Karotid yo se atè ki bay sèvo, kou ak figi. Stenoz carotid se patoloji prensipal yo dwe pè. Relativman komen ak laj, li ka oswa pa ka mennen nan yon konjesyon serebral pasajè.

Se sèvo a apwovizyone pa atè diferan: de atè karotid devan ak de atè vètebral dèyè. Kat atè sa yo rankontre nan baz zo bwa tèt la pou fòme sa yo rele Poligòn Willis la.

Sa yo rele prensipal oswa komen atè karotid la rive nan aorta a ak monte nan kou a. Li divize nan nivo pati mitan kou a an de atè: karotid entèn la ak karotid ekstèn lan. Zòn junction sa a rele bifurcation carotid.

Atè karotid entèn yo bay sèvo a, pandan y ap atè karotid ekstèn yo bay nan kou ak figi. Se poutèt sa, sa yo se atè trè enpòtan.

Stenoz carotid se blesi prensipal la pè nan atè carotid la.

Li koresponn ak yon diminisyon nan dyamèt atè karotid la, pi souvan apre fòmasyon nan yon plak ateromatoz (depozisyon kolestewòl, tisi fib ak kalkè) nan atè a. Nan majorite ka yo (90%), stenoz sa a lokalize nan nivo bifurcation carotid nan matris la.

Risk la se ke atè carotid la pral fini bloke pa plak ateromatoz la oswa ke li pral fragman. Lè sa a, yon atak ischemik pasajè (TIA) ka rive ki regrese san sequel nan mwens pase 24 èdtan, oswa yon aksidan serebral (AVC) oswa enfaktis serebral, ak sequel plis oswa mwens grav.

Stenoz carotid komen ak laj: dapre Haute Autorité de Santé, 5 a 10% nan moun ki gen plis pase 65 gen yon stenoz ki pi gran pase 50%. Yo estime stenoz carotid ki responsab apeprè yon ka nan kou.

Jesyon an nan stenoz carotid baze sou tretman dwòg, kontwòl nan faktè risk vaskilè ak pou kèk pasyan yon pwosedi revascularization.

Konsènan tretman dwòg, yo preskri twa kalite dwòg ansanm: yon ajan antiplakèt pou eklèsi san an, yon statin pou limite devlopman plak ateromatoz ak yon inibitè ACE (oswa beta bloke nan kèk ka).

Konsènan revaskularizasyon, Otorite Nasyonal Fransè pou Sante te bay rekòmandasyon espesifik pou endikasyon operasyon an selon degre nan stenoz karotid sentòm sentòm:

• ant 70 ak 99% nan stenoz, operasyon endike ak yon benefis ekivalan enpòtan nan gason ak fanm;
• ant 50 ak 69% stenoz, operasyon yo ka endike men benefis la se mwens, espesyalman nan fanm;
• ant 30 ak 49%, operasyon pa itil;
• anba a 30%, operasyon an se danjere epi yo pa ta dwe fèt.

Lè revaskularizasyon endike, operasyon rete estanda lò a. Pwosedi a, ki rele endarterectomy karotid, pi souvan fèt anba anestezi jeneral. Chirijyen an fè yon ensizyon nan kou a, kranpon twa atè yo ak Lè sa a, koupe atè carotid la nan nivo stenoz la. Lè sa a, ak anpil atansyon retire plak ateroskleroz la ak debri li yo, Lè sa a, fèmen atè a ak yon fil trè byen.

Angioplasti ak yon stent pa endike kòm yon tretman premye liy. Li se sèlman ofri nan sèten ka espesifik nan kontr nan operasyon.

Nan ka stenoz carotid san sentòm:

• pi gran pase 60%: revaskularizasyon pa operasyon karotid ka endike depann sou sèten faktè (esperans lavi, pwogresyon nan stenoz la, elatriye);
• an ka ta gen stenoz mwens pase 60%, operasyon pa endike.

Ansanm ak tretman dwòg ak chiriji, li esansyèl pou revize fòm ou pou limite faktè risk yo: tansyon wo, tabak, ipèkolesterolemi ak dyabèt.

Karotid stenoz ka asymptomatik epi yo ka dekouvri pandan yon egzamen medikal pa doktè jeneral ou oswa espesyalis, oswa pandan yon ultrason tiwoyid la pou egzanp. Prezans nan yon murmur carotid sou auscultation ta dwe mennen nan preskripsyon nan yon ultrason doppler karotid pou fè dyagnostik yon posib stenoz karotid ak evalye pousantaj la nan blokaj. Tou depan de rezilta yo, yo pral preskri anjyografi MRI, anjyografi CT oswa anjyografi dijital karotid. Li fè li posib pou detèmine kote, mòfoloji ak ekstansyon plak la, ak evalye difizyon nan aterom nan sou lòt aks yo ak an patikilye lòt atè carotid la.

Lè sentòm yo, siy yo nan stenoz karotid yo se sa yo ki nan atak ischemik pasajè (TIA) ak konjesyon serebral. Swa, depann sou zòn nan sèvo ki afekte a:

• domaj nan je (pèt vizyon toudenkou ak san doulè nan yon sèl je oswa amaurosis pasajè);
• paralizi sou yon bò nan kò a, swa total oswa limite a manm anwo a ak / oswa figi a (emiparezi, paralizi feminen);
• pèt lapawòl (afazi).

Fè fas ak siy sa yo, li esansyèl pou kontakte 15.