Premye "reyinyon" ak ti bebe a, ltrason premye trimès la ap tann pa fiti paran yo. Yo rele tou ltrason date, li enpòtan tou obstetrikman.

Premye ultrason gwosès la pran plas ant 11 WA ak 13 WA + 6 jou. Li pa obligatwa men li se youn nan 3 ultrason yo sistematik yo ofri bay manman ansent ak trè rekòmande (GEN rekòmandasyon) (1).

Ltrason premye trimès la anjeneral fè atravè wout nan vant. Pratikan an kouvri vant manman-a-yo ak dlo gelled pou amelyore kalite imaj la, Lè sa a, deplase sond la sou vant la. Plis raman e si sa nesesè pou jwenn yon bon jan kalite eksplorasyon, yo ka itilize wout nan vajen an.

Ltrason pa mande pou ou gen yon blad pipi plen. Egzamen an se san doulè ak itilizasyon ultrason an sekirite pou fetis la. Li rekòmande pa mete krèm sou vant la nan jou a nan ultrason an paske sa a ka entèfere ak transmisyon nan ultrason an.

Youn nan objektif premye ultrason sa a se evalye laj jestasyonèl la epi konsa dat gwosès la pi presizeman pase kalkil ki baze sou dat kòmansman dènye peryòd la. Pou sa, pratikan an fè yon byometri. Li mezire longè kranio-kadyal (CRL), sa vle di longè ant tèt la ak bounda yo nan anbriyon an, Lè sa a, konpare rezilta a ak yon koub referans ki etabli dapre fòmil Robinson (laj jestasyonèl = 8,052 √ × (LCC). ) +23,73).

Mezi sa a fè li posib pou estime dat kòmansman gwosès la (DDG) ak yon presizyon plis oswa mwens senk jou nan 95% nan ka yo (2). DDG sa a pral ede konfime oswa korije dat delè a (APD).

Nan etap sa a nan gwosès, matris la toujou pa trè gwo, men andedan anbriyon an deja byen devlope. Li mezire ant 5 ak 6 cm soti nan tèt nan bounda, oswa apeprè 12 cm kanpe, ak tèt li se apeprè 2 cm an dyamèt (3).

Premye ultrason sa a gen pou objaktif pou tcheke plizyè lòt paramèt:

• kantite fetis yo. Si se yon gwosès jimo, pratikan an pral detèmine si se yon gwosès jimo monochorial (yon sèl plasenta pou tou de fetis) oswa yon bichorial (yon plasenta pou chak fetis). Dyagnostik sa a nan chorionicity trè enpòtan paske li mennen nan diferans remakab an tèm de konplikasyon ak Se poutèt sa nan metòd yo nan swivi gwosès;
• vitalite fetis la: nan etap sa a nan gwosès, ti bebe a ap deplase men manman an poko santi li. Li vag, envolontèman, bra ak janm, detire, boukl nan yon boul, toudenkou detann, sote. Batman kè l ', trè vit (160 a 170 bat / minit), ka tande sou yon ultrason Doppler.
• mòfoloji: pratikan an pral asire prezans nan tout kat manm, lestomak la, nan blad pipi a, epi yo pral tcheke kontou yo sefalik ak sa yo ki nan miray la nan vant. Nan lòt men an, li toujou twòp pou detekte yon malformation mòfolojik posib. Li pral dezyèm ultrason, ki rele mòfolojik, fè li;
• kantite likid amniotik ak prezans trofoblast la;
• mezi translusidans nukal (CN): nan kad tès depistaj konbine sendwòm Dawonn lan (pa obligatwa, men yo ofri sistematik), pratikan an mezire translusidans nukal la, yon ronfle byen ki ranpli ak likid dèyè kou fetis la. Konbine ak rezilta tès makè serik la (PAPP-A ak beta-hCG gratis) ak laj matènèl, mezi sa a fè li posib pou kalkile yon "risk konbine" (epi pa fè yon dyagnostik) nan anomali kwomozòm.

Konsènan sèks ti bebe a, nan etap sa a tubercle jenital, sa vle di estrikti ki pral vin pijon nan lavni oswa klitoris nan lavni, toujou endiferansye epi sèlman mezire 1 a 2 mm. Sepandan, li posib, si tibebe a byen pozisyone, si ultrason an pran plas apre 12 semèn epi si pratikan an gen eksperyans, detèmine sèks ti bebe a dapre oryantasyon tibèkiloz la jenital. Si li pèpandikilè ak aks kò a, li se yon ti gason; si li paralèl, yon fi. Men, fè atansyon: prediksyon sa a gen yon maj erè. Anba pi bon kondisyon yo, li se sèlman 80% serye (4). Doktè Se poutèt sa jeneralman prefere rete tann pou dezyèm ultrason an yo nan lòd yo anonse sèks ti bebe a bay paran yo nan lavni, si yo vle konnen li.

• yon foskouch : sak anbriyon an la men pa gen aktivite kadyak e mezi anbriyon an pi ba pase nòmal. Pafwa li se yon "ze klè": sak jèstasyonèl la gen manbràn yo ak plasenta nan lavni, men pa gen anbriyon. Gwosès la te fini epi anbriyon an pa t devlope. Nan evènman an nan foskouch, sak jèstasyonèl la ka evakye espontaneman, men pafwa li pa oswa enkonplètman. Lè sa a, medikaman yo preskri pou pwovoke kontraksyon ak ankouraje detachman konplè nan anbriyon an. Nan ka echèk, tretman chirijikal pa aspirasyon (kurètaj) pral fèt. Nan tout ka yo, siveyans sere ki nesesè pou asire evakyasyon konplè pwodwi gwosès la;
• yon gwosès ektopik (GEU) oswa ektopik: ze a pa t implant nan matris la men nan pwoboscis la akòz yon maladi migrasyon oswa enplantasyon. GEU anjeneral manifeste byen bonè nan pwogresyon ak doulè lateral pi ba nan vant ak senyen, men pafwa li dekouvri ensidswit pandan premye ultrason an. GEU ka pwogrese nan ekspilsyon espontane, stagnation oswa kwasans, ak yon risk pou rupture nan sak jèstasyonèl la ki ka domaje tib la. Siveyans ak tès san pou teste òmòn beta-hcg, egzamen klinik ak ultrason fè li posib pou kontwole evolisyon GEU. Si li pa nan yon etap avanse, tretman ak methotrexate anjeneral ase pou lakòz ekspilsyon nan sak jèstasyonèl la. Si li avanse, yon tretman chirijikal pa laparoskopi fèt pou retire sak jèstasyonèl la, epi pafwa tib la si li te domaje;
• pi bon pase translusid nukal nòmal se souvan wè nan ti bebe ki gen trisomy 21, men mezi sa a ta dwe enkli nan tès depistaj la konbine pou trisomy 21 pran an kont laj matènèl ak makè serik. Nan ka yon rezilta final konbine ki pi gran pase 1/250, li pral sijere pou etabli yon karyotip, pa byopsi trofoblast oswa amniosantèz.