Dezyèm ultrason gwosès la, ki rele ultrason mòfolojik, se yon etap enpòtan nan siveyans gwosès paske li ka detekte malformasyon fetis la posib. Pou paran yo, li se tou yon rekò: sa yo ki nan dekouvri sèks nan ti bebe a.

Dezyèm ultrason an pran plas sou 5yèm nan gwosès, ant 21 ak 24 semèn fin vye granmoun, depreferans nan 22 semèn fin vye granmoun.

Li pa obligatwa men li se yon pati nan egzamen yo sistematik preskri pandan gwosès swivi ak trè rekòmande.

Pou tès sa a, li pa nesesè pou w fè jèn oswa pou w gen yon blad pipi plen. Nan lòt men an, li pa rekòmande yo mete krèm oswa lwil oliv sou vant la pandan 48 èdtan yo anvan ultrason an pou yo pa afekte bon jan kalite a nan imaj la.

Pratikan an kouvri vant manman an ak dlo gelled pou fasilite pasaj ultrason. Lè sa a, li pral deplase sond la sou vant la nan lòd yo jwenn imaj diferan, oswa seksyon, nan ti bebe a. Dezyèm ultrason sa a dire yon ti kras pi lontan pase premye a paske li metodikman etidye anatomi konplè ti bebe a.

Objektif prensipal ultrason sa a se gade pou anomali mòfolojik. Pratikan an ap etidye metodikman chak ògàn lè li fè seksyon transverse ki pèmèt, nan chak "nivo", kontwole prezans ak fòm diferan ògàn yo: kè a, sèvo a, diferan ògàn nan vant la (vant, blad pipi, trip). , tout kat manm yo.

Se pandan egzamen sa a ke malformasyon fetis yo pi fasil detekte. Sepandan, byenke li se pi plis ak pi efikas ak sofistike, ultrason mòfolojik se pa 100% serye. Li pafwa rive ke yon anomali fetis, menm prezan nan etap sa a nan gwosès, pa detekte pandan ultrason sa a. Sa rive lè malformation a pa oswa diman aksesib nan imaj la, pozisyon nan fetis la mask malformation a, oswa lè manman an nan lavni twò gwo. Tisi adipoz lar ka an reyalite entèfere ak pasaj la nan ultrason ak chanje bon jan kalite a nan imaj la.

Pandan dezyèm ultrason sa a, pratikan an tcheke tou:

• kwasans ti bebe lè l sèvi avèk byometrik (mezi dyamèt biparietal, perimèt kranyal, perimèt nan vant, longè femoral, dyamèt transverse nan vant) rezilta yo pral konpare ak yon koub kwasans;
• plasenta a (epesè, estrikti, nivo ensèsyon);
• kantite likid amniotic;
• ouvèti a entèn nan kòl matris la an patikilye nan evènman an nan kontraksyon.

Se tou pandan dezyèm ultrason sa a ke anons la nan sèks ti bebe a pran plas - si paran yo vle konnen li nan kou - epi si ti bebe a byen pozisyone. Nan etap sa a nan gwosès, jenital ekstèn yo fòme ak rekonèt nan imaj la, men toujou gen yon ti maj erè, tou depann de pozisyon ti bebe a an patikilye.

Yon Doppler pafwa fèt pandan ultrason sa a. Avèk son ki transkri sou yon graf, li ede kontwole sikilasyon san nan diferan veso ak atè (atè matris, atè lonbrit, atè serebral). Li se yon zouti konplemantè pou kontwole kwasans fetis la nan sèten sitiyasyon ki riske oswa konplikasyon òvejyen (1):

• dyabèt jestasyonèl;
• tansyon wo;
• detrès fetis la;
• reta kwasans nan matris (IUGR);
• yon anomali nan likid amniotic (oligoamnios, idramnios);
• malformasyon fetis la;
• yon gwosès monochorial (gwosès jimo ak yon sèl plasenta);
• maladi matènèl ki deja egziste (tansyon wo, lupus, nefropati);
• yon istwa nan patoloji obstetrik vaskilè (IUGR, pre-eklanpsi, abruption plasenta);
• yon istwa lanmò nan matris.

Nan etap sa a nan gwosès, ti bebe a se apeprè 25 cm soti nan tèt zòtèy, mwatye nan gwosè nesans li. Li peze sèlman 500 gr. Pye li yo apeprè 4 cm (2).

Li toujou gen anpil plas pou l deplase, menmsi manman an pa toujou santi mouvman sa yo. Li pa ka wè men li trè sansib pou manyen. Li dòmi anviwon 20 èdtan pa jou.

Janm li, bra li parèt klè, e menm men li ak dwèt ki byen fòme. Nan pwofil, fòm nan nen li parèt. Kè li se gwosè yon oliv, ak nan li tout kat pati yo prezan menm jan ak atè a poumon ak aorta.

Nou wè prèske tout vètebral yo ki nan imaj la, fòme yon kalite arè. Li pa gen okenn cheve ankò, men yon senp desann.

Pou paran yo, dezyèm ultrason sa a se souvan pi bèl la: ti bebe a se gwo ase pou nou ka byen klè wè figi l ', men l', janm li, men li toujou piti ase yo parèt an plen sou ekran an epi pèmèt yon apèsi sou ti kras sa a. ke yo te deja byen fòme.

Lè yo sispèk yon anòmal mòfolojik, yo refere manman an bay yon sant dyagnostik anvan akouchman ak / oswa yon sonograf referans. Lòt egzamen yo fèt pou konfime anomali a ak rafine dyagnostik la: amniosantèz, MRI, ultrason kadyak, MRI oswa eskanè fetis la, twou san fetis la, tès san pou koup la, elatriye.

Pafwa egzamen pa konfime anomali a. Lè sa a, siveyans gwosès rekòmanse nòmalman.

Lè anomali yo detekte mwens grav, yo pral mete yon swivi espesifik pou rès gwosès la. Si yo ka trete anomali nan, sitou chirijikal, depi nan nesans oswa pandan premye mwa yo nan lavi yo, tout bagay pral òganize pou aplike swen sa a.

Lè dyagnostik prenatal la konfime ke ti bebe a ap soufri nan "yon kondisyon gravite patikilye rekonèt kòm incurable nan moman dyagnostik la" dapre tèks yo, lalwa (3) otorize pasyan yo pou mande yon revokasyon medikal (IMG) oswa " avòtman terapetik" nan nenpòt tèm gwosès la. Estrikti espesifik ki apwouve pa Ajans Biomedsin, Sant miltidisiplinè pou dyagnostik prenatal (CPDPN), yo responsab pou sètifye severite ak enkurabilite sèten patoloji fetis la epi konsa otorize IMG. Sa yo se maladi jenetik, anomali kwomozòm, sendwòm malformation oswa anomali ki grav anpil (nan sèvo a, kè, absans ren) ki pa fonksyone nan nesans e ki ka mennen nan lanmò nan tibebe a nan nesans la oswa nan premye ane li. , enfeksyon ki ta ka anpeche ti bebe a siviv oswa lakòz lanmò li nan nesans oswa nan premye ane li yo, patoloji ki mennen nan andikap fizik oswa entelektyèl grav.

Pandan dezyèm ultrason sa a, lòt konplikasyon gwosès ka detekte:

• reta kwasans nan matris (IUGR). Lè sa a, yo pral fè siveyans kwasans regilye ak yon ultrason Doppler;
• yon anòmal ensèsyon plasenta, tankou yon plasenta praevia. Yon ultrason pral kontwole evolisyon plasenta a.