Nan Polòy, otan ke 1,5 milyon koup eseye vin ansent san siksè. Si kòz la nan pwoblèm nan se sou bò a nan yon fanm, li ka rezilta a nan maladi ovilasyon, andometrioz, osi byen ke tretman anvan, egzanp nan maladi nkolojik. Pasyan ki te sibi kalite tretman sa a souvan pa reyalize pou anpil ane ke yo te pèdi fètilite yo. Jiskaske yo reve yon ti bebe.
- Tretman kèk maladi - sitou onkolojik - domaje fètilite yon fanm, men bezwen pou tretman rapid fè pwoblèm sa a yon pwoblèm segondè.
- Branch la relativman jèn nan medikaman - oncofertility, kontra ak restore fètilite a pèdi nan fason sa a
- Youn nan metòd onkofertilite se kriyokonservasyon - apre yo fin tretman an, pasyan an enplante ak yon fragman an sante, deja jwenn nan ovè a, ki ta dwe kòmanse travay. Sa a pafwa pèmèt ou vin ansent natirèlman. Mèsi a sa a, deja 160 timoun te fèt nan mond lan, twa nan Polòy
Fètilite andikape se efè segondè ki pi komen nan tretman an. Li se sou sa yo rele terapi gonadotoksik yo, ki itilize nan maladi nkolojik ak rimatism, maladi tisi konjonktif, osi byen ke nan ka fibrom oswa andometrioz. Espesyalman lè li rive maladi neoplastik - tan pou kòmanse terapi a enpòtan. Lè sa a, fètilite pran yon chèz dèyè. An reyalite, li t ap desann jiska dènyèman, paske jodi a gen plis fason yo prezève li. Avèk pasyan ki sibi sa a kalite terapi nan tèt ou, yo te etabli yon seksyon nan medikaman - oncofertility. Ki sa li ye egzakteman? Nan ki sitiyasyon li itil? Nou pale de sa ak prof. dr. hab. n. med. Robert Jachem, ki an tèt Depatman klinik nan andokrinoloji jinekoloji ak jinekoloji nan Lopital Inivèsite a nan Krakow.
Justyna Wydra: Ki sa ki onkofertilite?
Professeur Dr gen. n.med. Robert Jach: Oncofertility se yon domèn sou fwontyè jinekoloji, nkoloji, medikaman repwodiktif ak andokrinoloji jinekoloji. Nan ti bout tan, li konsiste nan prezève fètilite ak restore li apre fen sik tretman onkolojik la, oswa nenpòt lòt tretman ki sèvi ak dwòg cytotoxik. Tèm nan te kreye an 2005, men li te fonksyone kòm yon pwosedi medikal depi 2010. Konsèp la te prezante nan medikaman pa yon chèchè Ameriken - prof. Teresa K. Woodruff nan University of Northwestern nan Chicago. Depi janvye ane sa a, Ozetazini, dapre pozisyon Sosyete Ameriken pou Medsin Repwodiksyon ASRM, konjelasyon tisi ovè, youn nan metòd yo itilize nan onkofertilite, pa konsidere kòm eksperimantal ankò. An Ewòp, ki gen ladan Polòy, travay ap fèt kounye a sou rekonesans ofisyèl li yo.
Ki metòd yo itilize nan domèn sa a?
Nan premye egzanp, si sa posib, yo itilize pwosedi chirijikal repwodiksyon ògàn yo. Olye pou yo retire matris la ak òvèj, yo fè operasyon pou prezève ògàn sa yo. Sepandan, sans nan pwosedi a tout antye yo se teknik repwodiktif asistans ki asire fonksyon repwodiktif pandan tretman an.
Kalite teknik sa yo gen ladan: konjelasyon ze pou fanm, espèm pou gason, pwosedi in vitro (konjelasyon anbriyon), osi byen ke konjelasyon (kryopreservation) nan yon fragman nan tisi ovè yo kolekte pandan laparoskopi, menm anvan chimyoterapi oswa radyoterapi aplike. Apre yo fini tretman gonadotoksik sa yo, pasyan an enplante ak yon fragman an sante, deja retire nan ovè a, ki ta dwe Lè sa a, asime fonksyon esansyèl li yo, tou de andokrin ak jèrmline. Kòm yon rezilta, li pafwa rezilta nan posibilite pou gwosès natirèl, san yo pa bezwen entèfere nan fòm lan nan pwosedi repwodiksyon asistans, ki souvan akseptab pou yon koup pou plizyè rezon.
Ki avantaj ki genyen nan metòd sa a?
Premye a tout, metòd la nan kriyokonservasyon nan laparoskopik kolekte tisi ovè se pi kout pase pwosedi a in vitro. Li ka fè nan yon sèl jou. Yon pasyan ki aprann ke, pou egzanp, nan de semèn li pral kòmanse tretman onkolojik, apre yo fin satisfè kritè ki apwopriye yo, ta dwe kalifye pou yon pwosedi laparoskopik minim pwogrese. Li pran apeprè 45 minit. Pandan tan sa a, yo kolekte yon fragman nan ovè a (apeprè 1 cm).2) ak teknik oncofertility, seksyon tisi sa a konsève. Pasyan an ka retounen lakay li nan menm jou a oswa jou kap vini an. Apre yon konvalesans kout, li pare pou tretman prensipal la, anjeneral, onkolojik. Kalite tretman sa yo souvan lakòz lakòz. Apre yo fini, fanm nan ka retounen nan sant la, kote tisi ki te deja kolekte ak frostbitten implante nan ovè a pa laparoskopi. Anjeneral ògàn nan pran fonksyon pèdi li yo. Kòm yon rezilta nan pwosedi oncofertility, yon pasyan konsa ka menm vin ansent natirèlman. Ovè yo retabli fonksyon jèminal yo pou apeprè dezan. Nan kèk ka, tan sa a siyifikativman pwolonje.
Poukisa yon pasyan ka pèdi fètilite apre radyoterapi oswa chimyoterapi?
Pou eksplike mekanis sa a, ou bezwen konnen ki jan kansè ap grandi. Li se yon rapid, san kontwòl divizyon nan selil pa defans natirèl kò a. Selil yo miltipliye san kontwòl, fòme yon timè ki enfiltre tisi adjasan yo, sa ki lakòz tou fòmasyon metastaz lenfatik ak veso sangen. Pale pale, kansè ka dekri kòm yon parazit ki detwi lame li yo. Nan vire, chimyoterapi oswa radyoterapi, sa vle di tretman gonadotoksik, fèt pou detwi selil sa yo ki divize rapidman. Anplis bloke selil kansè yo, li tou sispann lòt selil ki divize rapidman nan kò a soti nan divize. Gwoup sa a gen ladan folikulèr cheve (kidonk pèt cheve karakteristik chimyoterapi), selil mwèl zo (ki ka lakòz anemi ak leukopeni) ak aparèy dijestif la (ki lakòz kè plen ak vomisman), epi finalman, selil repwodiktif - ki mennen nan lakòz.
- Siksè doktè franse yo. Yon pasyan ki pèdi fètilite li apre chimyoterapi te fè yon tibebe gras ak metòd IVM la
Konbyen tibebe ki fèt jiskaprezan gras ak metòd kriyoprezèvasyon nou te pale de sa a?
Apeprè 160 timoun yo te fèt nan mond lan, gras a metòd la nan kriyoprezèvasyon ak re-enplantasyon nan tisi ovè an sante nan kò a nan pasyan apre terapi gonadotoksik. Lè nou konsidere lefèt ke nan peyi nou an pwosedi a toujou konsidere kòm eksperimantal epi li pa ranbouse pa Fon Sante Nasyonal la, kounye a nou konnen sou twa timoun ki fèt nan fason sa a nan Polòy. De nan yo te akouche pasyan nan sant kote mwen travay la.
Li se tou vo mansyone ke gen apeprè plizyè douzèn kolekte ak jele tisi ovè nan pasyan ki poko deside sibi pwosedi sa a. Kèk nan yo toujou ap sibi tretman onkolojik, ak rès yo tou senpleman pa deside pwokreye ankò.
Èske pasyan ki gen pou sibi terapi gonadotoksik yo enfòme sou posiblite yo nan metòd onkofertilite? Doktè konnen teknik sa a?
Malerezman, nou pa gen done reprezantan sou konsyans doktè yo, men kòm yon pati nan travay gwoup travay la sou prezève fètilite nan pasyan nkolojik nan Sosyete Polonè jinekoloji nkolojik, nou te fè rechèch pwòp kesyonè nou an. Yo montre ke nan gwoup sib lajman konprann onkològ, jinekolojist, onkològ, onkològ klinik ak radyoterapis, gen konsyans sou pwoblèm sa a (plis pase 50% nan moun ki repond te tande sou metòd la), men se sèlman mwens pase 20%. doktè yo te janm diskite sa a ak yon pasyan.
Retounen nan premye pati kesyon an, manm divès òganizasyon pasyan yo konplètman okouran de pwoblèm nan ak konplikasyon potansyèl li yo, osi byen ke solisyon posib. Sepandan, sa a se tou pa yon gwoup reprezantan. Malerezman, fanm ki pa afilye ak kalite gwoup sa a anjeneral pa gen anpil konesans konsa. Se poutèt sa nou fè divès kalite fòmasyon tout tan, epi sijè a parèt pandan plizyè konferans ak webinar. Mèsi a sa a, konsyantizasyon pasyan yo sou sijè sa a toujou ap grandi, men nan opinyon mwen li toujou ap pase twò dousman.
Enfòmasyon sou espesyalis la:
prof dr hab. n.med. Robert Jach se yon espesyalis nan obstetrik ak jinekoloji, espesyalis nan nkoloji jinekolojik, espesyalis nan andokrinoloji jinekolojik ak medikaman repwodiktif. Prezidan Sosyete Polonè Kolposkopi nan matris ak Fizyopatoloji, konsiltan pwovens nan domèn andokrinoloji jinekolojik ak repwodiksyon. Li se tèt Depatman klinik nan andokrinoloji jinekoloji ak jinekoloji nan Lopital Inivèsite a nan Krakow. Li trete tou nan Sant Medikal Siperyè nan Krakow.
Li tou:
- Depresyon apre akouchman apre IVF. Yon pwoblèm ki diman pale
- Mit ki pi komen sou IVF
- Dis peche kont fètilite