contents
Macrosomia fetal: lè w ap tann yon gwo ti bebe
Nan tan lontan an, bay nesans nan yon "bèl ti bebe" chubby te popilè. Jodi a, doktè kontwole gwosè fetis la pandan tout gwosès la. Makrosomi fetis la, sa vle di yon pwa nesans ki pi gran pase 4 kg, ka vrèman konplike akouchman.
Ki sa ki makrosomi fetis la?
Makrosomi fetis la jeneralman defini pa yon pwa nesans ki pi gran pase 4000g. Li konsène apeprè 5% nan tibebe ki fèk fèt. Tibebe makwozom yo pa nesesèman gen plis pwoblèm pou yo twò gwo pase lòt ti bebe pandan y ap grandi. Li tout depann sou orijin nan kèk santèn gram sa yo plis. Pedyat la pral tou senpleman yon ti kras plis atansyon a evolisyon nan pwa yo ak koub wotè.
Dyagnostik
Malgre pwogrè teknik, predi makrosomi fetis la pa tèlman fasil. Palpasyon nan vant ak mezi wotè matris pandan tchèk-ups chak mwa ak fanmsaj la oswa jinekolojist bay yon endikasyon sou gwosè fetis la. Yo ka detekte risk makwosomi fetis la tou pandan yon ultrason men teknik kalkil pou estime pwa fetis la gen anpil e yo pa enfayil.
Kòz yo
Dyabèt matènèl, kit se pre-egziste oswa devlope pandan gwosès (dyabèt jestasyonèl), se kòz prensipal makwosomi fetis la. Nou konnen tou ke obezite matènèl miltipliye pa 4 risk pou makwosomi fetis la. Lòt faktè risk yo te idantifye tou: gwo pwa nesans matènèl, laj matènèl plis pase 35, istwa makwosomi fetis la nan gwosès anvan yo, pran twòp pwa pandan gwosès, yon tèm demode.
Kouman diminye risk yo?
Dyabèt jestasyonèl ki se faktè prensipal risk pou makwosomi fetis la, manman ansent ki predispoze pou li (plis pase 35 ane, BMI plis pase 25, istwa fanmi dyabèt tip 2, dyabèt jestasyonèl, makrosomi) yo preskri ant 24 ak 28 semèn nan amenore ak "ipèglisemi oral". Yo fè tès sa a sou yon lestomak vid pou tcheke kòman kò a kontwole nivo sik sikile nan san an. Li gen plizyè etap: yon tès san lè yo rive nan laboratwa a, absòpsyon nan 75g nan glikoz likid, ki te swiv pa yon tès san 1 èdtan, Lè sa a, 2 èdtan pita.
Lè yo idantifye dyabèt jestasyonèl, fiti manman yo benefisye de sipò espesyal pou trete li (rejim, aktivite fizik adapte, ultrason pi souvan pou kontwole kwasans fetis la) epi konsa limite pran pwa fetis la. Fanm ki te twò gwo anvan yo vin ansent oswa pran yon anpil nan liv pandan gwosès yo tou pi byen kontwole.
Akouchman lè w ap tann yon gwo ti bebe
Makrosomi fetis la ka mennen nan konplikasyon pandan akouchman. Sou bò manman an, li ankouraje senyen pandan akouchman, enfeksyon apre akouchman, blesi kòl matris-vajen, rupture matris. Sou bò ti bebe a, konplikasyon ki pi souvan ak pè se distosi zepòl: pandan ekspilsyon an, zepòl ti bebe a rete bloke nan basen matènèl la pandan tèt li deja deyò. Li se yon ijans vital ki mande yon manèv obstetrik trè presi pou degaje tibebe ki fèk fèt la san risk.
Nan sans risk sa yo, Kolèj Nasyonal jinekolojist ak obstetrisyen franse te bay plizyè rekòmandasyon:
- Si pwa fetis la estime pi gran pase oswa egal a 4500 g, se yon seksyon debaz sezaryèn endike;
- Yon sispèk macrosomia ka jistifye endiksyon akouchman pandan 39yèm semèn amenore;
- Chwa seksyon sezaryèn oswa wout nan vajen dwe fèt sou yon baz ka pa ka. Men, nan ka ta gen nesans nan vajen, li rekòmande pratike analgesia epidural ak asire prezans konplè nan ekip la obstetrik (saj fanm, obstetrisyen, anestezi ak pedyat).