Stridor se yon esoufle, anjeneral wo-son pwodwi pa yon rapid, ajite koule nan lè nan yon segman flèch nan pasaj lè yo anwo. Pi souvan enspirasyon, li se prèske toujou tande san yo pa yon stetoskop. Prezan nan timoun yo, èske li ka prezan tou nan granmoun? Ki sa ki kòz yo? Ak konsekans yo? Kouman trete li?

Stridor se yon nòmal, anfle, plis oswa mwens bri bri emèt pa respire. Anjeneral, li se byen fò ase yo dwe tande soti nan yon distans. Sa a se yon sentòm, pa yon dyagnostik, epi jwenn kòz ki kache yo trè enpòtan kòm stridor se nòmalman yon ijans medikal. 

Nan orijin laryngotracheal, stridor ki te koze pa yon rapid, ajite koule nan koule lè nan yon flèch, oswa pasyèlman anpeche, aparèy respiratwa anwo. Li kapab:

• segondè-ton ak mizik, fèmen nan yon chan;
• grav, tankou yon kwochi oswa ronfl;
• anroue ak yon kalite horny, tankou yon ranpa.

Stridor ka:

• enspiratwa: li ka tande sou enspirasyon pandan yon rediksyon patolojik nan dyamèt la nan pasaj lè yo siplemantè-thoracic (farenks, epiglotis, larenks, trachea siplemantè-thoracic);
• bifazik: nan evènman an nan blokaj grav, li se bifazik, sa vle di prezan nan tou de etap nan respirasyon;
• oswa ekspiratwa: nan evènman an nan yon blokaj ki sitye nan pasaj yo intrathoracic, stridor se jeneralman ekspiratwa.

Stridor se manifestasyon souvan nan timoun nan yon patoloji nan aparèy respiratwa a. Ensidans li pa li te ye nan popilasyon jeneral timoun yo. Sepandan, yo te obsève yon frekans ki pi wo nan ti gason yo.

Li ta dwe remake ke byenke li se anpil mwens komen, stridor tou egziste nan granmoun.

Timoun yo gen ti, pasaj lè etwat epi yo gen plis tandans pou yo respire fè bwi. Stridor ki te koze pa patoloji ki enplike nan larenks ak trache a. Sibilasyon se tipik nan patoloji bwonch. Lè respire fè bwi ogmante pandan dòmi, kòz la se nan orofarenks la. Lè respire a pi fò lè timoun nan reveye, kòz la se nan larenks la oswa trache.

Nan timoun yo, kòz ki pi komen yo enkli kòz konjenital ak kòz akeri.

Kòz konjenital nan stridor nan timoun yo

• Laryngomalacia, se sa ki vle di yon larenks mou: li se kòz ki pi komen nan stridor konjenital ak reprezante 60 a 70% nan anomali laryngeal konjenital;
• Paralizi nan kòd vokal yo;
• Yon stenoz, se sa ki vle di yon etwat, konjenital subglotis;
• Yon tracheomalacia, sa vle di yon trache mou ak fleksib;
• Yon emangiom subglotik;
• Yon entènèt larenn, sa vle di yon manbràn ki konekte de kòd vokal akòz yon malformasyon konjenital;
• Yon dyastèm larenng, se sa ki vle di yon malformation ki fè larenks la kominike avèk aparèy dijestif la.

Akeri kòz nan stridor nan timoun yo 

• Akeri stenoz subglotik;
• Kroup, ki se enflamasyon nan trache a ak kòd vokal, pi souvan ki te koze pa yon enfeksyon kontajye viral;
• Yon kò etranje rale;
• Yon larenj strid;
• Epiglotit, ki se yon enfeksyon nan epiglotit la ki te koze pa bakteri yo Haemophilus influenzae kalite b (Hib). Yon kòz souvan nan stridor nan timoun yo, ensidans li diminye depi entwodiksyon vaksen kont Haemophilus influenzae tip B;
• trakeit, elatriye.

Kòz komen nan granmoun

• Tèt ak kou timè, tankou kansè nan laring, ka lakòz stridor si yo pasyèlman bloke pasaj lè yo;
• Yon absè;
• Èdèm, sa vle di anfle, nan aparèy la respiratwa anwo ki ka rive kòm yon rezilta nan ekstibasyon;
• Fonksyònman kòd vokal, ki rele tou paradoksal mobilite kòd vokal;
• Paralizi nan kòd vokal yo, apre operasyon oswa entibasyon an patikilye: lè de kòd vokal yo paralize, espas ki genyen ant yo trè etwat ak pasaj lè yo vin ensifizan;
• Yon kò etranje rale tankou yon patikil manje oswa yon ti dlo rale nan poumon yo ki lakòz larenks la nan kontra;
• Epiglotit;
• Reyaksyon alèjik.

Sa ki lakòz stridor kapab klase tou selon ton li yo:

• Egi: laryngomalacia oswa paralizi nan kòd vokal yo;
• Grav: laryngomalacia oswa patoloji subglotik;
• Ronjè: larenjit, stenoz oswa angioma subglotik oswa segondè tracheal.

Stridor ka kowenside ak enpak respiratwa oswa manje, akonpaye pa siy gravite tankou:

• difikilte nan konsomasyon manje;
• epizòd toufe pandan manje;
• kwasans pwa retade;
• dispne, ki se difikilte pou respire;
• epizòd detrès respiratwa;
• epizòd cyanosis (ble koulè nan po a ak manbràn mikez);
• apne dòmi obstriktif;
• yon entansite nan siy ki montre yo nan lit respiratwa: bate nan zèl yo nan nen, entèrkostal ak suprasternal retrè.
  

Anvan nenpòt stridor, yo ta dwe pwopoze yon egzamen ENT ak fè yon nasofibroskopi. Yon byopsi, CT eskanè, ak MRI yo tou fè si yo sispèk yon timè.

Stridor ki lakòz souf kout pandan moun nan an repo se yon ijans medikal. Evalyasyon nan siy vital ak degre nan detrès respiratwa se premye etap la nan jesyon. Nan kèk ka, asire pasaj lè yo ka nesesè anvan oswa nan konjonksyon avèk egzamen klinik la.

Opsyon tretman pou stridor varye selon kòz sentòm lan.

Nan ka laryngomalacia

San yo pa kritè nan gravite, ni sentòm ki asosye, yo ka pwopoze yon peryòd obsèvasyon, sijè a aplikasyon an nan yon tretman anti-rflu (antasid, epesman nan lèt la). Swiv yo ta dwe regilye yo nan lòd asire regresyon an gradyèl nan sentòm yo ak Lè sa a, disparisyon yo nan delè a espere.

Sentòm laryngomalacia yo sitou modere epi yo ale pou kont yo anvan yo gen laj de zan. Sepandan, prèske 20% nan pasyan ki gen laryngomalacia gen sentòm grav (stridor grav, difikilte manje, ak reta kwasans) ki egzije tretman ak operasyon andoskopik (supraglottoplasty).

Nan evènman an nan yon kò etranje rale

Si moun nan andeyò yon lopital, yon lòt moun ka, si yo resevwa fòmasyon, ede yo ranvwaye kò etranje a nan fè manevwe Heimlich la.

Si moun nan nan yon lopital oswa nan sal ijans, yo ka mete yon tib nan nen oswa bouch moun nan (entibasyon tracheyal) oswa dirèkteman nan trache a apre yon ti ensizyon chirijikal (tracheostomi), pou pèmèt lè a pase nan obstak la epi anpeche toufe.

Nan ka èdèm nan aparèy respiratwa a

Nebulize adrenalin rasemik ak dexamethasone ka rekòmande nan pasyan ki moun ki èdèm èdtan patisipe.

Nan ka detrès respiratwa grav

Kòm yon mezi tanporè, melanj lan nan elyòm ak oksijèn (heliox) amelyore sikilasyon lè a ak redwi stridor nan maladi Airway gwo tankou pòs-ekstubasyon èdèm larenj, laryngit stridulèr ak timè nan larenks la. Heliox pèmèt yon rediksyon nan turbulans koule akòz yon dansite ki pi ba nan elyòm konpare ak oksijèn ak nitwojèn.