contents
Depi kèk tan kounye a, yon swadizan nouvo teknik nan sezaryèn, rele sezaryèn ekstraperitoneal, te fè pale sou li. la Professeur Philippe Deruelle, jinekològ ak Sekretè Jeneral Obstetrik CNGOF, Kolèj Nasyonal Jinekolog Obstetrisyen Franse, reponn kesyon nou yo.
An menm tan, Doktè Bénédicte Simon, ki fè yon sezaryèn ekstra-peritoneal nan Versailles (Yvelines), ban nou pwen de vi li ak eksperyans li.
Yon teknik pa tèlman resan
« Lè nou fè yon sezaryèn nan fason klasik la, nou pral louvri vant la nan yon ensizyon ki ba, Lè sa a, separe misk yo, Lè sa a, jwenn aksè nan matris la pa louvri peritoneum la, pase nan vant la. », rezime Pwofesè Deruelle, raple sa peritoneu a se manbràn mens ki kouvri epi ki gen tout ògàn yo nan kavite nan vant, kit yo repwodiktif, urin oswa dijestif.
Apwòch sa a lajman pwouve gen dezavantaj li yo ak detracteurs, kòm reouvè nan transpò piblik la ka yon ti jan dousman epi Ensizyon an nan peritoneum la ka pafwa mennen nan adezyon nan nivo mak, ak Se poutèt sa plis doulè.
Soti nan ventyèm syèk la, te fèt yon lòt teknik, ki rele extra-peritoneal sezaryèn. Li konsiste de sèvi ak diferan plan anatomik, sou bò a, pou yo pa oblije louvri kavite nan vant, peritoneum la..
« Nan apwòch sa a, nou pral pase nan yon lòt kote, ant blad pipi a ak matris la, yon kote nou pa nan kavite nan vant, kote nou ka jwenn aksè nan matris la san yo pa ensize peritoneum la. », eksplike Pwofesè Deruelle.
Sezaryèn siplemantè-peritoneal: mwens konplikasyon apre operasyon?
« Se te vre trant oswa karant ane de sa, estime Pwofesè Deruelle, lè nou pa t 'konnen la Teknik Cohen Stark, oswa seksyon sezaryèn yo rele Misgav Ladach (yo te rele apre lopital kote li te devlope), ki pèmèt relativman senp tretman apre operasyon. »
Sezaryèn siplemantè-peritoneal la jenere, pa teknik li yo, mwens konplikasyon chirijikal ak rekiperasyon pi rapid konpare ak pi gran teknik sezaryèn, kote misk vant yo te koupe.
Men, jodi a, ki pi lajman pratike sezaryèn, rele Cohen Stark, " revolusyone swen nan fanm ansent "Epi" mwatye tan operasyon ak tan rekiperasyon an ", Asire Pwofesè Deruelle, ki moun ki endike ke li gen pasyan ki, menm apre yon sezaryèn klasik, ka manje menm aswè a epi yo leve jou kap vini an.
Pi gwo diferans ki genyen ant teknik seksyon sezaryèn ekstraperitoneal la ak teknik Cohen Stark, kounye a ankouraje pa College of Obstetrician jinekològ, se ouvèti peritoneum la. Si li fè byen, Sezaryèn Cohen Stark la pa mande pou koupe misk vant yo, ki tou senpleman gaye apa, nan lòt men an, peritoneum la nesesèman koupe.
Ki prèv syantifik la pou benefis li yo?
Sètènman, seksyon sezaryèn siplemantè-peritoneal la, paske li pa koupe misk yo epi li pa koupe peritoneum la, sanble se seksyon sezaryèn ki pi piti anvayisan ak san doulè. Remake byen ke si premye ensizyon nan po a orizontal, dezyèm ensizyon an, sa a nan aponevroz la, manbràn ki anvlope misk yo, se vètikal (alòske li orizontal nan teknik Cohen Stark). Diferans ki ta chanje tout bagay nan nivo mobilite apre operasyon dapre jinekolojist yo ki ankouraje teknik sa a, men ki pa te syantifikman evalye, nòt Pwofesè Deruelle. Li pa te pwouve ke ouvèti a vètikal oswa orizontal nan fascia a chanje anyen an tèm de rekiperasyon.
Sou pwen sa a, obstetrisyen-jinekològ Bénédicte Simon pa dakò nèt. Sa a raple sayon etid syantifik ap fèt ann Izrayèl ak Lafrans, e ke teknik yo diferan devlope pa Doktè Denis Fauck pou siplemantè-peritoneal sezaryèn se prete nan men lòt operasyon, ki te pwouve. Ensizyon ekstraperitoneal la se konsa prete nan men an operasyon urolojik, pandan y ap ensizyon vètikal la nan pano a se yon teknik prete nan men an operasyon vaskilè. " Li fasil pou konprann ke chanje soti nan operasyon pwofon (entraperitoneal) nan operasyon supèrfisyèl (eksterperitoneal) se mwens douloure pou pasyan yo:Chòk nan fonksyone se pi fon, konfò a se pi bon », Doktè Simon diskite, asire ke pasyan li yo ka souvan leve nan lè a apre seksyon sezaryèn an.
« Sezaryèn se operasyon ki pi komen chirijikal, ak entèvansyon an sèlman ki mande pou mobilite ak konfò apre operasyon pou pran swen ti bebe a. Lè yon fanm fè yon operasyon pou nenpòt bagay, anjeneral li pa oblije pran swen pitit li yo ki anjeneral okipe pa fanmi an oswa papa a. Anpil efò ap fèt pou devlope operasyon pou pasyan ekstèn nan tout zòn, eksepte pou sezaryèn », Doktè Simon regrèt.
Malgre tout bagay, li aksepte pa tout seksyon sezaryèn siplemantè-peritoneal la se teknikman pi konplike epi li mande pou yon aprantisaj reyèl ak jinekolojist inisye.
« Gen yon mank de done sou repetisyon nan kalite sa a sezaryèn, kote nou apwoche zòn nan kò a pa tèlman fasil jwenn aksè. Dapre mwen konnen, pa gen okenn etid syantifik ki te konpare sezaryèn sa a ak lòt teknik sezaryèn. ", Tankou sa yo ki nan Cohen Stark, plis souliye Pwofesè Deruelle, ki moun ki konseye prekosyon.
Dapre jinekològ la, Sekretè Jeneral Obstetrik CNGOF a, sezaryèn siplemantè-peritoneal la " pa te etidye ase yo dwe anpil ankouraje kòm yon bagay mirak. '
Èske kapris la pou teknik chirijikal sa a ka lakòz an pati nan kominikasyon an byen fèt nan sèten klinik prive ki te fè seksyon sezaryèn siplemantè-peritoneal espesyalite yo?
Doktè Simon demanti lide sa a, paske yon sèl sa a mande sèlman nan fòme lòt jinekològ yo, ki sanble ezite paske pa toujou wè enterè pou fanm. Arèstasyon obstetrisyen ki pa chirijyen? Mank kiryozite, abitid? Doktè Simon, ki tou fòme doktè aletranje - nan Tinizi, pèp Izrayèl la oswa menm Lityani -, sepandan, mande sèlman bay konesans li an Frans ...
Kòm pou Angoman aktyèl la, li ta pito dwe akòz, pou Dr Simon, nan antouzyasm fanm yo menm, ki gaye pawòl la epi temwaye sou eksperyans trè pozitif yo bay nenpòt moun ki vle tande yo.
Kesyon an delika nan tan opere
Kèlkeswa sa yon moun di sou sezaryèn Cohen Stark la, li pèmèt yon tan opere trè kout, depi matris la fasil pou jwenn yon fwa peritoneum la divize. Okontrè,” seksyon sezaryèn ekstraperitoneal lonje tan opere epi li mande fòmasyon espesifik, kote teknik la Cohen Stark se byen senp epi diminye tan an opere », Asire Pwofesè Deruelle.
Nou byen vit konprann enkyetid yo: si sezaryèn siplemantè-peritoneal la pa poze yon pwoblèm pandan yon sezaryèn pwograme, li pral pi plis. delika pote soti nan ka sezaryèn ijans, kote chak minit konte pou sove lavi manman an ak / oswa ti bebe a.
Pandan ke pou ijans ki menase lavi, Doktè Simon rekonèt ke sezaryèn ekstraperitoneal pa rekòmande, li kwè ke pwolonjman nan tan an fonksyone, nan sèlman dis minit, se yon pwoblèm fo pandan yon sezaryèn ochwa., fèt pou rezon medikal oswa konvenyans. " Ki sa ki dis minit nan operasyon anplis benefis yo pou pasyan an? Li di.
Yon seksyon sezaryèn ki pèmèt ou vin yon aktè nan akouchman li
Angoman pou seksyon sezaryèn ekstraperitoneal ka eksplike tou pa tout bagay ki antoure li epi ki atire nenpòt manman nan lavni anvivin yon aktris pandan akouchman pa sezaryèn.
Paske sezaryèn nan siplemantè-peritoneal, lide a nan ki se apwoche pi pre ke posib nan yon akouchman fizyolojik, se souvan akonpaye pa yon ti pwent plastik (yo rele yon "Guillarme blower" oswa "winner flow" ®) nan ki fanm ansent la ale. soufle pou ekspilse ti bebe a nan vant gras a kontraksyon abs la. Touswit apre yo fin lage ti bebe a, la po an po yo ofri tou, pou tout bèl kalite ke nou konnen: lyen manman-pitit, chalè nan po a ...
Men, se yon erè panse ke apwòch sa yo ki pi natirèl nan akouchman yo fèt sèlman nan kontèks la nan yon sezaryèn siplemantè-peritoneal. ” Bouch soufle a ak po a po ka parfe entegre nan yon "klasik" sezaryèn, pa Cohen Stark. », Asire nou Pwofesè Deruelle. Sèl bagay ki espesifik nan seksyon extraperitoneal sezaryèn se la teknik ensizyon. Tout sipò alantou teknik sa a kapab yo dwe te pote nan lòt seksyon sezaryèn.
Malerezman, li dwe admèt ke sipò sa a pa toujou ofri bay fanm pandan sezaryèn ak akouchman konvansyonèl yo, pakonsekan antouzyasm yo pou sant akouchman ak lòt chanm akouchman "natirèl"., kote plan nesans yo sanble pi akonpli ak respekte.
Nan ti bout tan, seksyon sezaryèn ekstraperitoneal sanble divize obstetrisyen-jinekològ pou kounye a: kèk nan yo pratike li, gen kèk ki ensèten, lòt moun pa wè enterè li nan fè fas a teknik la klasik ... Se chak moun ki pou fòme opinyon li epi chwazi selon konsepsyon li genyen sou akouchman, posiblite jeyografik li yo, bidjè li, arèstasyon li...
Sonje ke pou le moman, teknik sa a rete trè piti pratike an Frans, nan klinik prive ki trè popilè ak kèk nan kantite. Yon sitiyasyon Doktè Simon deplore, ki di li poutan pare pou difize teknik li bay tout moun ki vle tande l, e ki pa konprann mank de enterè jinekològ ak obstetrisyen fransè yo pou nouvo apwòch sa a.
Sepandan, nou ka panse ke, si etid yo rive valide avantaj ki genyen nan kalite sezaryèn sa a, epi ke fanm fè pi plis ak plis demann pou li, repiyans nan obstetrisyen pral evantyèlman diminye nan pwen ke sezaryèn nan ekstraperitoneal vini. pa ranplase Sezaryèn Cohen-Stark, men ranpli asenal chirijikal obstetrisyen yo.
Finalman, sonje ke sezaryèn nan rete yon entèvansyon chirijikal ki ta dwe fèt sèlman nan ka ta gen nesesite medikal, nan fè fas a sitiyasyon patolojik, paske risk pou yo konplikasyon pi gwo pase pandan akouchman nan vajen. Pousantaj sezaryèn ki fèt an Frans se anviwon 20% akouchman, konnen sa Òganizasyon Mondyal Lasante (WHO) rekòmande yon pousantaj ant 10 ak 15%.