Fibrinoliz rive nan emostaz fizyolojik, apre koagulasyon san, pou elimine boul emostatik la ki te fòme pa fibrin. Prezante nan twò gwo yon kantite, li ta ka mennen nan fòmasyon nan yon boul nan sikilasyon an ak risk ki kapab lakòz. Definisyon, kòz ak tretman, se pou yo pran aksyon.

Fibrinoliz se yon pwosesis destriksyon ki konsiste de yap divòse nan boul vaskilè anba aksyon plasmin. Pa pwosesis sa a, li debarase sikilasyon an nan fatra fibrin nan san an ak Se poutèt sa ede pwoteje kò a kont risk pou yo tronbozi (boul nan san).

Plasmin, ki te pwodwi pa fwa a, se pwoteyin prensipal la ki aktive fibrinoliz. Plasmin konvèti an plasminogen pa tisi plasminogen activator (tPA) ak urokinase.

Plasminogen gen yon konkòdans pou fibrin epi li reyini nan kaye a pandan fòmasyon li yo (ki pral pèmèt li kraze pi ta). Chanjman ki soti nan plasminogen nan plasmin pran plas tou pre boul la.

Sistèm fibrinolitik la dwe manevwe ant kraze boul nan entravaskilè ki fòme epi ki pa lakòz senyen lè boul emostatik yo ak fibrinogen yo fonn.

Si boul la fonn twò vit, pa tretman, pa maladi oswa pa yon anomali nan emostaz, li ka Lè sa a, responsab pou senyen pafwa enpòtan.

Gen de kalite fibrinoliz, fibrinoliz prensipal ak segondè. Fibrinoliz Prensipal rive natirèlman, ak Fibrinoliz segondè rive akòz kèk kòz ekstèn tankou medikaman oswa yon kondisyon medikal.

Si fibrin la prezan nan twòp kantite, li ka lakòz fòmasyon yon boul nan sikilasyon an, sa ki lakòz risk pou yo tronbozi venn (flebit) oswa atè (iskemi).

Domaj nan fibrinoliz mennen nan tronbofili responsab pou fòmasyon twòp nan boul san ki menase lavi:

• Sendwòm kowonè egi (ACS) se ensifizans kowonè ki te koze pa youn oswa plis atè kowonè bloke;
• Trè resan enfaktis myokad: entèvansyon nan twa premye èdtan yo pi preferab;
• Ischemic konjesyon serebral nan faz egi a;
• Anbolis poumon ak enstabilite emodinamik;
• Retablisman nan patans nan katetè venn (katetè venn santral ak katetè dyaliz), nan evènman an nan yon blokaj ki gen rapò ak yon devlope oswa dènyèman fòme tronbo.

Nan tout ka yo mansyone pi wo a, aksyon an nan fibrinolitik pral sèlman efikas depann sou tan an nan administrasyon konpare ak aparisyon nan premye sentòm yo.

Aktyèl tretman estanda a, fibrinoliz, dwe Se poutèt sa yo bay pi vit ke posib epi konsiste nan enjekte pasyan an ak yon aktivateur tisi plasminogen ki pral eseye fonn kayo sa a epi konsa leve blokaj la nan veso a.

Fibrinolitik presipite yap divòse nan boul vaskilè ak opere pa modifye inaktif plasminogen nan plasmin aktif, yon anzim ki responsab pou deteryorasyon nan fibrin ak ki konsa deklannche liz nan tronbo la.

Nou distenge:

• Streptokinaz ki gen orijin natirèl se yon pwoteyin ki te pwodwi pa β-emolitik strèptokok, Se poutèt sa ki gen orijin ègzojèn ak ki kapab lakòz fòmasyon nan antikò;
• Urokinase se yon proteaz, ki gen orijin natirèl, ki aji dirèkteman sou plasminogen;
• Dérivés nan tisi activator plasminogen (t-PA), ki te jwenn nan rekombinasyon jenetik soti nan jèn kodaj t-PA a, pral dirèkteman transfòme plasminogen nan plasmin pa imite aksyon t-PA. Dérivés t-PA yo endike pa rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) ak TNK-PA (tenecteplase).

  Heparin ak / oswa aspirin yo souvan asosye avèk tretman ak fibrinolitik.

Metòd eksplore fibrinoliz.

Tès Global: tan yap divòse nan euglobulin

Presipitasyon nan euglobulin pèmèt pataje fibrinogen, plasminogen ak aktivateur inhibiteur proteaz li yo. Tan nòmal la pi gran pase 3 èdtan men nan ka mwens tan, nou sispèk "hyperfibrinolysis".

Tès analyse

• Plasminogen tès: fonksyonèl ak iminolojik;
• TPA (tisi plasminogen) tès: teknik imunoenzimatik;
• Dòz antiplasmin.

Tès endirèk

• Detèminasyon nan fibrinogen: sa a se yon evalyasyon endirèk nan fibrinoliz. Avèk fibrinogen ki ba, yo sispèk "hyperfibrinolysis";
• Tan reptilaz ak / oswa tan tronbin: yo pwolonje nan prezans pwodwi degradasyon fibrin;
• Detèminasyon PDFs (pwodwi degradasyon fibrin ak fibrinojèn): segondè nan evènman an nan aktivasyon fibrinoliz;
• D-dimè tès: yo koresponn ak fragman PDF epi yo wo nan evènman an nan fibrinoliz.