Èske mwen ta dwe pran antibyotik pou grip ak rim sèvo?

Nenpòt pwofesyonèl medikal gradye gen yon konesans fèm nan lefèt ke terapi antibyotik pou rim sèvo ak grip se absoliman san sans. Doktè lokal yo ak doktè k ap pratike nan lopital yo konnen sa. Sepandan, antibyotik yo preskri, epi souvan fè sa kòm yon mezi prevantif. Apre yo tout, yon pasyan ki te tounen nan yon doktè espere tretman nan men li.

Si w mande doktè a si w ta dwe bwè yon antibyotik pou grip ak rim sèvo, repons lan pral klèman negatif. Tout tretman pou ARVI vini sèlman nan bwè anpil dlo, rès kabann, pran vitamin, bon nitrisyon, netwaye nen an, gargari, rale ak terapi sentòm. Medikaman anti-bakteri yo pa obligatwa, men souvan pasyan an tèt li ensiste sou yo, literalman mande doktè a pou yon randevou.

Nan pratik pedyatrik, dwòg anti-bakteri yo souvan preskri nan bi pou yo reasurans, se konsa ke yon konplikasyon bakteri pa rive nan background nan nan yon enfeksyon viral. Se poutèt sa, doktè a rekòmande yon dwòg efikas bay paran yo, rele li yon antibyotik "timoun", yo nan lòd yo pwoteje tèt yo kont kesyon ki pa nesesè. Sepandan, konplikasyon ka evite tou senpleman pa bay timoun nan yon bwè alè, mwatir lè li respire a, lave nen li ak aplike lòt tretman sentòm. Kò a, ak sipò adekwat sa yo, pral fè fas ak maladi a poukont li.

Kesyon an se byen natirèl poukisa pedyat la toujou preskri yon dwòg anti-bakteri pou grip ak SARS. Reyalite a se ke risk pou yo konplikasyon nan rim sèvo ak grip nan timoun preskolè se aktyèlman trè wo. Defans iminitè yo enpafè, epi sante yo souvan febli pa malnitrisyon, move kondisyon anviwònman an, elatriye. Se poutèt sa, si yon konplikasyon devlope, se sèlman doktè a ki pral blame. Li se li ki pral akize de enkonpetans, menm pouswit ak pèt travay pa eskli. Sa a se sa ki mennen anpil pedyat yo rekòmande antibyotik nan ka kote yo ta ka dispanse ak.

Yon endikasyon pou randevou a nan antibyotik se adisyon a nan yon enfeksyon bakteri, ki se yon konplikasyon nan grip ak rim sèvo. Sa rive lè kò a pa kapab konbat viris la poukont li.

Si li posib pou konprann anba analiz, ki antibyotik ki nesesè?

Li se, nan kou, posib yo konprann nan analiz yo ke tretman anti-bakteri nesesè.

Sepandan, yo pa fè nan chak ka:

• Koleksyon pipi oswa krache pou kilti se yon tès chè, kote poliklinik yo chèche sove bidjè ki disponib la;

• Pi souvan, yo pran yon fwoti nan kavite nan nen ak farinks ak yon dyagnostike gòj fè mal. Yo pran yon prelèvman sou yon baton Lefler, ki se kòz la nan devlopman nan difteri. Epitou, doktè yo ka refere pasyan an pran yon prelèvman nan amidal yo pou kilti bakteri si pasyan an ante pa amigdalit kwonik. Yon lòt analiz komen se kilti pipi selektif pou patoloji nan sistèm urin;

• Yon ogmantasyon nan ESR ak nivo nan lekosit, osi byen ke yon chanjman nan fòmil la lekosit sou bò gòch la, se yon siy endirèk ke enflamasyon bakteri rive nan kò a. Ou ka wè foto sa a pa yon tès san klinik.

Ki jan yo konprann pa byennèt ke konplikasyon te parèt?

Pafwa ou ka menm konprann ke yon konplikasyon bakteri leve pou kont ou.

Sa a pral endike pa siy sa yo:

• Sekrè ki separe ak ògàn ENT yo oswa nan je yo vin twoub, vin jòn oswa vèt. Nòmalman, egzeyat la ta dwe transparan;

• Premyèman, gen yon amelyorasyon, ak Lè sa a, tanperati a monte ankò. Dezyèm so a nan tanperati kò pa ta dwe inyore;

• Si bakteri atake sistèm pipi a, Lè sa a, pipi a vin twoub, yo ka jwenn sediman nan li;

• Si yon enfeksyon bakteri afekte trip yo, lè sa a larim oswa pi ap prezan nan poupou a. Pafwa menm enpurte san yo jwenn, tou depann de gravite enfeksyon an.

Kòm pou enfeksyon viral respiratwa egi, ajoute flora bakteri ka sispèk pa siy sa yo:

• Kont background nan yon frèt ki deja dyagnostike, te gen yon tanperati kò ogmante, ki te kòmanse diminye nan 3yèm-4yèm jou a, men Lè sa a, vole ankò nan nivo segondè. Pi souvan sa rive nan 5yèm-6yèm jou maladi a, ak eta sante jeneral la ankò deteryore sevè. Tous vin pi fò, souf kout rive, doulè nan pwatrin lan parèt. Pi souvan, kondisyon sa a endike devlopman nan nemoni. Gade tou: sentòm nemoni;

• Difteri ak amigdalit se tou konplikasyon komen nan SARS. Ou ka sispèk aparisyon yo pa gòj fè mal, ki rive kont background nan ogmante tanperati kò a, yon kouch plak fòme sou amidal yo. Pafwa gen chanjman nan nœuds lenfatik yo - yo ogmante nan gwosè epi yo vin douloure;

• Egzeyat nan zòrèy la ak aparans nan doulè ki ogmante lè tragus la bourade se siy otit medya, ki souvan devlope nan timoun piti;

• Si doulè a ​​lokalize nan zòn fwon an, nan zòn nan figi, vwa a vin nan nen ak rinit obsève, Lè sa a, sinizit oswa sinizit yo ta dwe eskli. Tankou yon siy tankou yon ogmantasyon nan doulè lè tèt la panche pi devan ak pèt nan sant ka konfime sispèk la.

Si yo sispèk yon konplikasyon bakteri, li se byen posib akòz sentòm yo nan maladi a ak deteryorasyon nan byennèt, Lè sa a, sèlman yon espesyalis ka chwazi yon ajan espesifik anti-bakteri.

Sa a se enfliyanse pa anpil faktè, tankou:

• lokalizasyon enflamasyon;

• Laj pasyan an;

• Istwa medikal;

• Entolerans endividyèl nan yon remèd patikilye;

• Rezistans patojèn nan dwòg anti-bakteri.

Lè antibyotik yo pa endike pou yon refwadisman oswa ki pa konplike SARS?

• Rinit ak egzeyat purulan-mikez, ki dire mwens pase 2 semèn;

• konjonktivit viral;

• Amigdalit ki gen orijin viral;

• Rinofaringit;

• Tracheit ak bwonchit twò grav san tanperati kò wo;

• Devlopman yon enfeksyon èpètik;

• Enflamasyon nan larenks la.

Ki lè li posib pou itilize antibyotik pou enfeksyon respiratwa egi ki pa konplike?

• Si gen twoub nan fonksyone defans iminitè a, jan sa endike nan siy espesifik yo. Sa yo se kondisyon tankou VIH, kansè, tanperati kò ki toujou elve (tanperati subfebril), enfeksyon viral ki rive plis pase senk fwa nan yon ane, maladi konjenital nan sistèm iminitè a.

• Maladi nan sistèm ematopoyetik: anemi aplastik, agranulositoz.

• Si nou ap pale de yon timoun jiska sis mwa, Lè sa a, li pral rekòmande pou pran antibyotik sou background nan nan rachitism, ak pwa kò ensifizan ak ak divès kalite malformation.

Endikasyon pou randevou antibyotik

Endikasyon pou randevou antibyotik yo se:

• Anjin, nati bakteri ki te konfime pa tès laboratwa. Pi souvan, terapi fèt ak itilizasyon dwòg nan gwoup makrolid oswa penisilin. Gade tou: antibyotik pou anjin pou granmoun;

• Bwonchit nan etap egi, laryngotracheit, rplonje nan bwonchit kwonik, bwonchiectasis mande pou pran antibyotik nan gwoup la makrolid, pou egzanp, Macropen. Pou eskli nemoni, yon radyografi pwatrin yo oblije konfime nemoni;

• Lè w pran dwòg anti-bakteri, vizite yon chirijyen ak yon ematològ mande pou yon maladi tankou lenfadenit purulan;

• Yon konsiltasyon otolaryngologist konsènan chwa nan dwòg nan gwoup la nan sefalosporin oswa makrolid pral nesesè pou pasyan ki gen dyagnostike otit medya nan etap egi. Doktè ENT la tou trete maladi tankou sinizit, etmoidit, sinizit, ki mande randevou a nan yon antibyotik adekwat. Li posib konfime yon konplikasyon sa a pa egzamen radyografi;

• Terapi ak penisilin endike pou nemoni. An menm tan an, kontwòl ki pi strik nan terapi a ak konfimasyon nan dyagnostik la avèk èd nan yon imaj X-ray obligatwa.

Trè indicative an tèm de preskripsyon ensifizan nan ajan anti-bakteri se yon etid ki te fèt nan youn nan klinik timoun yo. Kidonk, yon analiz de dosye medikal 420 timoun nan laj lekòl matènèl prensipal revele ke 89% nan yo te gen ARVI oswa enfeksyon respiratwa egi, 16% te gen bwonchit egi, 3% otit medya, 1% nemoni ak lòt enfeksyon. An menm tan an, yo te preskri terapi antibyotik nan 80% nan ka yo pou enfeksyon viral, ak pou bwonchit ak nemoni nan 100% nan ka yo.

Pedyat yo te jwenn yo konnen ke enfeksyon viral pa ka trete ak antibyotik, men yo toujou preskri antibyotik pou rezon tankou:

• Gid enstalasyon;

• Timoun ki poko gen 3 zan;

• Bezwen pou anpeche konplikasyon;

• Mank dezi pou vizite timoun yo lakay yo.

An menm tan an, yo rekòmande antibyotik yo dwe pran pou 5 jou ak nan ti dòz, e sa a se danjere an tèm de devlopman nan rezistans bakteri. Anplis de sa, pa gen okenn rezilta tès, kidonk li pa konnen ki patojèn ki te lakòz maladi a.

Pandan se tan, nan 90% nan ka yo, viris yo te kòz la nan malèz. Kòm pou maladi bakteri, yo te pi souvan pwovoke pa nemokok (40%), Haemophilus influenzae (15%), staphylococci ak òganis mikotik (10%). Mikwo-òganis tankou mycoplasmas ak klamidya raman kontribye nan devlopman maladi a.

Ou ka pran nenpòt dwòg anti-bakteri sèlman apre konsiltasyon medikal. Se sèlman yon doktè ki ka detèmine si yon randevou a apwopriye apre yo fin kolekte yon anamnèz, pran an kont laj pasyan an ak gravite patoloji a.

Ou ka itilize ajan anti-bakteri sa yo:

• Preparasyon nan seri penisilin. Yo rekòmande penisilin semi-sentetik nan absans alèji ak yo. Li ka lave Amoxicillin ak Flemoxin Solutab. Si maladi a grav, ekspè rekòmande pou pran penisilin pwoteje, pou egzanp, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. Nan preparasyon sa yo, amoxicillin konplete ak asid clavulanic;

• antibyotik makrolid itilize pou trete nemoni ak enfeksyon respiratwa ki te koze pa klamidya ak mikoplasm. Sa a se Azithromycin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Avèk bwonchit, randevou a nan Macropen se posib;

• Soti nan dwòg cephalosporin li posib pou preskri Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef), elatriye;

• Soti nan seri a fluoroquinolone preskri dwòg Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) ak Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Timoun nan gwoup sa a nan dwòg yo pa janm preskri akòz lefèt ke eskèlèt yo toujou ap fòme. Anplis de sa, fluoroquinolones yo se dwòg ki itilize nan ka espesyalman grav, epi yo reprezante yon rezèv nan ki flora bakteri nan yon timoun grandi pa pral rezistan.

Konklizyon prensipal yo

• Sèvi ak dwòg anti-bakteri pou yon refwadisman ki gen orijin viral se pa sèlman initil, men tou danjere. Yo nesesè pou trete yon enfeksyon bakteri.

• Medikaman anti-bakteri gen yon lis lajè nan efè segondè yo: yo ka afekte fonksyone nan fwa a ak ren yo, yo ka pwovoke devlopman nan alèji, gen yon efè depresyon sou sistèm iminitè a, ak deranje mikroflor nòmal nan kò a.

• Pou rezon pwofilaktik, itilizasyon dwòg anti-bakteri se akseptab. Li enpòtan pou kontwole kondisyon pasyan an epi preskri antibyotik sèlman si yon konplikasyon anti-bakteri aktyèlman rive.

• Yon dwòg anti-bakteri pa efikas si tanperati kò a pa diminye apre 3 jou depi nan kòmansman an nan administrasyon an. Nan ka sa a, zouti a dwe ranplase.

• Plis yon moun pran antibyotik souvan, pi vit bakteri yo ap devlope rezistans pou yo. Imedyatman, sa a pral mande pou randevou a nan dwòg ki pi grav ki gen yon efè prejidis pa sèlman sou ajan patojèn, men tou sou kò a nan pasyan an tèt li.