon timoun, don sa a te evolye ak lwa sou Bioethics nan 7 jiyè 2011. Kado a nan tèks sa a: nulliparas (fanm ki pa te gen timoun) yo kounye a gen dwa bay pitit yo. oosit ak pèmèt yo kenbe kèk nan yo nan patisipe nan yon gwosès ki vin apre.

Sa a konjelasyon nan ovosit san endikasyon medikal rete, sepandan, trè limite:

• Donatè a dwe enfòme davans sou chans ki vin apre li nan gwosès soti nan ovosit yo ke li te kapab kenbe;
• Li antreprann ke mwatye nan ovosit yo kolekte yo pral dedye a don sou yon baz omwen 5 ovosit (si 5 ovosit oswa mwens yo pran, tout ale nan don epi pa gen okenn konjelasyon posib pou donatè a);
• Donatè a ka sèlman fè de don.

Reyalite a rete ke refòm nan don ovosit ouvri yon dwa defakto nan pwòp tèt ou-prezèvasyon ki kontinye ap deba: yo ta dwe li louvri a tout fanm deyò nan don, yo bay pwogrè a nan laj matènite? Isit la ankò, revizyon an nan lwa a Bioethics ta ka byento bay yon repons legal nan kesyon sa a. Antretan, sosyete yo te aprann ak Akademi Medsin an patikilye te soti an favè.

Lè w konjele ovosit jodi a esansyèlman baze sou yon teknik: vitrifikasyon ovosit. Prensip la? Oosit yo benyen dirèkteman nan nitwojèn likid kote yo jele ultra-byen vit nan yon tanperati ki nan -196 ° C. Pi efikas pase teknik la nan ralanti konjelasyon deja itilize, vitrifikasyon fè li posib asire pi bon siviv nan ovosit nan frizè, an patikilye pa anpeche fòmasyon nan kristal ki te deja chanje gamèt yo, rann yo ka itilize.

Pou posib, konjelasyon ovosit la se yon pati nan yon pwotokòl tretman. Sa a varye selon ijans tretman an ak maladi a nan kesyon an. Si ou gen enkyetid ou pral, nan tout ka, gen gen yon premye konsiltasyon ak doktè ou ki pral eksplike ou:

• toksisite tretman an;
• solisyon yo prezèvasyon fètilite disponib nan ou;
• chans pou gwosès (ki pa janm garanti) ak altènativ posib;
• kontrasepsyon an yo dwe mete an plas pandan y ap tann pou kòmanse nan tretman an.

Lè sa a, li pral mande w pran yon randevou pou yon konsiltasyon miltidisiplinè prezève fètilite, ki pral detèmine kondisyon yo pou tretman ou. De opsyon yo Lè sa a, posib:

• Si ou gen laj pou fè pitit, pa gen okenn kontr nan tretman ormon ak tretman ou (chimyoterapi, radyoterapi, elatriye) se pa trè ijan, tretman ou ap kòmanse ak òvèj eksitasyon ankouraje rive nan matirite nan yon maksimòm de ovosit. Nan kontèks sa a, ou pral benefisye de swivi "klasik" nan fètilizasyon vitro: eksitasyon, ultrason ak byolojik swivi, deklanche nan ovilasyon ak twou ovocyte;
• Si ou pa ka gen eksitasyon (tretman ou ijan, ou gen kansè òmòn-depandan tankou kansè nan tete), doktè ou anjeneral rekòmande yon pwotokòl vitrifikasyon san eksitasyon. Ki sa li konsiste sou? Apre yon pike nan ovosit imatur, gamèt yo kiltive nan laboratwa a pou 24 a 48 èdtan yo rive jwenn matirite. Yo rele sa nan vitr spirasyon (IVM).

Oosit yo ki gen matirite konsa jwenn (pa eksitasyon oswa pa IVM) yo Lè sa a, nan frizè anvan yo te itilize imedyatman nan yon kontèks la nan medikal pwokreyasyon ede. Remak: nan kèk ka, pratikan an ka rekòmande nan fegondasyon vitro anvan lè w konjele. Pa ezite diskite sou kesyon an avèk doktè ou.

Pandan ke chans pou vin ansent apre konjelasyon ze yo te ogmante gras a avans teknik tankou vitrifikasyon, li enpòtan kenbe nan tèt ou ke vin ansent pa janm garanti.

Gen kèk figi ki ateste sa a, konpile pa Akademi Medsin lan:

• Pandan yon pwosedi vitrifikasyon, ant 8 ak 13 ovosit yo kolekte an mwayèn pou chak sik;
• Apre deglase, 85% nan ovosit sa yo menm siviv;
• Lè sa a, IVF pa ICSI, ki fè li posib fekonde ovosit ki rete yo, gen yon to siksè nan 70%.

Rezilta: to gwosès la an jeneral ak efondreman nan ovosit fluktuan ant 4,5 ak 12% depann sou laj ak kondisyon sante. Se poutèt sa estime ke li nesesè avèk siksè friz ant 15 ak 20 ovosit espere ke yo gen yon nesans. Sa a jeneralman implique koleksyon plizyè ak jele plizyè finalman espere ke yo dwe paran yo.