Anal fant

Kontni pwouve

Yon fisure nan dèyè se yon chire etwat ak fon oswa ilsè nan mukoza nan kanal la nan dèyè (fen an kout nan aparèy dijestif la nan fwontyè a nan rèktòm ak anus). Se fissure la ki te koze pa twòp tansyon nan fen kanal la nan dèyè pandan efò fizik oswa konstipasyon. Maladi a rive nan moun ki gen tout laj, tou de gason ak fanm.

Anal fisure - definisyon

Se twou nan dèyè ki te koze pa tansyon wo nan fen kanal la nan dèyè (akòz fè egzèsis, konstipasyon ki pèsistan ak / oswa ogmante tansyon nan sfentèr yo nan dèyè). Li karakterize pa fòmasyon nan yon ilsè lineyè nan mukoza nan kanal nan dèyè, anjeneral ki sitiye nan pati dèyè oswa mitan nan kanal la nan dèyè. Maladi a ka parèt tou kòm yon rezilta nan enfeksyon oswa iskemi mukoza nan zòn nan nan mukoza a. Yon twou nan dèyè ka rive nan moun ki gen tout laj, tou de gason ak fanm. Nan dènye ka a, yon gwo kantite gwosès ak konsiltasyon ogmante risk pou maladi a.

Kòz yo nan fòmasyon nan yon twou dèyè

Vann li se yon seksyon sere, kout (3-6 cm) ak tèminal nan aparèy dijestif la ki antoure pa misk sfenktè nan dèyè: entèn ak ekstèn. Yon twou dèyè se maten an nan kanal la nan dèyè ki rive lè kouch enteryè a nan twou dèyè pete. Li anjeneral rive apre ekspilsyon nan poupou difisil (Lè sa a, gen yon chòk mekanik ak twòp etann nan anus la ak rupture nan kouch enteryè li yo).

Yon lòt rezon pou yon twou dèyè ka se poupou ki lach, dyare. Lè sa a, gen yon iritasyon chimik pa ji dijestif, ki antre nan zòn nan dèyè twò vit ak irite kote a ki vin sansib a chòk, sa vle di fant sou andedan an. Sa a kreye yon blesi nan kouch enteryè a nan anus la ki rele yon fant nan dèyè. Li kouri longitudinal sou aks long nan kanal la nan dèyè epi li sitiye pi souvan (nan 85% nan ka yo) soti nan tèt la (soti nan do a), mwens souvan (10%) nan pati anba a (soti nan vajen an nan fanm, soti nan scrotum nan gason), menm pi raman nan lòt periferik anus la. Pafwa gen plis pase yon sèl blesi (fissur).

Lòt faktè ki enfliyanse fòmasyon yon fisure nan dèyè yo enkli:

1. maladi ilsè entesten,
2. maladi Crohn,
3. sèks nan dèyè (komen),
4. enfeksyon nan glann nan dèyè,
5. defeksyon nan fòm poupou difisil ak kontra enfòmèl ant,
6. konstipasyon alontèm
7. akouchman alontèm, pandan ke yon timoun fèt ak yon gwo pwa nesans (Lè sa a, doktè a dwe itilize ògàn oksilyè),

Divizyon nan twou dèyè a

Yon twou dèyè ka;

1. egi - Lè sa a, li gen fòm nan yon domaj fre nan mukoza nan kanal nan dèyè,
2. kwonik - kòm yon domaj nan mukoza rektal la ki pa geri nan sis semèn apre aparisyon sentòm yo.

Ki kote yon twou dèyè ye?

1. Posyè liy mitan nan kanal la nan dèyè - ki pi komen an.

2. Mwayen liy antérieure nan kanal la nan dèyè.

3. Posyè liy midline ak kanal dèyè dèyè.

4. Kadran rektal lateral (espesyalman nan pasyan ki gen maladi Crohn, kansè, lesemi oswa tibèkiloz).

Sentòm nan twou dèyè

Sentòm yon fistul nan dèyè yo sanble ak sa yo ki nan emoroid oswa fistul nan dèyè. Karakteristik ki pi yo se doulè, senyen ak boule pandan defeksyon. Doulè se pi souvan santi lè poupou a pase nan anus la ak kèk minit apre yo fin pase li, apre sa li anjeneral rezoud poukont li. Gen ka kote doulè a ​​​​ka rete ak pasyan an pou pi lontan ankò, sa ki anpeche fonksyone nòmal. Li ka oswa pike, epi li ka fò oswa discrète. Anplis de sa, demanjezon, boule oswa malèz nan anus la ak perineum ka prezan.

Senyen prèske toujou rive lè ou pase poupou. Pi souvan, san vizib sou papye a lè siye, sou bòl twalèt la, oswa kòm yon tach sou poupou a. Pafwa senyen an pi gwo, ki dire yon ti kras pi long pase moman defèkasyon an, ak mak yo vizib sou kilòt la. Anplis de sa, ka gen tou ekoulman imid alantou kwen an nan anus la. Yon lòt sentòm nan yon twou dèyè se santi a nan anpil presyon sou poupou a.

Fissure nan dèyè - dyagnostik maladi a

Sentòm klinik yo, ki revele pandan entèvyou medikal la ak pasyan an, jwe wòl prensipal la ak an menm tan an baz pou dyagnostik la. Nan vire, pou konfimasyon final la nan sispèk, li nesesè fè yon egzamen proctological. Kalite etid sa a:

1. nan yon twou nan dèyè fre revele prezans nan yon rupture lineyè nan mukoza nan kanal nan dèyè ak doulè,
2. nodul santinèl yo revele nan yon twou dèyè kwonik; fib difisil nan misk la nan sfenktè nan dèyè entèn nan pati anba a nan fant la; defo nan mukoza a nan fòm lan nan ilsè longitudinal ak bor difisil; yon pwent tete perianal ki twò gwo.

Gen kèk moun ki ka jwenn li difisil pou fè yon egzamen proktolojik oswa yon anoskopi akòz doulè ki vini ak li. Yon anoskopi konsiste de egzamine anus la ak fragman rektal ki anlè li (8-15 cm). Yon lòt tès dyagnostik se signoidoskopi (sitou nan pasyan ki poko gen 50 an, ki pa gen okenn istwa kansè). Sepandan, nan lòt moun ki gen yon senyen nan rektal, yo rekòmande yon kolonoskopi. Li konsiste nan egzamine tout gwo trip la ak tout pati li yo: rèktòm, kolon sigmoyid, kolon desann, kolòn transverse, kolon monte ak sikon - lè l sèvi avèk yon speculum fleksib (jiska 130 cm). Pandan pèfòmans yo, li posib pou pran yon echantiyon nan zòn malad la, retire yon blesi, tankou yon polip.

Diferansyasyon

Li ta yon erè trete yon twou dèyè ki pran semèn, pafwa mwa, san yo pa eskli deja yon maladi grav ki rive pi wo nan trip yo. Sa a se laverite espesyalman pou moun ki gen plis pase 50 oswa pou pasyan ki gen yon istwa fanmi kansè kolorektal. Deklarasyon an ke pasyan an sètènman gen yon twou dèyè epi li senyen nan li pa eskli ke li ka gen lòt maladi (egzanp li ka senyen nan divertikul nan kolon, polip, emoroid, kansè nan entesten, akòz maladi enflamatwa entesten, malformasyon vaskilè nan la). gwo trip). Pou eskli yo, yo bezwen egzamen andoskopik nan gwo trip la, sa vle di rektoskopi ak kolonoskopi.

Tretman nan yon twou dèyè

Tretman nan yon twou dèyè ka konsèvatif (yon rejim alimantè ki rich nan fib, adousisan poupou, dwòg anti-enflamatwa ak dwòg ki soulaje sphincter). Se tretman chirijikal yo itilize tou nan ka jistifye (egzanp nan rechute). Objektif la nan tretman an se diminye tansyon an nan sfenktè nan dèyè entèn, ki amelyore rezèv san an nan anodèm nan kanal la nan dèyè ak geri domaj nan mukoza a.

Nan ka yon fisure egi ak sentòm kout tèm, tretman konsèvatif anjeneral ase, ki dire kèk oswa plizyè semèn epi li gen ladan:

1. yon rejim alimantè ki apwopriye ki pèmèt ou poupou regilyèman epi pase poupou mou,

2.ijyèn apwopriye nan anus la,

3. sèvi ak yon odè ak yon medikaman ki detann misk sphincter nan dèyè. sa ki lakòz sfenktè nan dèyè yo detann.

Lè yon twou nan dèyè egi pa geri oswa kwonik, pwochen etap tretman an se bay yon piki nan fòm lan. toksin botulinik A (botoks) nan misk sfenktè a. Metòd sa a vize pou detachman li, ki dire 2-4 mwa, bay yon chans pou fisure a geri. Siksè yo reyalize apre pwosedi sa a nan 90% nan ka fisure egi ak 60-70% nan ka tretman kwonik fisure.

Yon lòt metòd se yon operasyon ki enplike entèseksyon sfenktè nan dèyè entèn (yon sèten pati nan li), ak koupe an similtane nan fant nan tèt li ak koud blesi a ki kapab lakòz. Efikasite tretman an se 90-95%.

Operasyon li trè popilè ak pi gwo pousantaj konplikasyon. Enkonvenyans fekal oswa yon mank de kontwòl sou koule van ka rive nan kèk pousan apre operasyon fisure nan dèyè. Kèk pousan nan konplikasyon ak yon pousantaj gerizon 95% se kèk, men enkonvenyans fekal grav. Konplikasyon apre operasyon yo pi komen nan fanm ki gen efè sipèpoze ak blesi perineal ki pa dyagnostike pandan akouchman oswa gwosès. Se operasyon an tou ki asosye ak estrès, doulè ak esklizyon tanporè nan travay.

Li enpòtan pou sibi egzamen peryodik pou kontwole pwogrè tretman an ak chanjman posib nan absans pwogrè sa yo. Tan an nan tretman inefikas ajoute nan dire a nan maladi a anvan li kòmanse lakòz krak la vin "pi gran" ak pousantaj gerizon an pou chak metòd diminye, epi tan ki nesesè pou geri yo pwolonje.

Fissure nan dèyè - konplikasyon

Yon konplikasyon nan yon twou dèyè (pi souvan nan ka a nan yon twou neglije oswa ki pa trete) ka menm maladi ki pi grav nan anus la ki menase fonksyon an nan misk sphincter nan dèyè:

1. fistul peryanal;
2. absè perianal.

Se poutèt sa, li enpòtan anpil pou w wè yon espesyalis osi bonè ke posib epi kòmanse tretman bonè, ki Lè sa a, pi senp, pi efikas ak pèmèt ou evite konplikasyon ak konplikasyon. Ranvwaye yon vizit nan doktè a, procrastination, oto-tretman, itilizasyon abitrè nan medikaman, odè, sipozitwa, nan absans la nan bon dyagnostik ak kontwòl medikal, se danjere pou sante ak ka mennen nan soufrans nesesè, e menm andikap, ak mete an danje a. sante ak lavi pasyan an.

Tèks: SzB

Kontni sit entènèt medTvoiLokony la gen entansyon amelyore, pa ranplase, kontak ant Itilizatè Sit wèb la ak doktè yo. Sit entènèt la fèt pou enfòmasyon ak edikasyon sèlman. Anvan ou swiv konesans espesyalis yo, an patikilye konsèy medikal, ki nan sit entènèt nou an, ou dwe konsilte yon doktè. Administratè a pa pote okenn konsekans ki soti nan itilizasyon enfòmasyon ki sou sitwèb la.

Yon proktològ nan zòn ou an - pran yon randevou