Sigmoidectomy se retire chirijikal dènye pati kolon an, kolon sigmoid la. Li konsidere kòm nan kèk ka divertikulit sigmoid, yon kondisyon komen nan granmoun aje yo, oswa timè kansè ki sitiye sou kolon an sigmoid.

Sigmoidectomy, oswa reseksyon sigmoid, se retire chirijikal nan kolon sigmoid la. Sa a se yon kalite kolektomi (retire yon segman nan kolon an). 

Kòm yon rapèl, kolon an fòme ak rektòm nan gwo trip la, dènye pati nan aparèy dijestif la. Sitiye ant ti trip la ak rektòm, li mezire apeprè 1,5 m epi li konpoze de diferan segman:

• kolon dwat la, oswa kolon k ap monte, ki chita sou bò dwat vant la;
• kolon an transverse, ki kwaze pati a anwo nan vant la ak konekte kolon an dwa nan kolon an bò gòch;
• kolon an gòch, oswa kolon desandan, kouri sou bò gòch nan vant la;
• kolon sigmoid la se dènye pòsyon kolon an. Li konekte kolon gòch la nan rektòm lan.

Operasyon an fèt anba anestezi jeneral, pa laparoskopi (laparoskopi) oswa laparotomi depann sou teknik la.

Nou dwe distenge de kalite sitiyasyon: entèvansyon ijans ak entèvansyon ochwa (ki pa ijan), kòm yon mezi prevantif. Nan sigmoidektomi ochwa, anjeneral ki fèt pou divertikulit, operasyon an pran plas lwen Episode egi a pou pèmèt enflamasyon an bese. Se poutèt sa, preparasyon se posib. Li gen ladann yon kolonoskopi pou konfime prezans ak detèmine limit maladi divertikulèr, ak ekskli patoloji timè. Yon rejim ki ba-fib rekòmande pou de mwa apre yon atak nan divertikulit.

De teknik opere egziste:

• reseksyon anastomoz: yo retire segman nan kolon sigmoid malad la epi yo fè yon suture (anastomoz kolorektal) pou mete de pati ki rete yo nan kominikasyon epi konsa asire kontinwite dijestif la;
• Reseksyon Hartmann (oswa kolostomi tèminal oswa ileostomi ak kòd lonbrik rektal): yo retire segman nan kolon sigmoid malad, men kontinwite dijestif la pa retabli. Rektòm nan suture epi li rete an plas. Yo mete yon kolostomi (« anus atifisyèl ») tanporèman pou asire evakyasyon poupou yo (« anus atifisyèl »). Teknik sa a jeneralman rezève pou sigmoidectomies ijans, nan evènman an nan peritonit jeneralize.

Endikasyon prensipal la pou sigmoidectomy se divertikulit sigmoid. Kòm yon rapèl, diverticula yo se ti èrni nan miray la nan kolon an. Nou pale de diverticulosis lè plizyè diverticulosis prezan. Yo anjeneral asymptomatik, men apre yon tan ka ranpli ak poupou ki pral kroupir, sèk, epi mennen nan "plòg" ak evantyèlman enflamasyon. Lè sa a, nou pale de diverticulitis sigmoid lè enflamasyon sa a chita nan kolon sigmoid la. Li komen nan granmoun aje yo. CT scan (CT-scan nan vant) se yon egzamen chwa pou dyagnostik divertikulit.

Sigmoidectomy pa, sepandan, endike nan tout diverculitis. Yon tretman antibyotik pa wout venn se jeneralman ase. Operasyon yo konsidere sèlman nan evènman an nan yon diverticulum konplike ak pèforasyon, risk pou yo ki se enfeksyon, ak nan sèten ka nan repetition, kòm yon pwofilaktik. Kòm yon rapèl, klasifikasyon Hinchey, ki te devlope an 1978, distenge 4 etap nan lòd pou ogmante severite enfeksyon an:

• etap I: flèm oswa absè peryodik;
• etap II: absè basen, nan vant oswa retroperitoneal (peritonit lokalize);
• etap III: jeneralize peritonit purulan;
• etap IV: peritonit fekal (divertikulit pèse).

Sigmoidektomi ochwa, sa vle di ochwa, yo konsidere nan sèten ka repetisyon nan divertikulit senp oswa nan yon sèl epizòd divertikulit konplike. Lè sa a, li se pwofilaktik.

Sigmoidektomi ijans, fèt nan ka peritonit purulan oswa stercoral (etap III ak IV).

Lòt endikasyon pou sigmoidectomy se prezans yon timè kansè ki sitiye nan kolon sigmoid la. Lè sa a, li asosye ak yon diseksyon lenfatik yo retire tout chenn ganglion nan kolon an basen.

Apre sigmoidektomi a, rès kolon an pral natirèlman pran fonksyon kolon sigmoid la. Transpò a ka modifye pou yon ti tan, men retounen nan nòmal yo pral fè piti piti.

Nan evènman an nan entèvansyon Hartmann a, yo mete yon anus atifisyèl. Yon dezyèm operasyon ka, si pasyan an pa prezante okenn risk, dwe konsidere retabli kontinwite dijestif la.

Morbidité sigmoidectomy prevantif la byen wo, ak apeprè 25% nan to konplikasyon e li gen ladann yon to reoperasyon ki mennen nan realizasyon an nan yon anus atifisyèl pafwa definitif nan lòd la nan 6% nan yon ane nan kolostomi a profilaktik, raple Haute Autorité a. de Santé nan rekòmandasyon 2017 li yo. Se poutèt sa entèvansyon pwofilaktik kounye a pratike ak anpil prekosyon.