Tèm "aterogenik" la refere a sibstans oswa faktè ki kapab pwodui yon aterom, oswa depo plak ki fòme ak kolestewòl LDL, selil enflamatwa ak yon koki fib. Fenomèn sa a se patikilyèman danjere si atè a bay yon ògàn vital tankou kè a oswa sèvo a. Li se kòz la nan pifò maladi kadyovaskilè, ki gen ladan konjesyon serebral ak enfaktis myokad. Prevansyon prensipal li konsiste de adopte pi bon abitid ijyenik ak dyetetik. Yo ofri prevansyon segondè bay pasyan ki deja gen sentòm oswa yon konplikasyon. Nan ka sa a, objektif la se diminye risk pou yon nouvo konplikasyon, sou menm teritwa a oswa sou yon lòt teritwa vaskilè.

Tèm "aterogenik" la refere a sibstans oswa faktè ki kapab pwodui yon aterom, sa vle di yon depo plak ki fòme ak lipid, selil enflamatwa, selil misk lis ak tisi konjonktif. Plak sa yo atache tèt yo nan mi entèn yo nan atè mwayen ak gwo, an patikilye sa yo ki nan kè a, sèvo ak janm yo, epi mennen nan yon modifikasyon lokal nan aparans ak nati mi sa yo. 

Depozisyon plak sa yo ka mennen nan konplikasyon grav tankou maladi atè kowonè lè yo lakòz:

• epesman ak pèt elastisite nan miray la atè (ateroskleroz);
• yon diminisyon nan dyamèt atè a (stenoz). Fenomèn sa a ka rive jwenn plis pase 70% dyamèt atè a. Yo rele sa stenoz sere;
• blokaj pasyèl oswa total nan atè a (tronboz).

Nou pale de yon rejim aterojenik pou deziyen yon rejim alimantè ki rich ak grès, tankou rejim Lwès la ki se patikilyèman rich nan grès satire ak asid gra trans apre idrojenasyon asid gra pa pwosesis endistriyèl.

Devlopman nan plak ateromatoz ka akòz plizyè faktè, men kòz prensipal la se kolestewòl depase nan san an, oswa ipèkolesterolemi. Vreman vre, kreyasyon an nan plak ateromatoz depann sou balans ki genyen ant konsomasyon dyetetik nan kolestewòl, nivo sikilasyon li yo ak eliminasyon li yo.

Pandan lavi a, yon kantite mekanis pral premye kreye vyolasyon nan miray atè a, an patikilye nan zòn bifurcation yo:

• tansyon wo atè ki, anplis de aksyon mekanik li sou miray la, modifye sikilasyon lipoprotein intraselilè;
• sibstans vazomotè, tankou anjyotansin ak katekolamin, ki jere ekspoze kolagen an sub-endothelial;
• sibstans ipoksian, tankou nikotin, ki lakòz detrès selilè ki mennen nan gaye junctions entèselilè.

Vyolasyon sa yo pral pèmèt pasaj la nan miray la atè nan ti lipoprotein tankou HDL (Lipoprotein dansite segondè) ak LDL (Lipoprotein dansite ki ba). LDL-kolestewòl, souvan refere yo kòm "move kolestewòl", prezan nan san an ka bati. Se konsa, li kreye premye blesi yo byen bonè, ki rele tach lipid. Sa yo se depo ki fòme santye lipid ki monte sou miray enteryè atè a. Ti kras pa ti kras, LDL-kolestewòl la oksidasyon epi li vin enflamatwa pou miray entèn la. Yo nan lòd yo elimine li, lèt la rekrite makrofaj ki plen ak kolestewòl LDL. Apa de nenpòt mekanis regilasyon, makrofaj yo vin ankonbran, mouri pa apoptoz pandan y ap rete lokalman bloke. Sistèm nòmal yo nan eliminasyon debri selilè pa kapab entèvni, yo akimile nan plak la aterom ki grandi piti piti. An repons a mekanis sa a, selil misk lis miray vaskilè yo imigre nan plak la pou eseye izole gwoup selil enflamatwa sa a. Yo pral fòme yon gid fib ki fèt ak fib kolagen an: tout la fòme yon plak plis oswa mwens rijid ak ki estab. Anba sèten kondisyon, makrofaj plak pwodui proteaz ki kapab dijere kolagen an ki pwodui nan selil misk lis yo. Lè fenomèn enflamatwa sa a vin kwonik, aksyon proteaz yo sou fib yo ankouraje rafineman gid la ki vin pi frajil epi li ka kraze. Nan ka sa a, miray enteryè atè a ka krake. Plakèt san yo rasanble ak debri selilè ak lipid ki akimile nan plak la pou fòme yon boul, ki pral ralanti epi bloke sikilasyon san an.

Se lipoprotein LDL ak HDL ki bay kolestewòl nan kò a ki pote kolestewòl, soti nan manje nan san an, soti nan trip la nan fwa a oswa atè, oswa soti nan atè yo nan fwa a. Se poutèt sa, lè nou vle evalye risk aterojenik, nou pran dòz lipoprotein sa yo epi konpare kantite yo:

• Si gen anpil lipoprotein LDL, ki pote kolestewòl nan atè yo, risk la wo. Se poutèt sa yo rele kolestewòl LDL aterojenik;
• Risk sa a redwi lè nivo san HDL lipoprotein, ki asire retounen kolestewòl nan fwa a kote li trete anvan yo elimine, wo. Kidonk, HDL-HDL-kolestewòl kalifye kòm kadyopwoteksyon lè nivo li wo, ak kòm yon faktè risk kadyovaskilè lè nivo li ba.

Epesman nan plak ateromat ka piti piti entèfere ak sikilasyon san ak mennen nan aparans nan sentòm lokalize:

• doulè;
• vètij;
• souf kout;
• enstabilite lè w ap mache, elatriye.

Konplikasyon grav nan ateroskleroz soti nan rupture nan plak ateroskleroz, sa ki lakòz fòmasyon nan yon boul oswa tronbo, ki bloke sikilasyon san ak lakòz iskemi, konsekans yo ki ka grav oswa fatal. Atè diferan ògàn yo ka afekte:

• maladi atè kowonè, nan kè a, ak anjin oswa angina pectoris kòm yon sentòm, ak yon risk pou yo enfaktis myokad;
• karotid, nan kou a, ki gen yon risk aksidan serebwo vaskilè (konjesyon serebral);
• aorta nan vant, anba dyafram nan, ak yon risk pou yo kase anevrism;
• atè dijestif yo, nan trip la, ak yon risk pou enfaktis mesenterik;
• atè ren yo, nan nivo ren an, ak yon risk enfaktis ren;
• atè yo nan branch ki pi ba yo ak yon sentòm nan boite nan manm ki pi ba yo.

Apa de eredite, sèks ak laj, prevansyon nan fòmasyon nan plak ateromatoz depann sou koreksyon an nan faktè risk kadyovaskilè:

• kontwòl pwa, tansyon wo ak dyabèt;
• sispann fimen;
• aktivite fizik regilye;
• adopsyon de abitid manje ki an sante;
• limitasyon nan konsomasyon alkòl;
• jesyon estrès, elatriye.

Lè plak ateromatoz la se ensiyifyan epi li pa te lakòz yon enpak, prevansyon prensipal sa a ka ase. Si premye mezi sa yo echwe, lè plak la te evolye, yo ka rekòmande tretman dwòg. Li kapab tou preskri imedyatman si gen yon gwo risk pou konplikasyon. Li rekòmande sistematikman pou prevansyon segondè apre yon premye evènman kadyovaskilè. Tretman dwòg sa a gen ladan:

• dwòg antiplakèt, tankou aspirin nan ti dòz, pou eklèsi san an;
• dwòg ki bese lipid (statin, fibrat, ezetimibe, kolestiramin, poukont ou oswa an konbinezon) ak objektif pou diminye nivo kolestewòl move, nòmalize nivo kolestewòl ak estabilize plak ateromatoz.

Fè fas ak plak ateromatoz avanse ak stenoz sere, revaskularizasyon pa angioplasti kowonè ka konsidere. Sa a pèmèt yo dilate zòn nan ateromatoz gras a yon balon gonfle sou-sou sit nan atè a ak iskemi. Yo nan lòd yo kenbe ouvèti a ak retabli sikilasyon san, yo enstale yon ti aparèy mekanik ki rele yon stent epi kite an plas.