Tèm intertrigo a soti nan Latin nan inter, ant ak tergo, mwen fwote. Se poutèt sa, li deziyen dèrmatoz ki sitiye nan kote de zòn nan po manyen ak fwote ansanm, yo rele pli.

Kisa li ye ? 

Intertrigo se yon dèrmatoz ki lokalize nan pli po yo, si yo afekte yon sèl oswa ansanm, gwo (enguinal, anklanche, axillary, submammary pli) oswa piti (interdigito-palmar, entè zòtèy, lonbrit, retroauriculaire, komizyon labial, lonbrit).

Diferan kalite intertrigo

Gen entètrigo ki gen orijin enfektye (mikoz, bakteri, elatriye), ak entètrigo ki pa enfektye ki pi souvan rezilta nan lokalizasyon dèrmatoz (ekzema, psoriasis, elatriye) nan pli yo.

Klinikman, yo fè yon distenksyon ant intertrigos sèk ak entètrigos mouye ak oozing.

Kòz yo nan intertrigo

Intertrigo ki bay enfeksyon

Chanpiyon intertrigo, mikoz nan pli yo

Enfeksyon ledven se kòz prensipal la nan intertrigo. Gen de kalite fongis ki enplike:

• Dermatophytes, souvan bay sèk intertrigos
• Candida, ki se ledven, pi souvan sa ki lakòz yon briyan, intertrigo mouye

Bakteri intertrigos

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erythrasma: Erythrasma se entèrtrigo bakteri ki pi komen nan pli inguinal ak axillary.
• Pseudomonas aeruginosa intertrigo: Pseudomonas, ki rele tou bacillus pyocyanic, se yon bakteri ki rete nan tè ak dlo. Se poutèt sa, nou kontamine tèt nou an kontak ak tè mouye (jadinaj, elatriye) oswa nan dlo cho (spa, elatriye) epi li souvan konplike entètrigos dermatophytic atravè maserasyon ak swè. Se poutèt sa komen nan espas entè zòtèy yo, ki toudenkou vin douloure, ewozyon, koule oswa menm pran sant.

Intertrigos ak lòt bakteri patojèn

Yo koze pa staphylococci, streptococci ak gram-negatif bacilli (colibacilli). Intertrigos sa yo pi komen nan moun ki obèz, dyabetik ak pasyan ki gen move ijyèn, epi anjeneral konplike yon dèrmatoz kache.

Intertrigos ki pa enfektye

• Psoriasis: Pliye psoriasis oswa psoriasis "envèse" komen nan pliye entègluteal la.
• Iritasyon: Li se segondè nan aplikasyon an nan tretman lokal yo (antiseptik, pwodui kosmetik) oswa pa aksidan aksidan ak yon sibstans ki kastik.
• Ègzema: Li kapab yon ègzema kontak pa alèji ak yon deyodoran nan bra yo pa egzanp oswa yon dèrmatoz atopik preferansyèlman afekte sèten pli (syon retroauricular, pli nan jenou yo, pli nan koud yo ...).

Kòz ki ra

• Maladi Hailey-Hailey se yon maladi po ki ra eritye.
• Maladi Paget a se yon maladi malfezan ki koresponn ak yon adenokarcinom intraepidermal.
• Maladi Crohn a, yon maladi dijestif enflamatwa, ka afekte pli intergluteal ak inguinal.
• Pemphigus vejetatif se yon fòm klinik ki ra nan pemphigus vilgè ki afekte pli gwo yo.
• Sifilis segondè ka afekte pli gwo yo.
• Histiocytosis Langerhans se yon maladi ki asosye ak yon akimilasyon nan tisi selil Langerhans yo.
• Eritem migratwa nekrolitik espesifik nan glucagonomics, timè malfezan nan pankreyas la.
• pustuloz sub-kornea Sneddon ak Wilkinson fè pati gwoup dèrmatoz netrofil, karakterize pa prezans netrofil nan po a ak ki afekte pli yo gwo.

Dyagnostik konplote a

Dyagnostik la nan intertrigo se fasil: li se defini pa yon wouj nan pliye a, ki ka demanjezon, fè douloure, koule ... Se dyagnostik la nan kòz la ki pi delika. Doktè a pral konsantre sou karakteristik ki pèmèt li oryante tèt li nan direksyon youn oswa plizyè kòz: intertrigo bilateral epi pètèt simetrik oswa inilateral, prezans desquamation, koule, evolisyon pa ekstansyon santrifujeur, fwontyè klè oswa kontou kraze, prezans vesik, pustul, fann nan. anba pliye a...

Li souvan nesesè yo pran yon echantiyon mikolojik (pou egzamen dirèk ak kiltivasyon) oswa menm bakteriolojik epi pafwa yon byopsi po.

Evolisyon ak konplikasyon posib

Intertrigo raman gen tandans geri poukont li. Li gen yon tandans chanje e souvan vin pi mal akòz maserasyon, friksyon epi pafwa swen lokal ki gen tandans irite li, ka lakòz alèji oswa menm lakòz yon konplikasyon (pa egzanp lè w ap aplike yon krèm kortizon sou yon intertrigo enfektye).

Superinfeksyon bakteri, doulè ak fann yo tou se konplikasyon klasik.

Sentòm yo varye selon kòz intertrigo:

Intertrigos enfektye

Enfeksyon ledven

Dermatophyte intertrigo

Nan nivo pli yo gwo, yo bay wouj sèk ak kalm ak yon sant woz, pi souvan bilateral ak simetrik, ki grate. Evolisyon an fèt pa yon ekstansyon santrifujeur, ak yon fwontyè klè, polisiklik, vesikulèr ak kal. Patisipasyon klasik la se pliye inguinal la.

Nan nivo ti ranpa yo, li se intertrigo entè zòtèy yo rele souvan "pye atlèt" paske li se souvan nan espòtif yo, an patikilye nan dènye espas entè-zòtèy (ant de dènye zòtèy yo). Li fòme yon fant woz oswa wouj entoure pa maserasyon bay po a yon aparans imid, blan, epi li ka Lè sa a, gaye nan do a nan pye a oswa nan pye a. Li souvan grate.

Intertrigo to candida

Nan nivo pli yo gwo, yo bay yon intertrigo wouj lustres ak mouye, anba a ki souvan fann, menm kouvri ak yon kouch krèm blan. Fwontyè yo nan intertrigo yo kraze ak yon ruff blan ak kèk pustul. Isit la ankò, sit la nan chwa se pliye nan inguinal, men li ka wè tou anba tete yo.

Nan nivo ti pli yo, se yon entètrigo ki gen menm karakteristik ak gwo pli yo, men pi souvan chita nan mitan dwèt yo oswa nan kwen bouch yo (perlèche).

bakteri

Intertrigo soti nan Streptomyces poud, l Erythrasma

Erythrasma pran fòm yon plak mawon awondi, byen limite. Egzamen limyè bwa a (lanp UV) koulè li yon "koray" wouj.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas intertrigo souvan konplike dermatophytic intertrigos espesyalman ant zòtèy yo nan maserasyon ak swè nan soulye yo, ki toudenkou vin douloure, ewozyon, koule oswa menm pran sant.

Intertrigos ak lòt bakteri patojèn

Yo souvan konplike tou entètrigo moun ki obèz, dyabetik ak pasyan ki gen move ijyèn nan kò a: intertrigo a vin wouj, koule ak kal oswa pustul.

Intertrigos ki pa enfektye

psoriasis

Psoriasis nan pli yo oswa psoriasis "envèse" bay monte nan yon intertrigo, de preferans ki sitiye ant bounda yo ak sou lonbrit la, wouj, klere, byen defini, epi souvan fann nan pati anba a nan pliye a.

Iritasyon

Se iritasyon an souvan ki gen rapò ak aplikasyon an nan antiseptik, pwodui kosmetik oswa irite. Intertrigo se wouj klere, rid ak pafwa vesik oswa menm maleng e li komen pou li lakòz yon sansasyon boule.

Ekzema

Pliye ekzema ka gen de orijin:

• Ègzema kontak alèjik ki souvan koule, grate epi ki ka gen ti anpoul. Li rezilta nan yon alèji kontak ak yon pwodwi aplike nan pliye a epi li konplike yon intertrigo ki vin koule oswa menm vesikulèr epi li ka grate.
• dèrmatoz atopik, sitou nan pli koud yo, jenou, kou, dèyè zòrèy yo e souvan sanble pi sèk.

Kòz ki ra

Maladi Hailey-Hailey se yon dèrmatoz éréditèr ki ra, karakterize pa ensidan an renouvlab nan vesik oswa menm bul sou kou a, twou aksilye ak lenn gwoupe nan plak byen defini, travèse pa fant trè karakteristik nan rhagades paralèl.

Maladi Paget a se yon adenokarcinom intra-epiderm (fòm kansè), pi souvan vulvar, ki asosye ak kansè nan visceral (pipi oswa jinekolojik pou egzanp) nan apeprè 1/3 nan ka yo. Li prezante kòm yon plak wouj nan vulv la, arèt oswa pati gason ki gaye piti piti.

Maladi Crohn a, yon maladi kwonik enflamatwa entesten, ka gen ladan kote po yo, patikilyèman nan pli intergluteal ak inguinal. Yo parèt tankou fant, ilsè lineyè ak gwo twou san fon tankou kout kouto, absè konplike pa fistul ... ki ka anvan manifestasyon dijestif yo pa plizyè mwa.

Pemphigus vejetatif se yon fòm ra nan pemphigus ki afekte pli yo gwo, ba yo yon woujè vejetatif ak boujònman.

Sifilis segondè ka bay plizyè plak anfle ak ewozyon, pafwa vejetasyon nan pli yo.

Histiocytosis Langerhans se yon maladi ki asosye ak yon ogmantasyon nan po selil Langerhans yo. Li bay po kwout ak purpuric, sitou nan pli retroauricular yo, oswa menm pli gwo.

Eritem migratè nekrolitik se patisipasyon po ki te koze pa glucagonoma, yon timè malfezan nan pankreyas la. Li pwodui tach wouj ki soulve nan ekstansyon santrifujeur ak yon fwontyè kwout oswa ewozyon ki kite yon mak pigman.

Sneddon-Wilkinson sub-kornea pustuloz se yon dèrmatoz netrofil, karakterize pa prezans nan globil blan yo rele netrofil nan po a. Li pwodui pustul supèrfisyèl, flask oswa bul ki ka gen yon nivo likid karakteristik yo rele yon pustul ipopyon. Ponpil yo ak bul yo gwoupe pa desen ark oswa bag oswa sèk sitou sou kòf la, nan rasin yo nan branch yo ak nan pli yo gwo.

faktè risk

Pli yo gen yon risk pou maserasyon, friksyon ak chalè ki ankouraje iritasyon ak pwopagasyon mikwòb si li se chanpiyon oswa bakteri.

Asidite nan pli yo, obezite, defisyans iminitè, gwosès, dyabèt ak sèten dwòg (terapi jeneral kortikoterapi, antibyotik) espesyalman ankouraje kandidoz nan pli yo.

Opinyon doktè nou an

Intertrigos se yon rezon souvan pou konsiltasyon nan dèrmatoloji. Yo byen klase pa kòz nan atik sa a, men an reyalite yo souvan miltifaktoryèl nan pratik lè yo wè nan biwo doktè a: yon intertrigo dermatophytic vin superenfekte ak bakteri ak prezante yon iritasyon ak / oswa yon ekzema alèjik nan pwodwi yo aplike pa pasyan an. . Anplis de sa, pasyan an te souvan deja konsilte doktè jeneral li ki te eseye youn oswa plis tretman lokal plis modifye aparans nan intertrigo: dyagnostik kozatif yo ka Se poutèt sa pafwa trè difisil, osi byen ke tretman yo.

Yon règ se sepandan souvan vre nan intertrigos: li se jeneralman pi bon siye yon pliye pase aplike sibstans ki sou gra oswa krèm nan kouch epè.

Prevansyon nan intertrigo

Mezi senp swen pli souvan diminye risk pou entètrigo:

• lave chak jou epi sèk pli yo byen
• evite kilòt twò sere, lenn mouton ak fib sentetik / favorize chosèt koton ak kilòt
• goumen kont faktè kontribye: dyabèt, obezite, krèm kortizon, elatriye.

Tretman

Tretman depann sou kòz la:

Intertrigo ki bay enfeksyon

Dermatophyte intertrigos

Tretman an nan intertrigos dermatophytic fèt pa aplikasyon an, pi souvan de fwa pa jou, nan antifonjik, nan krèm, nan lèt, nan espre, nan poud:

• • Imidazol: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Alilamin: terbinafine (Lamisil®)
• Dérivés piridon: ciclopiroksolamin (Mycoster®)

Nan ka rezistans nan tretman lokal, doktè a ka preskri yon antifonjik oral tankou griseofulvin (Grisefuline®) oswa terbinafine (Lamisil®) pou 3 a 4 semèn.

Candida entrige

Tretman an premye nan tout batay kont faktè ki favorize kandidoz: evite imidite, maserasyon, chòk chimik oswa mekanik. Yon dyabèt kache oswa menm asosye dijestif oswa kandidoz jenital dwe trete tou.

Li baze sou antifonjik lokal yo, krèm, lèt, espre, poud, aplike de fwa pa jou:

• • Imidazol: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Alilamin: terbinafine (Lamisil®)
• Dérivés piridon: ciclopiroxolamine (Mycoster®).

Yo ka ofri tretman sistemik pou 15 jou nan ka repete oswa konsantre dijestif ki asosye (nystatin, Mycostatin®, ketoconazole, Nizoral®).

bakteri

Intertrigo soti nan Streptomyces poud, l Erythrasma

Erythrasma trete ak terapi antibyotik lokal ak losyon erythromycin.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Solisyon antiseptik ki pa enèvan yo aplike nan pli a (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone yòd: Betadine®...) ak / oswa ajan sulfadiazine (Flammazine®). Doktè a sèlman raman itilize antibyotik oral, nan evènman an nan ekstansyon nan enfeksyon an oswa rezistans nan tretman, li se pi souvan ciprofloxacin (Ciflox®).

Intertrigos ak lòt bakteri patojèn

Yo pi souvan regrese ak antiseptik lokal yo (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone yòd: Betadine®, elatriye), konbine avèk terapi antibyotik lokal ak asid fusidik (Fucidine® krèm).

Intertrigos ki pa enfektye

psoriasis

An jeneral, li byen reponn a yon konbinezon de kortikoterapi ak jèl vitamin D (Daivobet® ...)

Iritasyon

Tretman iritasyon an mande antiseptik lokal yo (kloreksidin: Diaseptyl®, yòd polividon: Betadine®...), amolyan oswa menm kortikoterapi aktualite anba sipèvizyon medikal.

Ekzema

Tretman ègzema mande pou amolyan ak kortikoterapi aktualite anba sipèvizyon medikal.

Kòz ki ra

• Maladi Hailey-Hailey mande pou siye pli yo pou limite flare-ups ak risk pou enfeksyon bakteri, chanpiyon ak viral. Eksizyon chirijikal nan pli ki afekte yo ki te swiv pa grèf po se souvan sèlman tretman efikas.
• Maladi Paget a mande tretman kansè nan visceral ki asosye ak eksizyon plak maladi Paget la.
• Penfigus vejetatif mande pou kortikoterapi aktualite anba sipèvizyon medikal.
• Sifilis segondè yo trete ak piki nan miskilè penisilin.
• Eritem nekrolitik migratè mande pou retire glucagonoma ofanse a.