Timè phyllodes se yon timè ki ra nan tete a, souvan parèt pi bonè pase kansè nan tete. Li se pi souvan benign, men agresif fòm malfezan egziste. Tretman an pi pito se operasyon, ak yon pronostik jeneralman favorab, menm si repetisyon lokal yo pa ka regle.

Definisyon

Phyllodes timè se yon timè ki ra nan tete a, ki kòmanse nan tisi konjonktif. Li se yon timè melanje, ki rele fibroepithelial, karakterize pa pwopagasyon selil epitelyal ak selil tisi konjonktif, pandan ke majorite kansè nan tete afekte selil glandulè yo. 

Phyllodes timè yo tonbe nan twa gwoup:

• majorite a (ant 50% ak 75% dapre otè yo) se timè benign (klas 1)
• 15-20% se timè limit, oswa limit (klas 2)
• 10 a 30% se timè malfezan, sa vle di kansè (klas 3), pafwa yo rele phyllodes sarcomas.

Klas 1 timè phyllodes pwopagasyon pi dousman epi yo souvan piti (nan lòd la nan yon santimèt), rapidman ap grandi ak gwo timè phyllodes (jiska 15 cm) yo pi souvan malfezan.

Se sèlman timè phyllodes malfezan ki ka lakòz metastaz.

Kòz

Kòz fòmasyon timè sa yo rete mal konprann.

Dyagnostik

Timè a, ki fòme yon mas fleksib byen defini, souvan dekouvri pandan egzamen pwòp tèt ou oswa egzamen klinik nan yon konsiltasyon jinekolojik.

Kwasans rapid nan yon mas li te ye pre-egziste ka sijere dyagnostik la, tou gide pa laj pasyan an.

POSTÈ

Egzamen D 'pi pito yo se mamografi ak ultrason, men MRI ka bay enfòmasyon nan ka espesifik. Sepandan, egzamen sa yo pa toujou fè li posib pou evalye klas la nan timè phyllodes la, ni pou fè distenksyon ant li ak fibradenoma, yon timè tete benign san patipri menm jan an.

byopsi

Byopsi perkutane (pran fragman tisi lè l sèvi avèk yon zegwi antre nan po a) fèt anba konsèy ultrason. Li pèmèt verifikasyon istolojik: yo analize tisi yo pran anba yon mikwoskòp pou detèmine nati timè a.

Moun ki konsène yo

Phyllodes timè ka rive nan nenpòt laj men sitou afekte fanm ant 35 ak 55 ane fin vye granmoun, ak yon ensidan pik ant 40 ak 45 ane fin vye granmoun. Se poutèt sa, yo parèt pita pase fibradenoma, ki afekte jèn fanm plis, men pi bonè pase kansè nan tete.

Yo reprezante mwens pase 0,5% nan tout timè tete.

faktè risk

Chèchè yo sispèk entèvansyon diferan faktè jenetik predispoze nan aparans ak devlopman timè sa yo.

Pifò timè phyllodes yo san doulè epi yo pa asosye ak lenfadenopati aksil (pa gen okenn nœuds lenfatik sispèk, difisil oswa anflame nan anbabra a).

Sou palpasyon nodil la fèm, mobil lè li piti, aderan ak tisi yo lè li grandi.

Pi gwo timè ka akonpaye pa maladi ilsè po. Raman, gen pwent tete egzeyat oswa retraksyon pwent tete.

operasyon

Tretman se sitou ki baze sou eksizyon chirijikal nan timè ki pa metastatik, si wi ou non benign oswa malfezan, pandan w ap kenbe yon maj sekirite nan 1 cm. Operasyon konsèvatif se de pli zan pli pi pito pase mastèktomi. Sepandan, sa a ka nesesè nan evènman an nan yon repetition agresif.

Diseksyon ne lenfatik axilè raman itil.

Radioterapi

Radyoterapi ka konstitye yon tretman adjuvant nan timè phyllodes malfezan, espesyalman nan evènman an nan repetition.

Chimyoterapi

Itilite chimyoterapi kòm yon tretman adjuvant nan timè phyllodes malfezan yo diskite sou yon baz ka-pa-ka. Pwotokòl yo itilize yo idantik ak sa yo aplike nan tretman sarkom tisi mou yo.

Pwonostik la pou timè phyllodes se jeneralman bon, ki pa gen okenn repetition nan 10 ane nan 8 sou 10 fanm, kèlkeswa klas timè a. 

Repetisyon lokal yo, sepandan, rete relativman souvan. Yo sitou rive nan dezan nan operasyon, men yo ka parèt pi ta, sa ki mande pou siveyans regilye. Timè malfezan yo gen tandans repete pi bonè.

Yon timè phyllodes ki repete ka pi agresif nan lanati pase timè orijinal la. Plis raman, okontrè, li pral gen yon karaktè pi benign. Se poutèt sa, sèten timè benign ka repete nan fòm lan nan timè kansè, oswa menm nan evolisyon metastatik. Risk pou metastaz se pi wo lè timè prensipal phyllodes la te malfezan.

Nan evènman an nan repetition lokal, sa yo rele "ratrape" mastèktomi a ofri yon pousantaj geri segondè, men rete yon jès mutilasyon, souvan mal eksperyans pa fanm ki toujou jèn. Ekip swen sante a ap diskite sou benefis radyoterapi ak/oswa chimyoterapi ka pa ka.

Pronostik la rete pòv lè yon repetition agresif mennen nan aparans nan metastaz. Repons nan chimyoterapi raman dirab, ak lanmò rive nan 4 a 6 mwa. Se poutèt sa, siveyans gen yon wòl esansyèl pou jwe.