Alèji pwoteyin lèt bèf, oswa APLV, se alèji manje ki pi komen nan tibebe. Li pi souvan parèt nan premye mwa yo nan lavi yo. Kòm sentòm sa yo varye anpil de yon timoun nan yon lòt, dyagnostik li ka pafwa difisil. Yon fwa yo fè dyagnostik la, APLV mande pou yon rejim eliminasyon, anba sipèvizyon medikal. Alèji ak yon bon pronostik, li natirèlman evolye nan devlopman tolerans nan majorite timoun yo.

Konpozisyon lèt bèf la

Lèt bèf alèji pwoteyin, oswa APLV, refere a ensidan an nan manifestasyon klinik apre enjèstyon nan lèt bèf oswa pwodwi letye, apre yon reyaksyon iminolojik nòmal kont pwoteyin lèt bèf. Lèt bèf gen anviwon trant pwoteyin diferan, ak pami lòt moun:

• laktoalbumin,
• β-laktoglobulin,
• albumin serik bovin,
• imunoglobulin bèf,
• ka αs1, αs2, β et al.

Yo se alèrjèn potansyèl yo. PLV yo se youn nan alèrjèn prensipal yo nan 2 premye ane lavi yo, sa ki fè sans depi nan premye ane a, lèt se manje prensipal tibebe a. 

Patoloji diferan

Tou depan de mekanis ki enplike, gen diferan patoloji: 

IgE depandan alèji lèt bèf (medyatè IgE)

oswa APLV li menm. Pwoteyin yo nan lèt bèf pwovoke yon repons enflamatwa ak pwodiksyon an nan imunoglobulin E (IgE), antikò ki pwodui an repons a yon alèji. 

Entolerans lèt ki pa depandan IgE

Kò a reyaji ak diferan sentòm pou ekspoze a antijèn lèt bèf, men pa gen okenn pwodiksyon IgE. Nan tibebe, sa a se fòm ki pi komen. 

APLV kapab afekte kwasans yon ti bebe ak mineralizasyon zo paske eleman nitritif yo pa byen absòbe.

Manifestasyon klinik APLV yo trè varyab selon mekanis ki kache a, timoun nan ak laj li. Yo afekte tou de sistèm dijestif la, po a, sistèm respiratwa a. 

Nan ka IgE-medyatè APLV

Nan APLV IgE-medyatè, reyaksyon yo anjeneral imedya: sendwòm oral ak vomisman ki te swiv pa dyare, reyaksyon jeneralize ak prurit, urtikè, angioedema, ak nan ka ki pi grav anafilaktik.

Nan ka IgE san medyatè

Nan ka IgE san medyatè, manifestasyon yo anjeneral reta: 

• ègzema (dèrmatit atopik);
• dyare oswa, okontrè, konstipasyon;
• regurgitation ki pèsistan oswa menm vomisman;
• senyen rektal;
• kolik, doulè nan vant;
• gonfleman ak gaz;
• ensifizan pran pwa;
• chimerik, twoub dòmi;
• rinit, tous kwonik;
• enfeksyon nan zòrèy souvan;
• opresyon tibebe.

Manifestasyon sa yo trè diferan de yon ti bebe a yon lòt. Menm timoun nan ka gen tou de reyaksyon imedyat ak reta. Sentòm yo chanje tou ak laj: anvan 1 an, sentòm po ak dijestif yo pi komen. Apre sa, APLV manifeste tèt li plis pa siy kutane-mikez ak respiratwa. Sa yo se tout faktè ki pafwa fè dyagnostik APLV difisil.

Fè fas ak siy dijestif ak / oswa po nan ti bebe a, doktè a pral premye nan tout fè yon egzamen klinik ak yon entèwogasyon sou reyaksyon alèjik divès kalite, rejim alimantè ti bebe a, konpòtman li oswa menm istwa fanmi alèji. An patikilye, doktè a ka itilize CoMiSS® (sòt sentòm ki gen rapò ak lèt ​​bèf la), yon nòt ki baze sou sentòm prensipal yo ki gen rapò ak APLV. 

Diferan tès yo pou fè dyagnostik yon APLV

Jodi a, pa gen okenn tès byolojik ki ka etabli oswa refite ak sètitid yon dyagnostik APLV. Se poutèt sa dyagnostik la baze sou plizyè tès.

Pou IgE-depandan APLV

• yon tès prick po lèt bèf. Tès po sa a enplike nan fè yon ti kantite ekstrè alèrjèn pirifye penetre po a ak yon ti lanse. 10 a 20 minit pita, rezilta a jwenn. Yon tès pozitif manifeste pa yon papul, (yon ti bouton). Tès sa a ka fè trè bonè nan tibebe, epi li konplètman san doulè.
• yon tès san pou IgE espesifik.

Pou yon APLV ki pa depandan IgE

• yon tès patch oswa tès patch. Ti tas ki gen alèjèn yo mete sou po a nan do a. Yo retire yo 48 èdtan pita, epi rezilta a jwenn 24 èdtan pita. Reyaksyon pozitif yo varye ant yon senp eritem ak yon konbinezon de eritem, vesik ak bul. 

Dyagnostik la ak sètitid fèt pa yon tès degèpisman (pwoteyin lèt bèf yo elimine nan rejim alimantè a) ak pa oral defi nan pwoteyin lèt bèf, kèlkeswa fòm nan iminolojik.

Jesyon APLV baze sou eliminasyon strik nan alèjèn nan. Lèt espesifik yo pral preskri ti bebe a, dapre rekòmandasyon yo nan Komite Nitrisyon nan Sosyete Pedyat franse a (CNSFP) ak Sosyete Ewopeyen an pou Pedyat Gastroenterology Epatoloji ak Nitrisyon (ESPGHAN). 

Itilizasyon yon idrolizat pwoteyin vaste (EO)

Nan premye entansyon, yo pral ofri ti bebe a yon idrolysat vaste nan pwoteyin (EO) oswa segondè idrolysat nan pwoteyin (HPP). Lèt sa yo prepare nan kazein oswa laktoserom se nan majorite ka yo byen tolere pa ti bebe APLV. Si sentòm yo pèsiste apre yo fin teste diferan kalite idroliz yo, oswa nan evènman an nan sentòm alèjik grav, yo pral preskri yon fòmil tibebe ki baze sou asid amine sentetik (FAA). 

Preparasyon pwoteyin lèt soya

Preparasyon pwoteyin lèt soya (PPS) yo jeneralman byen tolere, pi bon mache ak pi bon gou pase idrolysat, men kontni izoflavon yo dout. Sa yo phytochemicals prezan nan soya se fitoestrogens: akòz resanblans molekilè yo, yo ka imite estwojèn, ak Se poutèt sa aji kòm deranje andokrin. Yo preskri kòm yon twazyèm liy, de preferans apre 6 mwa, asire w ke ou chwazi yon lèt ki gen yon kontni izoflavon redwi.

Lèt ipoalèjenik (HA)

Lèt ipoalèjenik (HA) pa endike nan ka APLV. Lèt sa a, ki fèt ak lèt ​​bèf, ki te modifye pou fè li mwens alèjik, gen entansyon pou prevansyon pou ti bebe ki gen alèji (sitou istwa fanmi), sou konsèy medikal, pandan premye sis mwa ti bebe a. 

Itilizasyon ji legim

Itilizasyon ji legim (soja, diri, zanmann ak lòt) fòtman dekouraje, paske yo pa adapte ak bezwen nitrisyonèl tibebe yo. Kòm pou lèt lòt bèt yo (maman, kabrit), yo pa bay tout eleman nitritif ki nesesè pou ti bebe a tou, epi yo ka lakòz lòt reyaksyon alèjik, akòz risk pou yo gen alèji kwa.

Rejim eliminasyon an ta dwe dire pou omwen 6 mwa oswa jiska laj 9 an oswa menm 12 oswa 18 mwa, tou depann de gravite sentòm yo. Rey-entwodiksyon gradyèl la ap fèt apre yon tès defi oral (OPT) ak lèt ​​bèf ki fèt nan lopital la. 

APLV gen yon bon pronostik gras a spirasyon pwogresif nan sistèm iminitè entesten timoun nan ak akizisyon de tolerans nan pwoteyin lèt. Nan majorite ka yo, kou natirèl la se nan direksyon pou devlopman tolerans nan timoun ki gen ant 1 ak 3 zan: apeprè 50% nan laj 1 ane,> 75% nan laj 3 zan ak> 90% nan laj. laj 6 an.

Nan ti bebe tete, ensidans APLV trè ba (0,5%). Jesyon APLV nan yon ti bebe tete konsiste de elimine tout pwodui letye nan rejim manman an: lèt, yogout, fwomaj, bè, krèm tounen, elatriye. An menm tan, manman an dwe pran vitamin D ak sipleman kalsyòm. Si sentòm yo amelyore oswa disparèt, manman an tete ka eseye re-entwodiksyon gradyèl pwoteyin lèt bèf nan rejim alimantè li, san yo pa depase dòz maksimòm timoun nan tolere.