Se pou nou premye presize ke, menm si sijè a prezan yo jwenn nan nou an Terapi gid, akouchman se pa PA yon maladi. Sant nesans yo baze sou prensip ke akouchman se yon zak fizyolojik natirèl e fanm ki an sante gen resous pou fè chwa ki bon pou yo nan sitiyasyon sa a.

Objektif sant nesans se bay yon anviwonman teknik apwopriye ki se moun ak endividyèlman, ak anplwaye ki kapab satisfè bezwen fizik, emosyonèl ak sikososyal manman yo ak sèk enteryè yo. Yo oryante nan direksyon pou fanm lan ak fanmi an, pandan y ap lopital yo oryante nan direksyon pou "pasyan an". Sa yo se ti enstalasyon ki gen sèlman kèk chanm ak karaktè yon kay prive, men tout enfrastrikti ki nesesè pou yon sèvis sante. Yo rele yo pafwa kay nesans seri otonòm distenge yo ak sèvis matènite "altènatif" (chanm nesans), ki etabli nan sèten lopital; an angle, nou rele yo sant nesans ou sant pou fè pitit.

Ozetazini, premye kay nesans la te fonde an 1975, nan New York; kounye a gen plis pase yon santèn. An Ewòp, mouvman an te premye etabli an Almay (an 1987), answit nan Swis, Otrich, Grann Bretay... An Frans, estrikti eksperimantal, ki enkli nan plan perinatal 1998 la, yo toujou ap tann limyè vèt la nan men gouvènman an. .

Nan Quebec, gen kounye a sèt nan kay sa yo. Yo tache ak CLSC (sant lokal sèvis kominotè) anba otorite Ministè Sante ak Sèvis Sosyal Quebec. Yo tout ofri sèvis sa yo gratis:

• Ranpli swivi matènite

     – Suivi prenatal pèsonalize.

     – Akouchman (asistans pandan tout pwosesis akouchman an).

     – Suivi apre akouchman manman ak tibebe, ki gen ladan vizit lakay yo.

• sipò telefòn 24 èdtan.
• Reyinyon kolektif prenatal.
• Reyinyon kolektif apre akouchman
• Sèvis èd-natal.
• Sant dokimantasyon.
• Sware enfòmasyon.

Malgre ke, depi douvanjou, akouchman te toujou fèt nan kay la, ant fanm, kominote medikal la nan peyi oksidantal yo te piti piti pran chaj. Nan Quebec, se etablisman nouvo enstitisyon lejislatif ak edikasyon ki gouvène pratik medikal ak fòmasyon, nan XNUMXyèm syèk la.^e syèk, ki anonse disparisyon gradyèl nan fanmsaj. An 1847, lwa ki te kreye College of Physicians te ba yo kontwòl sou entèvansyon ki antoure akouchman an. Apre sa, obstetrik pral tounen yon espesyalite medikal. Soti nan ane 1960 yo, prèske tout nesans te fèt nan lopital.

Pandan ane 1970 yo, ak revandikasyon yo ki byen lwen, fanm yo te chèche reprann responsablite ak kontwòl sou plizyè domèn nan lavi yo, tankou akouchman. Travay kèk syantis imanis, tankou obstetrisyen franse Frédéric Leboyer (otè Pou yon nesans san vyolans) te kontribye anpil nan lejitimize apwòch sa a.

An 1990, an 1999, lè yo te fè fas ak presyon piblik la e lè yo te fè tèt di kèk fanmsaj pou yo pratike metye yo, gouvènman Quebec te adopte Lwa ki respekte pratik fanmsaj yo nan kad pwojè pilòt yo. An 28, Asanble Nasyonal la te vote pou adopte Bill XNUMX sou pratik fanmsaj, ki te otorize konstitisyon yon lòd pwofesyonèl ki gen manm yo ta gen aksè a yon pwofesyon nan pratik eksklizif epi yo ta dwe gouvène pa Kòd la nan pwofesyon.¹

Soti nan dwa pou pratike fanmsaj soti yon lòt dwa, fondamantal daprè anpil gwoup presyon, ke fanm ak fanmi yo chwazi kote nesans pitit yo. Nan Quebec, akouchman nan kay akonpaye pa yon fanmsaj te pèmèt pa lalwa depi me 2004.¹⁰

Aksè nan sant akouchman rezève pou kliyan ki pa prezante okenn risk patikilye, ki gen gwosès la ap mache nòmalman epi pou moun yo pa prevwa bezwen entèvansyon medikal pandan travay oswa akouchman (sa vle di a vas majorite nan fanm). Dapre yon sentèz rechèch Ameriken an, metòd seleksyon ki fèt pa sant nesans efektivman pèmèt fanm ki gen gwosès nòmal pou fè pou evite pratik obstetrik ki fèt pou gwosès ki gen gwo risk.². Lè yo pa nesesè, pratik sa yo ka entèfere ak akouchman an lis ak lapè.

Pou kliyantèl sa a, yon etid Ameriken te montre ke sant nesans yo omwen san danje tankou lopital. Etid sa a, pibliye pa la New England Journal of Medsin an 1989, te fèt nan 84 sant akouchman kote 11 fanm te akouche.³; nplis de sa, to satisfaksyon kliyan sondaj yo te rive nan 98%.

Nan yon etid konparatif ki vin apre, ki te fèt ant gwoup sa a ak 2 fanm ansent ki pa gen anpil risk ki te akouche nan lopital, chèchè yo te obsève ke moun ki bay nesans nan lopital yo te gen plis chans pou yo resevwa swen entèvansyonis, san okenn 'Sa a rezilta nan benefis pou yo. oswa ti bebe yo.⁴

Nan rechèch evalyasyon li yo nan moman etablisman sant akouchman an, gouvènman Quebec te konfime ke sèten pwoblèm yo ta ka redwi gras a kalite sipèvizyon yo ofri nan sant akouchman, ki gen ladan prematire ak nesans la nan ti bebe. pwa. Li te note tou ke pratik fanmsaj yo ta ka gen efè benefik, tankou yon rediksyon nan entèvansyon òvejyen nan peryòd pre- ak perinatal (mwens ultrasons, rupture atifisyèl nan manbràn, itilizasyon oksitosik, seksyon sezaryèn, forceps, epizyotomi ak dlo nan je perineal nan). 3 a^e ak 4^e degre, pami lòt moun)⁵.

Dapre kèk rechèch, to lanmò a se menm pi ba nan sant nesans pase nan lopital, pou gwoup la nan fanm ki gen gwosès nòmal.⁶

Yon sentèz nan sis etid (ki enplike prèske 9 fanm) te pote soti nan 000 pa University of Toronto, sepandan, pa t 'revele okenn rediksyon nan mòtalite nan sant nesans la. Kòm pou lòt benefis yo obsèvab nan kontèks sa a, otè a di ke yo ka atribiye a atansyon a ogmante nan tou de kliyan ak moun kap bay swen nan siy avètisman yo nan konplikasyon.⁷

• Akoz laj avanse yo, sèten maladi tankou dyabèt, oswa gwosès anvan yo difisil, kèk fanm (mwens pase 10%) pa ka aksepte nan yon sant nesans. Fanmsaj yo resevwa fòmasyon pou detekte gwosès ki gen gwo risk.

Nan Quebec, gen kounye a sis sant nesans, anplis Povungnituk Matènite a. Sèvis yo kouvri pa plan asirans sante a, menm jan ak sa yo nan sant lopital yo. Yo ofri sware enfòmasyon. Pou kay Ewopeyen yo, ou ka jwenn enfòmasyon sou plizyè sit entènèt. Gade anba a.

Yon kote lapè ak bèl kote, anplis de chanm yo, gen yon sal kominotè, biwo konsiltasyon, sant dokimantasyon (tete, nitrisyon, sikoloji, vaksinasyon, elatriye), kwizin ak zòn jwèt timoun yo. Manje ak ti goute yo prepare pa anplwaye a.

Yon fanmsaj responsab pou swivi depi nan kòmansman yon gwosès jiska apre nesans timoun nan; yon dezyèm fanmsaj ede l pandan akouchman an epi li bay reyinyon swivi apre akouchman an. Yon total de 12 a 15 reyinyon apeprè 45 minit, toujou ak moun ki abitye ak okouran de dosye a.

Konjwen an (oswa yon lòt moun) ka ale nan tout etap; plis pase yon moun ka prezan nan nesans la.

Akouchman fèt nan yon chanm konfòtab ak entim ki ekipe ak ekipman ki nesesè pou asire sekirite manman ak tibebe. Li gen ladan tou: twalèt konplè, kabann doub, sistèm stereo, telefòn, elatriye.

Fanm nan gen yon pi gwo chwa nan pozisyon pou akouchman.

Siveyans pwogrè travay la pandan akouchman an fèt dapre estanda rekonèt nan obstetrik ak an akò ak règleman sou risk obstetrik ak neonatal.

Nan ka konplikasyon, fanmsaj la gen otorizasyon pou entèvni; li ka mande yon konsiltasyon ak yon doktè oswa òganize yon transfè nan yon sant lopital rapid ak san danje. Nan yon ka transfè, fanmsaj la akonpaye manman an ak tibebe a epi li rete responsab pou swen an jiskaske tretman medikal.

Minit apre akouchman an make pa kalm, chalè ak sipèvizyon sekrè pa fanmsaj la ki rete omwen twa èdtan sou sèn nan apre arive tibebe a pou kontwole eta sante li ak sante manman an, epi ede ak premye bay tete. . Apre sa, akouchman an bay sipò ki nesesè pandan tout sejou a (soti sis a 24 èdtan, tou depann de ka a).

Nan Quebec, depi adopsyon Pwojè lwa 28 sou pratik fanmsaj, se Inivèsite Quebec nan Trois-Rivières (UQTR) ki ofri pwogram bakaloreya nan pratik fanmsaj, yon fòmasyon kat ane.⁸.

Pou gen dwa pratike, fanmsaj Quebec yo oblije fè pati yon lòd pwofesyonèl, Lòd fanmsaj Quebec (OSFQ)⁹.

Tout fanmsaj ki gen yon lisans pou pratike yo te evalye pa komite admisyon nan pratik an kolaborasyon ak Sant Evalyasyon Syans Sante Inivèsite Laval. Yo gen plis pase senkant pou pratike sou teritwa Quebec.

Brabant Isabelle. Pou yon nesans kontan, Edisyon Saint-Martin, 1991. Nouvo edisyon revize ak mete ajou: 2001.

Yon liv plen ak kè ak entèlijans ekri pa youn nan lidèl yo nan mouvman an pou rekonesans nan fanmsaj nan Quebec, ak bèl foto nwa ak blan.

Grégoire Lysane ak St-Amant Stéphanie (Dir). Nan kè a nan nesans: temwayaj ak panse sou akouchman, Editions du remue-household, Kanada, 2004.

Paran yo rakonte nesans pitit yo nan akouchman natirèl nan lopital la, nan yon sant nesans oswa nan kay la. Istwa rich ak manyen, antremele ak enfòmasyon alimenté deba a sou medikalizasyon akouchman an. a dwe pou pwochen paran yo.

Leboyer Frédéric. Pou yon nesans san vyolans, Le Seuil, 1974.

Yon gwo klasik ki pèmèt paran yo konprann sansasyon yo ak chanjman nan peyizaj ke tibebe ki fèk fèt la fè eksperyans nan moman nesans la, epi pou prepare yo pou akouchman kòmsadwa. Sipèb ilistre.

Vadeboncoeur Hélène. Yon lòt sezaryèn? Non mèsi, Quebec-Amerik, 1989.

Liv sa a pale de nesans nan vajen apre sezaryèn (VBAC). Li montre ke tout fanm ki te fè yon sezaryèn ka eseye akouche natirèlman. Ranpli ak enfòmasyon teknik ak estatistik, li gen ladan tou apeprè ven temwayaj soti nan fanm oswa koup ki te fè eksperyans yon VBAC.

Sit Périnatalité.info (www.perinatalite.info) ofri nan seksyon li Pou aprann plis yon bibliyografi anote rich ak enteresan nan liv ak videyo. Konsilte tou katalòg tematik bibliyotèk PasseportSanté.net.

Sant nesans sou entènèt

Ekselan sit Asosyasyon Ameriken pou Sant Nesans, patikilyèman elabore.

www.birthcenters.org

Doulas - Sipòte nesans la

Sit la nan premye gwoupman franse nan doulas. Yon doula se yon fanm ki gen vokasyon se ede yon lòt fanm ak antouraj li pandan gwosès, akouchman ak peryòd apre akouchman an, gras a eksperyans li ak fòmasyon li. Sepandan, li pa yon fanmsaj.

www.doulas.info

Nourri-Source Federasyon Quebec

Enfòmasyon sou bay tete ak yon rezo volontè "konsè bay tete".

www.nourri-source.org

Sant nesans Mimosa

Ekselan sit nan kay la sèlman nan zòn Quebec City. Gen yon gwo kantite enfòmasyon ak lyen la.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Yon sit enfòmasyon sou sa k ap pase alantou nesans nan peyi ki pale franse. Gen yon anyè asosyasyon anpil.

www.fraternet.org

NPO fanmsaj

Yon asosyasyon fanmsaj franse k ap travay pou mete kanpe sant nesans. Akwonim yo vle di Neurosciences ak Sikoloji nan sèvis Obstetrik.

www.nposagesfemmes.org

Pou yon nesans kontan

Sit franse trè ajou ak anpil enfòmasyon, adrès ak lyen.

www.chez.com

Gwoup nesans-Renesans

Òganizasyon Quebec sa a pou enfòmasyon, fòmasyon, edikasyon ak rechèch sou swen perinatal te trè aktif depi plizyè ane. Li rasanble anpil asosyasyon.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Rezo Quebec nan asistan nesans

Prezantasyon konplè ak kolore nan sèvis yo ofri pa moun ki akonpaye yo: asistans prenatal, apre akouchman ak akouchman, konsèy tout kalite, sipò bay tete, pataje emosyon, ak plis ankò.

www.naissance.ca