glokòm

Jeneral deskripsyon maladi a

Li se yon maladi je kwonik ki ka devlope nan nenpòt laj, men li espesyalman komen nan mitan granmoun aje yo. Glokòm konjenital fèt nan 1 soti nan 20 mil tibebe ki fenk fèt, pa laj la nan 45, ensidans la nan glokòm se apeprè 0,1%, nan mitan 50-60-zan moun figi sa a rive nan 1,5%, ak nan gwoup la laj 70+ plis pase 3%.

Malerezman, glokòm se iremedyabl, fòm grav li yo mennen nan avèg irevokabl, ki bay maladi a yon karaktè sosyal.

Kalite glokòm

Glokòm klase pa laj:

• glokòm konjenital tibebe ki fèk fèt yo soufri. Kòm yon règ, maladi a sijè a dyagnostik bonè, imedyatman apre nesans li detekte nan 60% nan pasyan yo. Glokòm konjenital ka manifeste poukont li nan premye mwa yo nan anfans, ak nan ka ki ra anpil pita, apre plizyè ane;
• glokòm jivenil dyagnostike nan timoun ki te rive nan 3 ane ki gen laj ak jiska 35 ane;
• glokòm prensipal nan granmoun pi komen. Li asosye avèk chanjman ki gen rapò ak laj nan ògàn vizyon yo. Fòm li yo sijè a klasifikasyon medikal, ki te sou rejim tretman an depann. Prensipal glokòm ka manifeste tèt li nan louvri-ang, fèmen-ang, fòm melanje ak glokòm, nan ki presyon entraokulèr rete nan limit nòmal;
• glokòm segondè nan granmoun devlope kòm yon konsekans maladi yo transfere oftalmik.

Kòz glokòm

Sa ki lakòz glokòm konjenital kapab yon varyete de faktè, tankou predispozisyon jenetik, osi byen ke anbriyon ak nesans chòk. Si manman an te soufri enfeksyon tankou malmouton, sifilis, ribeyòl, polyo pandan gwosès, lè sa a sa ka pwovoke glokòm nan fetis la. Konsomasyon alkòl twòp, anpwazònman, deficiency vitamin, ekspoze a radyasyon, ak chòk fetis nan vant kapab faktè risk tou.

Nan granmoun, rezon prensipal pou devlopman nan glokòm se ogmante presyon nan je, ki mennen nan yon vyolasyon nan rezèv la san nan je yo ak deformation nan nè a optik. Anplis de sa, maladi a pwovoke tansyon wo, dyabèt mellitus, osteokondwoz nan kolòn vètebral la nan kòl matris, maladi nan sistèm iminitè a, myopya grav ak yon faktè éréditèr.^[3].

Se tandans nan yon fòm fèmen-ang pi souvan manifeste nan fè sèks ki jis. Nan ka sa a, karakteristik anatomik nan ògàn yo nan vizyon yo gen enpòtans patikilye: gwosè a ti nan je a ak lantiy la gwo.

Segondè glokòm ka pwovoke pa alontèm pou sèvi ak dwòg ormon, ki endike pou bwonch opresyon ak maladi otoiminitè.

Faktè risk pou devlope glokòm

Pi souvan, glokòm dyagnostike nan prezans faktè negatif sa yo:

1. vyeyès (apre 70);
2. myopye;
3. detanzantan ogmante IOP;
4. tansyon ba;
5. dyabèt;
6. malfonksyònman nan sistèm ormon ak nève;
7. maladi nan sistèm kadyovaskilè a;
8. domaj nan je;
9. operasyon ak pwosesis enflamatwa sot pase yo;
10. prezans glokòm nan fanmi an;
11. itilizasyon alontèm nan dwòg ormon.

Dapre OMS la, glokòm se patoloji ki mennen nan aparèy vizyèl la, ki mennen nan pèt fonksyon vizyèl la. Plis pase 14% moun avèg nan mond lan pèdi je yo akòz glokòm.

Sentòm glokòm

Trè souvan, kou a nan maladi a se sentòm epi yo pa lakòz okenn malèz osi lontan ke akwite vizyèl la pa siyifikativman deteryore. Kòm yon règ, pasyan an konsilte yon oftalmològ nan yon etap an reta nan devlopman maladi a. Insidiousness nan maladi a manti nan lefèt ke nan premye etap yo byen bonè, doulè ak sentòm yo prèske konplètman absan.

Moun ki granmoun aje yo ta dwe regilyèman vizite yon oftalmològ ak mezire presyon entraokulèr, ki se sentòm ki mennen nan glokòm. Li enposib poukont detekte chanjman nan presyon entraokulèr, depi ogmantasyon an fèt piti piti epi sèvo a adapte ak chanjman yo. Se sèlman yon ti gwoup moun ki gen manifestasyon tankou doulè nan zòn nan nan sousi yo ak fwon, deteryorasyon nan netteté nan vizyon, plent sou aparans nan ti sèk ki gen koulè pal lè w ap gade nan sous limyè.

Yon lòt sentòm enpòtan se yon rediksyon nan jaden an nan vizyon, ki kòmanse soti nan zòn nan nen, osi byen ke yon vyolasyon adaptasyon rapid nan je a nan yon chanjman nan ekleraj. Yon gout nan akwite vizyèl endike chanjman irevokabl nan estrikti a mòfolojik nan nè a optik, ki pa ka retabli ak trete.

Fòm lan fèmen-ang se byen ra, men li distenge pa sentòm pwononse: je grav ak tèt fè mal, wouj nan je la.

Siy klinik glokòm

Lezyon an nan ògàn vizyèl la ka manifeste pa youn oswa plizyè sentòm. Li enpòtan pou kontakte yon oftalmològ alè pou egzamen ak dyagnostik konplè.

Siy glokòm:

1. santiman renouvlab nan doulè, doulè ak lou nan zòn nan nan je ki afekte a;
2. diminisyon nan jaden an de vi;
3. bwouya devan je yo;
4. tach ki gen koulè ak ti sèk lè w ap gade yon sous limyè klere;
5. diminye vizyon nan lè solèy kouche (nan aswè a ak nan mitan lannwit);
6. imidite nan je;
7. okazyonèl ti doulè;
8. hyperemia nan glob je a.

Konplikasyon glokòm

Tretman prematire ak dyagnostik nan glokòm ka pwovoke atak egi nan maladi a, ki plen ak andikap grav vizyèl jiska avèg konplè. Rechèch pratik montre ke tretman glokòm ka sèlman sispann ak ralanti n bès nan vizyon, men li pa ka retabli li.

Prevansyon glokòm

1. 1 egzamen medikal regilye ak yon terapis ak andokrinològ pou deteksyon alè ak prevansyon de maladi ki ka pwovoke devlopman nan glokòm (tansyon wo, ipotansyon, dyabèt melitus, malfonksyònman nan glann tiwoyid);
2. 2 vizit sistematik nan oftalmològ la ak mezi obligatwa nan presyon intraokulèr;
3. 3 tretman alè nan maladi oftalmik yo anpeche devlopman nan glokòm segondè;
4. 4 ansent manman yo ta dwe espesyalman fè atansyon pou anpeche risk pou yo devlope glokòm nan tibebe ki fenk fèt;
5. 5 pa neglije pwòp tèt ou-egzamen. Kontwòl pwòp tèt ou te pote soti byen tou senpleman: fèmen je ou youn pa youn epi konpare netteté a ak bon jan kalite nan foto a;
6. 6 fè li yon règ regilyèman fè egzèsis maten ak egzèsis obligatwa pou kolòn vètebral la nan matris. Aktivite fizik modere stimul rezèv san nan ògàn vizyon yo;
7. 7 pa leve objè lou yo nan lòd yo pa pwovoke yon ogmantasyon nan IOP;
8. 8 yon rejim byen konpoze.

Metòd dyagnostik

Pou deteksyon bonè nan pwosesis patolojik, yo mezire IOP, avèk èd nan aparèy espesyal yo egzamine fon an ak tèt nè optik la, yo egzamine jaden vizyèl la pou idantifye domaj nan vizyon santral ak periferik.

Pou dyagnostik glokòm, yo preskri yon egzamen konplè, ki gen ladan refraktometri, perimetri otomatik, tonometri, ultrason, evalyasyon pwofondè chanm antérieure a, detèminasyon epesè ak dyamèt lantiy la, gonioskopi (etid sou ang ki genyen ant korn). ak iris la), detèminasyon epesè korn lan.

Tretman glokòm nan medikaman endikap

Malerezman, li poko posib pou reyalize yon gerizon konplè pou glokòm, men li dwe kontwole ak trete. Èske w gen detèmine ki kalite ak etap nan glokòm, oftalmològ la pral preskri metòd la tretman pi bon, ki ka konsèvatif, chirijikal oswa lazè. Chak nan sa yo kalite tretman ki vize a nòmal endikatè yo nan presyon entraokulèr.

Taktik dwòg tretman an enplike nan itilizasyon gout antiglaukòm espesyal, ki pa sèlman redwi nivo IOP, men tou amelyore rezèv san nan manbràn enteryè ògàn vizyon yo. Se sèlman yon oftalmològ ki ka chwazi ak anile gout, menm jan tou preskri yon rejim enstilasyon; oto-medikaman pou glokòm ka lakòz domaj irevokabl nan je yo. Nan ka sa a, pasyan an ta dwe pran an kont ke dwòg antiglaucomatous ka aji yon fason diferan sou IOP:

1. 1 presyon entraokilè diminye imedyatman apre enstilasyon gout;
2. 2 IOP diminye yon ti kras, men anba kondisyon an nan enstilasyon regilye nan dwòg la, efè li ogmante sou tan;
3. 3 gout ka lakòz efè opoze a ak ogmante nivo IOP;
4. 4 rezistans pasyan an nan gout antiglakòm posib, nan ka sa a dwòg la pa afekte paramèt IOP yo.

Si tretman konsèvatif pa te bay rezilta, Lè sa a, oftalmològ la rekòmande operasyon.

Operasyon lazè pou tretman pou glokòm yo te kòmanse pratike tounen nan 70s yo nan dènye syèk lan. Avèk èd nan radyasyon lazè, blòk entraokulèr yo retire, ki entèfere ak ekoulman pwodiksyon an nan likid intraokulèr. Gen avantaj ak dezavantaj nan operasyon lazè.

Avantaj ki genyen nan operasyon lazè:

• pri relativman ba nan operasyon an;
• kout peryòd reyabilitasyon;
• pa bezwen anestezi jeneral, anestezi lokal ase;
• ka entèvansyon chirijikal ak yon lazè dwe fèt sou yon baz pou pasyan ekstèn;
• pa gen okenn konplikasyon tipik pou operasyon glokòm tradisyonèl yo.

Dezavantaj nan operasyon lazè:

• risk pou yo domaj nan kapsil la lantiy;
• posibilite pou domaj nan veso yo nan iris la;
• an premye èdtan yo kèk apre operasyon an, yon ogmantasyon nan IOP se posib.

Operasyon glokòm gen yon istwa de plis pase 150 ane. Chak ane sa yo ki deja egziste yo amelyore, nouvo metòd nan operasyon antiglaucomatous yo devlope ak prezante. Oftalmològ la aksepte kesyon tretman chirijikal nan glokòm (iridèktomi), pran an kont kondisyon jeneral pasyan an, paramèt IOP ak dinamik done klinik yo.

Travay la nan iridèktomi se nòmalize nivo a IOP, amelyore nitrisyon ak metabolis tisi nan nè a optik. Kòm yon rezilta nan operasyon chirijikal, presyon an nan chanm yo je egalize pa elimine blòk la pupilèr.

Attention!

Administrasyon an pa responsab pou okenn tantativ pou itilize enfòmasyon yo bay yo, epi li pa garanti ke li pap fè ou mal pèsonèlman. Materyèl yo pa ka itilize pou preskri tretman epi fè yon dyagnostik. Toujou konsilte doktè espesyalis ou!