Tretman medikal

Paske pifò fibrom matris yo pa lakòz sentòm (yo di yo dwe "symptomatik"), doktè souvan ofri "obsèvasyon vijilan" nan devlopman fibwòm la. Anjeneral, yon fibwòm ki pa lakòz sentòm pa bezwen tretman.

Lè tretman nesesè, desizyon pou chwazi youn sou lòt depann de plizyè faktè: gravite sentòm yo, dezi a gen timoun oswa ou pa, laj, preferans pèsonèl, elatriye.hysterectomy, se sa ki, retire nan matris la, ofri yon solisyon definitif.

Konsèy pou soulaje sentòm yo

• Aplike konprès cho (oswa glas) nan zòn douloure ka ede soulaje doulè. doulè.
• Medikaman san preskripsyon ede soulaje kranp nan vant ak doulè nan do. Medikaman sa yo enkli asetaminofèn oswa parasetamol (tankou Tylenol®,) ak ibipwofèn (tankou Advil® oswa Motrin®).
• Pou kontrekare a Konstipasyon, ou ta dwe konsome senk a dis pòsyon nan fwi ak legim pou chak jou, osi byen ke yon bon kantite fib dyetetik. Yo jwenn sa yo nan pwodwi sereyal grenn antye (pen grenn antye ak pasta, diri mawon, diri sovaj, ponmkèt bran, elatriye).

  NB Pou akonpaye yon rejim ki rich nan fib, li esansyèl pou bwè anpil pou evite bouche aparèy dijestif la.

• Si la Konstipasyon pèsiste, nou ka eseye yon laksatif mas (oswa ballast), ki baze sou psyllium pou egzanp, ki aji dousman. Laksatif eksitasyon yo pi enèvan epi yo jeneralman yo pa rekòmande. Pou lòt konsèy, gade fèy enfòmasyon Konstipasyon nou an. Konsèy sa yo pa nesesèman efikas lè yo soufri nan yon gwo fibwòm, paske konstipasyon se lye nan yon konpresyon nan aparèy dijestif la, epi yo pa nan yon move rejim alimantè oswa yon move transpò piblik.
• Nan ka 'souvan ankouraje pipi, bwè nòmalman pandan jounen an men evite bwè apre 18 pm pou pa oblije leve twò souvan nan mitan lannwit.

edikaman

Dwòg yo aji sou la règ sik règ diminye sentòm yo (sitou gwo senyen règ), men yo pa diminye gwosè fibwòm nan.

Gen twa solisyon pou fanm ki gen fibwòm pwoblèm:

– esterilè a (Mirena®). Li ka sèlman enplante nan matris la sou kondisyon ke fibrom nan pa submucosal (kontr fòmèl) ak fibrom yo pa twò gwo. IUD sa a piti piti lage yon pwojestin ki mennen nan yon rediksyon enpòtan nan senyen. Li ta dwe ranplase chak senk ane.

– Yo ka preskri asid tranekamik (Exacyl®) pou dire senyen an.

– asid mefenamik (Ponstyl®), yon dwòg anti-enflamatwa yo ka preskri pandan senyen.

Si fibwòm nan twò gwo oswa gen senyen grav, yo ka preskri lòt medikaman ormon pou diminye gwosè fibwòm la anvan operasyon an. Yon sipleman fè ka preskri bay fanm ki soufri soti nan senyen enpòtan, yo nan lòd yo konpanse pou pèt la nan fè nan kò yo.

Tretman pre-chirijikal nan fibrom matris.

– Gn-RH analogue (gonadorelin oswa gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) se yon òmòn ki redui nivo estwojèn nan menm nivo ak yon fanm ki nan menopoz. Se poutèt sa, tretman sa a ka diminye gwosè a nan fibrom pa 30% a 90%. Medikaman sa a lakòz menopoz tanporè epi li akonpaye pa sentòm, tankou bouyi cho ak dansite zo ki ba. Efè segondè li yo anpil, ki limite itilizasyon alontèm li yo. Se poutèt sa, Gn-RH preskri nan kout tèm (mwens pase sis mwa) pandan y ap tann pou operasyon. Pafwa doktè a ajoute tibolon (Livial®) nan analogue Gn-RH yo.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Medikaman sa a anpeche pwodiksyon estwojèn nan òvèj yo, ki nòmalman rezilta nan entèwonp sik règ yo. Li ka ede diminye senyen, men efè segondè li yo fè mal: pran pwa, boufe cho, nivo kolestewòl ogmante, akne, kwasans twòp cheve ... Li efikas sou 3 mwa, diminye sentòm yo nan fibwòm, men okenn etid pa t 'evalye li yo. efikasite sou yon peryòd tan ki pi long. Li sanble gen plis efè segondè ak mwens efikasite pase analogue GnRH. Se poutèt sa li pa rekòmande ankò

operasyon

Operasyon se sitou endike pou senyen enkontwolab, lakòz, gwo doulè nan vant oswa doulè nan do pi ba.

La myomectomie se retire fibwòm la. Li pèmèt fanm nan ki vle fè pitit. Ou ta dwe konnen ke myomectomy se pa toujou yon solisyon definitif. Nan 15% nan ka yo, lòt fibwòm parèt ak nan 10% nan ka yo, nou pral entèvni ankò pa operasyon.6.

Lè fibwòm yo piti ak submucosal, myomectomy ka fè pa isteroskopi. Hysteroskopi fè lè l sèvi avèk yon enstriman ki ekipe ak yon ti lanp ak yon kamera videyo ke chirijyen an foure nan matris la atravè vajen an ak kòl matris. Imaj yo projetée sou ekran an Lè sa a, gide chirijyen an. Yon lòt teknik, laparoskopi, pèmèt enstriman chirijikal la antre nan yon ti ensizyon ki fèt nan vant ki pi ba a. Nan ka kote fibrom a pa aksesib a teknik sa yo, chirijyen an fè yon laparotomi, ouvèti klasik nan miray la nan vant.

LAmbolizasyonfibrom se yon teknik andochirurgik ki seche fibrom san yo pa retire yo. Doktè a (yon radyològ entèvansyon) mete yon katetè nan yon atè ki irige matris la pou l enjekte mikropartikil sentetik ki gen efè bloke atè ki bay fibwòm nan. Fibwòm nan, ki pa resevwa oksijèn ak eleman nitritif ankò, piti piti pèdi apeprè 50% nan volim li yo.

Anplis de sa nan prezève matris la, pwosedi sa a se mwens douloure pase myomectomy. Yon konvalesans nan sèt a dis jou se ase. Nan konparezon, yon isterektomi mande pou omwen sis semèn nan konvalesans. Dapre yon etid ki te pibliye an 2010, anbòl atè matris (UAE) ofri rezilta ki konparab ak senk ane konpare ak sa yo ki nan isterektomi, ki pèmèt matris la dwe konsève. Sepandan, teknik sa a pa ka itilize pou tout fibwòm. Pou egzanp, li pa rekòmande pou trete fibwòm submucosal.

Yon metòd ki rele ligasyon atè matris yo ka fè tou pa laparoskopi. Li konsiste de mete klip sou atè yo. Men, li sanble mwens efikas pase embolization sou tan.

– Ablasyon andomèt la (pawa matris la) ka, nan kèk ka, apwopriye pou fanm ki pa vle plis timoun yo nan lòd yo diminye gwo senyen. Lè yo retire andomèt la pa operasyon, règ senyen nan pifò ka ale, men li pa posib ankò vin ansent. Operasyon sa a fèt sitou nan ka gwo senyen ak anpil ti, ti fibrom submucosal.

Lòt metòd ki sot pase yo pi plis toujou disponib:

Thermachoice® (yon balon prezante nan matris la epi ranpli ak likid chofe a 87 ° pandan plizyè minit), Novasure® (destriksyon fibwòm nan pa radyofrekans ak yon elektwòd entwodwi nan matris la), Hydrothermablabor® (serom saline epi chofe pou 90 ° prezante nan kavite matris la anba kontwòl yon kamera), thermablate® (balon gonfle ak likid nan 173 ° prezante nan kavite matris la).

Lòt teknik myolysis (destriksyon myolysis oswa fibrom yo toujou nan domèn rechèch): myolysis pa mikwo ond, kriyolysis (destriksyon fibrom nan frèt), myolysis pa ultrason.

– Isterektomi, oswa retire matris la, rezève pou ka ki pi lou yo kote teknik anvan yo enposib, ak pou fanm ki pa vle fè pitit ankò. Li ka pasyèl (konsèvasyon nan kòl matris la) oswa konplè. Isterektomi a ka fèt nan vant, atravè yon ensizyon ki fèt nan vant ki pi ba a, oswa nan vajen, san yo pa fè okenn ouvèti nan vant, oswa pa laparoskopi lè gwosè a nan fibwòm la pèmèt li. Sa a se solisyon "radikal" kont fibwòm, paske pa ka repete apre yo fin retire matris la.